主管護(hù)師重要考點(diǎn)之腫瘤護(hù)理：化療藥物外滲處理、放療后皮膚反應(yīng)的護(hù)理

一、化療藥物外滲處理

化療藥物外滲是指化療藥物在輸注過程中不慎滲入皮下組織，可能導(dǎo)致局部組織損傷。處理化療藥物外滲的步驟如下：

1、立即停止輸液：一旦發(fā)現(xiàn)或懷疑化療藥物外滲，應(yīng)立即停止輸液，并盡量回抽殘留藥物，然后拔除針頭。

2、通知醫(yī)生：及時匯報(bào)醫(yī)生，以便醫(yī)生評估外滲情況和制定后續(xù)處理方案。

3、局部處理：

 - 使用適宜的解毒劑（如有）。

 - 若無特殊解毒劑，可局部注射利多卡因和地塞米松的混合液，以減輕局部炎癥反應(yīng)。

 - 局部冷敷6~24小時（注意草酸鉑外滲時禁忌冷敷，以防凍傷）。冷敷可縮小血管，減少局部血流，從而降低藥物在局部組織的濃度和減輕損傷。

 - 抬高患肢，避免受壓，以促進(jìn)局部血液回流和減輕水腫。

 - 外敷清熱解毒藥膏，如美寶軟膏、海普林軟膏、如意金黃散軟膏等，有助于減輕局部炎癥和疼痛。

 - 外滲24小時后，可局部行氦氖激光照射，以促進(jìn)局部血液循環(huán)和組織修復(fù)。

4、持續(xù)觀察和評估：持續(xù)觀察和評估患肢的運(yùn)動、感覺和肢端血運(yùn)情況，并記錄相關(guān)信息。如有異常，應(yīng)及時報(bào)告醫(yī)生。

5、其他處理：

 - 若出現(xiàn)水泡，應(yīng)避免摩擦和受壓，保持皮膚完整性。一旦破潰，不可涂抹任何藥劑，應(yīng)進(jìn)行清創(chuàng)和無菌換藥。

 - 對廣泛組織壞死，可考慮進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng)、皮瓣移植或植皮等處理。

二、放療后皮膚反應(yīng)的護(hù)理

放療后皮膚反應(yīng)是放療過程中常見的副反應(yīng)，主要表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、色素沉著、干性脫屑等，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)濕性脫屑、潰瘍和感染。放療后皮膚反應(yīng)的護(hù)理要點(diǎn)如下：

1、皮膚保護(hù)：

 - 避免使用肥皂、酒精等刺激性物質(zhì)清洗放療區(qū)域皮膚。

 - 保持放療區(qū)域皮膚干燥清爽，避免過度摩擦和壓迫。

 - 穿著柔軟、棉質(zhì)的衣物，以減少對放療區(qū)域皮膚的摩擦。

2、藥物處理：

 - 輕微的癢感，不可用指甲抓撓，可使用專用藥膏涂抹以減輕癥狀。

 - 若出現(xiàn)嚴(yán)重的濕性脫屑反應(yīng)，應(yīng)停止放療1~2周或根據(jù)醫(yī)生建議使用藥膏涂抹，但勿涂抹太厚。

3、日常護(hù)理：

 - 避免過度的日光照射，以免加重皮膚反應(yīng)。

 - 放療區(qū)域皮膚若有傷口未愈合，須經(jīng)醫(yī)生檢查后，再決定是否繼續(xù)放療。

 - 在放療期間和放療后，適當(dāng)服用一些能夠減輕放射治療副作用的藥物，如人參皂苷Rh2等，以起到抗炎止痛、減輕傷害的作用。