主管護(hù)師重要考點(diǎn)之圍手術(shù)期護(hù)理：ERAS（加速康復(fù)外科）理念下的術(shù)前術(shù)后護(hù)理措施

一、術(shù)前護(hù)理措施

1、術(shù)前評(píng)估與宣教

對(duì)患者進(jìn)行全面的術(shù)前評(píng)估，了解其健康狀況、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)期效果。

向患者詳細(xì)解釋手術(shù)過(guò)程、麻醉方式、術(shù)后恢復(fù)等，以減輕其焦慮和恐懼。

督促指導(dǎo)患者完成術(shù)前各項(xiàng)目標(biāo)，如戒煙、戒酒、呼吸鍛煉、營(yíng)養(yǎng)調(diào)理等。

2、心理準(zhǔn)備

通過(guò)心理干預(yù)，如心理疏導(dǎo)、情緒支持等，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

提供溫馨的病區(qū)環(huán)境，鼓勵(lì)家屬陪伴，促進(jìn)患者逐漸適應(yīng)病區(qū)生活。

3、生理準(zhǔn)備

術(shù)前禁食8-12小時(shí)，禁飲4-6小時(shí)，以減少術(shù)中誤吸風(fēng)險(xiǎn)。

進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生準(zhǔn)備，如口腔清潔、術(shù)前皮膚清潔等。

根據(jù)手術(shù)需要，進(jìn)行必要的腸道準(zhǔn)備。

4、疼痛管理

術(shù)前可給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，以減輕患者因手術(shù)恐懼而產(chǎn)生的緊張情緒。

二、術(shù)后護(hù)理措施

1、生命體征監(jiān)測(cè)

定期檢查體溫、心率、呼吸和血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常。

密切觀(guān)察患者的意識(shí)狀態(tài)、傷口滲出及引流液情況。

2、疼痛管理

采用多模式鎮(zhèn)痛方式，如藥物鎮(zhèn)痛、物理鎮(zhèn)痛等，以減輕患者術(shù)后疼痛。

注意觀(guān)察鎮(zhèn)痛藥物的效果及副作用，及時(shí)調(diào)整用藥方案。

3、呼吸道護(hù)理

鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效咳嗽與深呼吸，以促進(jìn)肺復(fù)張和痰液排出。

給予低濃度低流量吸氧，縮短患者吸氧時(shí)間，防止二氧化碳儲(chǔ)留。

霧化吸入每日2次，協(xié)助拍背排痰，特別是針對(duì)老年吸煙患者。

4、飲食管理

術(shù)后早期給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，逐漸過(guò)渡到正常飲食。

鼓勵(lì)患者進(jìn)食易消化、高蛋白、富含維生素和微量元素的食品。

避免辛辣、刺激、油膩、脹氣食品，以及根據(jù)患者病情控制糖、脂肪、碳水化合物的攝入量。

5、活動(dòng)與休息

鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，防止血栓形成。

在床上進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、蹬腿運(yùn)動(dòng)等，促進(jìn)上下肢靜脈回流。

確保患者有足夠的休息時(shí)間，避免過(guò)度勞累。

6、并發(fā)癥預(yù)防

重點(diǎn)關(guān)注術(shù)后出血、感染、深靜脈血栓等常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防。

定時(shí)評(píng)估患者的整體健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在風(fēng)險(xiǎn)。

7、心理支持

關(guān)注患者情緒狀態(tài)，給予支持和安慰。

必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理幫助，以促進(jìn)患者心理康復(fù)。