護(hù)考重點(diǎn)之“高頻藥物計(jì)算題速解：胰島素注射、抗生素配制與小兒劑量換算”

一、三步法解題模板

1. 單位換算

首先，確保所有數(shù)值的單位一致。例如，在計(jì)算胰島素劑量時(shí)，血糖值通常以mmol/L為單位，而體重以kg為單位。如果題目中給出的單位不一致，需要進(jìn)行單位換算。

2. 公式代入

根據(jù)題目要求，選擇合適的公式進(jìn)行代入計(jì)算。以下是一些常用的公式：

 - 胰島素注射：

基礎(chǔ)胰島素劑量 = 體重(kg) × 0.1~0.2U/kg（或根據(jù)空腹血糖計(jì)算：胰島素用量 = (血糖mmol/L - 5.6mmol/L) × 0.6公斤體重÷11.1）

全天胰島素總量 = 空腹血糖(mmol/l) × 1.8（或根據(jù)體重計(jì)算：全天胰島素總量 = 每公斤體重 × (0.4~0.8)，病情重者給予0.6~0.8單位/kg，病情輕者給予0.4~0.6單位/kg）

 - 抗生素配制：通常需要根據(jù)藥物的濃度和所需劑量來計(jì)算配制體積。

 - 小兒劑量換算：

每日劑量 = 體重(kg) × 每日每公斤體重所需藥量

也可根據(jù)體表面積計(jì)算，或按年齡比例折算。

3. 驗(yàn)證合理性

計(jì)算完成后，驗(yàn)證結(jié)果的合理性。例如，胰島素劑量是否過高或過低，抗生素配制濃度是否在安全范圍內(nèi)，小兒劑量是否超過成人劑量上限等。

二、易混淆藥物警示案例

1. 洋地黃

警示案例：患者因心力衰竭入院，醫(yī)生開具洋地黃藥物。護(hù)士在給藥時(shí)未仔細(xì)核對(duì)劑量，導(dǎo)致患者服藥后出現(xiàn)心律失常。

分析：洋地黃藥物的安全范圍窄，劑量過大易導(dǎo)致中毒。護(hù)士在給藥前應(yīng)仔細(xì)核對(duì)劑量，并觀察患者服藥后的反應(yīng)。

2. 肝素

警示案例：患者因深靜脈血栓接受肝素治療。護(hù)士在配制肝素溶液時(shí)未準(zhǔn)確計(jì)算劑量，導(dǎo)致患者注射后出現(xiàn)出血傾向。

分析：肝素是一種抗凝藥物，劑量過大易導(dǎo)致出血。護(hù)士在配制肝素溶液時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，確保劑量準(zhǔn)確。

三、實(shí)戰(zhàn)演練

 - 題目：某患者體重70kg，空腹血糖為12mmol/L，需要計(jì)算全天胰島素總量。

 - 解題步驟：

單位換算：體重和血糖值單位已一致，無需換算。

公式代入：全天胰島素總量 = 空腹血糖(mmol/l) × 1.8 = 12 × 1.8 = 21.6U?；蚋鶕?jù)體重計(jì)算：全天胰島素總量 = 體重(kg) × (0.4~0.8) = 70 × 0.6 = 42U（取中間值）。

驗(yàn)證合理性：21.6U或42U均在合理范圍內(nèi)，但具體劑量需根據(jù)患者病情和血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整。

通過以上“三步法”解題模板和易混淆藥物警示案例的學(xué)習(xí)，考生可以更加熟練地掌握高頻藥物計(jì)算題的解題方法，提高解題效率和準(zhǔn)確性。