護(hù)資考點(diǎn)分享：再生障礙性貧血

一、病因分析：

 - 藥物及化學(xué)物質(zhì)：其中，氯霉素是最為常見(jiàn)的誘因。此外，抗微生物藥物、解痙止痛藥、抗驚厥藥、抗甲狀腺藥（如氯丙嗪等）以及化學(xué)物質(zhì)如苯及其衍生物也可能導(dǎo)致再障的發(fā)生。

 - 物理因素：物理因素同樣可能成為再障的潛在病因。

 - 生物因素：包括各種肝炎病毒、EB病毒、流感病毒、風(fēng)疹病毒等在內(nèi)的多種病毒也可能引發(fā)再障。

二、臨床表現(xiàn)：

 - 重型再生障礙性貧血：起病急促，病情進(jìn)展迅速且嚴(yán)重。早期癥狀主要包括出血與感染，隨著病程的延長(zhǎng)，患者會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性貧血，并伴有明顯的乏力、頭暈、心悸等癥狀。出血部位廣泛，其中呼吸道癥狀最為明顯，其次為消化道、泌尿生殖系統(tǒng)及皮膚、黏膜感染等。在嚴(yán)重情況下，患者可能并發(fā)敗血癥。

 - 非重型再生障礙性貧血：起病及進(jìn)展相對(duì)緩慢。貧血往往是首發(fā)且最主要的癥狀。出血癥狀較輕，主要集中在皮膚及黏膜。感染方面，以呼吸道感染最為常見(jiàn)，但合并感染者較少。

三、治療原則：

 - 祛除病因：首先，需要明確并去除導(dǎo)致再障的具體病因。

 - 支持和對(duì)癥治療：包括預(yù)防和控制感染、糾正貧血（如輸血紅細(xì)胞）、止血以及必要的輸血治療。

 - 雄激素治療：對(duì)于非重型再障患者，雄激素是首選治療藥物，如丙酸睪酮，其作用機(jī)制在于刺激腎臟產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素。

 - 免疫抑制劑治療：對(duì)于重型再障患者，免疫抑制劑是首選治療藥物。

 - 造血細(xì)胞因子：在治療過(guò)程中，也可考慮使用造血細(xì)胞因子以輔助恢復(fù)骨髓造血功能。