25年護(hù)資考點分享：原發(fā)性肝癌概述

一、病因探究

盡管原發(fā)性肝癌的確切病因尚未完全明確，但現(xiàn)有的研究與臨床觀察發(fā)現(xiàn)，它與多種因素密切相關(guān)，包括病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉素污染、亞硝胺類致癌物的攝入，以及特定的水土因素等。值得注意的是，許多肝癌患者有著從急性病毒性肝炎到慢性肝炎，再到肝硬化，最終演變?yōu)楦伟┑牟∈贰?/p>

二、分類與特征

從大體形態(tài)上看，原發(fā)性肝癌可分為結(jié)節(jié)型、巨塊型和彌漫型三類，其中結(jié)節(jié)型最為常見，且多伴有肝硬化。按組織學(xué)類型劃分，則可分為肝細(xì)胞型、膽管細(xì)胞型和混合型，而在我國，肝細(xì)胞型肝癌占據(jù)主導(dǎo)地位。

三、臨床表現(xiàn)

 - 癥狀：肝區(qū)疼痛是原發(fā)性肝癌最常見且最主要的癥狀，表現(xiàn)為間歇性或持續(xù)性的鈍痛、脹痛，超過半數(shù)的患者以此作為首發(fā)癥狀。此外，患者還可能出現(xiàn)消化道癥狀和全身癥狀。

 - 體征：中晚期患者的主要臨床表現(xiàn)包括肝大、黃疸和腹水。

 - 其他表現(xiàn)：部分患者可能出現(xiàn)癌旁綜合征的癥狀，如發(fā)生轉(zhuǎn)移，則會在相應(yīng)部位出現(xiàn)臨床癥狀。

四、輔助檢查

 - 甲胎蛋白（AFP）測定：這是肝癌診斷中最常用的血清腫瘤標(biāo)志物，但需注意其敏感度和特異度并非百分之百。

 - B超檢查：作為肝癌定位檢查的首選方法，B超具有無創(chuàng)、便捷的優(yōu)勢。

 - 肝穿刺活組織檢查：在B超引導(dǎo)下進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢，對于確診肝癌具有重要意義。但需注意，肝血管瘤患者禁止采用此方法。

五、治療原則

 - 手術(shù)治療：肝切除術(shù)是治療肝癌最為有效的方法，適用于符合條件的患者。

 - 非手術(shù)治療：包括肝動脈插管化療、肝動脈結(jié)扎、冷凍、激光、微波、射頻等多種方法，適用于無法手術(shù)或手術(shù)后復(fù)發(fā)的患者。

 - 其他治療：放療、免疫治療、靶向治療和基因治療等新型治療方法也在不斷探索和應(yīng)用中，為患者提供更多的治療選擇。