首頁 > 執(zhí)業(yè)藥師 > 考試輔導(dǎo) > 2023年執(zhí)業(yè)藥師《中藥綜合》高頻考點17：中西藥聯(lián)用影響排泄

2023年執(zhí)業(yè)藥師《中藥綜合》高頻考點17：中西藥聯(lián)用影響排泄

執(zhí)業(yè)中藥師責(zé)任編輯：田炯陽 2023-08-22

摘要：2023年執(zhí)業(yè)藥師考試時間為10月21日-22日，廣大執(zhí)業(yè)藥師考生均已經(jīng)投入到備考狀態(tài)中，為了協(xié)助執(zhí)業(yè)藥師考生理解并掌握考試的重要、困難和高頻考點，本文整理出了2023年執(zhí)業(yè)藥師《中藥綜合》高頻考點供參考。

中西藥聯(lián)用影響排泄

規(guī)律是：酸酸堿堿促吸收，酸堿酸堿促排泄。

增加排泄	堿性中藥（紅靈散、女金丹、硼砂、痧氣散、煅龍牡、烏貝散、陳香露白露片）	尿液酸化藥物（諾氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、頭孢類抗生素）	堿性藥物在酸性環(huán)境下解離增多，排泄加快
	山楂制劑	紅霉素（堿性環(huán)境下抗菌作用很強）	血液中pH降低，紅霉素分解，失去了抗菌作用
	冰硼散（硼砂為堿性中藥）	青霉素、磺胺類藥物等酸性藥	增加了青、磺的排泄，降低抗菌作用
	含有機(jī)酸（山茱萸、川芎、女貞子、烏梅、山楂、陳皮、青皮、木瓜）	氫氧化鋁、氫氧化鈣、碳酸鈣、枸櫞酸鎂、碳酸氫鈉、氨茶堿、氨基糖苷類抗生素（年輕卡卡）	酸堿中和，降低或失去療效
減少排泄	酸性中藥（山茱萸、川芎、女貞子、烏梅、山楂、陳皮、青皮、木瓜）	磺胺類等酸性藥物	增加磺胺類藥物的腎毒性
		大環(huán)內(nèi)酯類等酸性藥物	增加大環(huán)內(nèi)酯類藥物的肝毒性
		利福平、阿司匹林	使得利、阿的排泄減少，加重腎臟毒副作用

歷年考題舉例

1.中西藥聯(lián)用時，女金丹與諾氟沙星合用，可發(fā)生的藥動學(xué)相互作用是

A.影響吸收

B.影響代謝

C.增加排泄

D.影響分布

E.減少排泄

【答案】C

【解析】堿性中藥（如煅牡蠣、煅龍骨、紅靈散、女金丹、痧氣散、烏貝散、陳香露白露片等）＋尿液酸化藥物（諾氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、頭孢類抗生素等）聯(lián)用，排泄加快，使作用時間和作用強度降低。

2.能減少藥物排泄的中西藥聯(lián)用藥組是

A.烏梅與阿司匹林

B.烏頭散與頭孢拉定

C.石膏和四環(huán)素

D.麻黃與呋喃唑酮

E.大黃與利福平

【答案】A

【解析】減少排泄：酸性較強的藥物聯(lián)用，可酸化體液而使藥物排泄減少，增加藥物的毒副作用。含有機(jī)酸成分的中藥，如烏梅、山茱萸、陳皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女貞子等與磺胺類、大環(huán)內(nèi)酯類藥物、利福平、阿司匹林等酸性藥物合用時，因尿液酸化，可使磺胺類和大環(huán)內(nèi)酯類藥物的溶解性降低，增加磺胺類藥物的腎毒性，導(dǎo)致尿中析出結(jié)晶，引起結(jié)晶尿或血尿；增加大環(huán)內(nèi)酯類藥物的肝毒性，甚至可引起聽覺障礙；可使利福平和阿司匹林的排泄減少，加重腎臟的毒副作用。