2025年護(hù)考重點之圍手術(shù)期患者的護(hù)理管理與快速康復(fù)

一、圍手術(shù)期患者的護(hù)理管理

圍手術(shù)期患者的護(hù)理管理是指圍繞手術(shù)過程進(jìn)行的綜合性護(hù)理，包括術(shù)前評估與準(zhǔn)備、術(shù)中生命體征監(jiān)測以及術(shù)后護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)等，是確保手術(shù)成功和促進(jìn)患者快速康復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

1、術(shù)前準(zhǔn)備

身體準(zhǔn)備：完善各項檢查，如血常規(guī)、生化、凝血功能、心電圖等，以便醫(yī)生全面了解患者的身體狀況，為手術(shù)做好充分準(zhǔn)備。此外，還要進(jìn)行飲食調(diào)整、皮膚準(zhǔn)備和呼吸道準(zhǔn)備等。

物品準(zhǔn)備：患者需準(zhǔn)備好個人物品，如洗漱用品、換洗衣物等。同時，醫(yī)護(hù)人員會為患者準(zhǔn)備好手術(shù)所需的器械、藥品和設(shè)備，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。

心理準(zhǔn)備：醫(yī)護(hù)人員會及時與患者溝通，了解他們的心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)和支持。向患者介紹手術(shù)的目的、過程和預(yù)期效果，讓他們對手術(shù)有更清晰的認(rèn)識，減輕心理負(fù)擔(dān)。

2、術(shù)中配合

安全保障：患者進(jìn)入手術(shù)室后，醫(yī)護(hù)人員會再次核對患者的身份信息和手術(shù)部位，確保手術(shù)的準(zhǔn)確性。同時，為患者提供安全的手術(shù)環(huán)境，監(jiān)測生命體征，如心率、血壓、呼吸等，確?；颊咴谑中g(shù)過程中的安全。

器械與巡回護(hù)士的配合：器械護(hù)士需要準(zhǔn)確、迅速地傳遞手術(shù)器械給主刀醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作。巡回護(hù)士則需要密切觀察患者的生命體征和手術(shù)進(jìn)展情況，及時調(diào)整輸液速度和氧氣流量，提供手術(shù)所需的物品和設(shè)備，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。

3、術(shù)后護(hù)理

病情觀察：醫(yī)護(hù)人員會密切觀察患者的生命體征、傷口情況和引流管的引流情況。

疼痛管理：根據(jù)手術(shù)類型和患者的疼痛程度，醫(yī)生會給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛措施，如局部麻醉、全身麻醉或術(shù)后鎮(zhèn)痛泵等，以減輕患者的疼痛。

飲食護(hù)理：根據(jù)患者的手術(shù)類型和恢復(fù)情況，醫(yī)生會給出相應(yīng)的飲食指導(dǎo)。一般來說，術(shù)后先從清流食開始，逐漸過渡到半流食和普通飲食。

活動指導(dǎo)：術(shù)后，患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?，如翻身、下床走動等。活動可以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成和肺部并發(fā)癥。

傷口護(hù)理：保持傷口清潔干燥，避免沾水和污染。按時更換傷口敷料，觀察傷口有無紅腫、滲液等異常情況。

二、圍手術(shù)期患者的快速康復(fù)

快速康復(fù)外科（ERAS）是指采用一系列有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的圍手術(shù)期優(yōu)化措施，以阻斷或減輕機體的應(yīng)激反應(yīng)、促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)、縮短患者住院時間、降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及降低再入院風(fēng)險和死亡風(fēng)險。在圍手術(shù)期患者的快速康復(fù)中，以下措施至關(guān)重要：

1、優(yōu)化術(shù)前準(zhǔn)備：

通過全面的術(shù)前評估，制定個性化的術(shù)前準(zhǔn)備方案，包括病情告知、術(shù)前宣教、必要的實驗室檢查等。對于有特殊需求的患者，如營養(yǎng)支持、基礎(chǔ)疾病治療等，也應(yīng)在這個階段進(jìn)行相應(yīng)的處理。

2、加強術(shù)中管理：

在手術(shù)過程中，醫(yī)護(hù)人員需要密切監(jiān)測患者的生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。同時，還要關(guān)注患者的保暖、隱私保護(hù)以及心理支持等方面。

3、術(shù)后綜合管理

疼痛管理：有效的疼痛管理可以顯著減輕患者的疼痛程度，提高患者的舒適度和滿意度。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的疼痛程度，采取適當(dāng)?shù)闹雇创胧?/p>

營養(yǎng)支持：良好的營養(yǎng)支持有助于提高患者的抵抗力，促進(jìn)傷口愈合。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況和醫(yī)生的建議，為患者提供個性化的飲食指導(dǎo)。

體溫管理：標(biāo)準(zhǔn)的圍手術(shù)期體溫管理可以顯著減少圍手術(shù)期不良結(jié)局，改善患者預(yù)后。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者情況實施個體化低體溫管理來降低圍手術(shù)期低體溫發(fā)生率。

早期活動：術(shù)后早期活動可以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成和肺部并發(fā)癥。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，制定個性化的功能鍛煉計劃，并鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒印?/p>