執(zhí)業(yè)護(hù)士疾病知識(shí)點(diǎn)之腦出血

腦出血又稱自發(fā)性腦出血，是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。該病占急性腦血管病的20%~30%，急性期病死率約為30%~40%,是急性腦血管病中較高的。腦出血可發(fā)生于大腦半球、腦干、小腦，以內(nèi)囊出血最常見。

「病因」

高血壓、動(dòng)脈硬化、血液病、外傷、腦血管畸形等均為出血原因

以高血壓動(dòng)脈硬化所致的腦出血最為常見。

「臨床表現(xiàn)」

1、腦出血多在白天活動(dòng)后或情緒激動(dòng)后而發(fā)病，以內(nèi)出血最多見，表現(xiàn)為劇烈頭痛、頭暈、嘔吐（顱內(nèi)壓增高），迅速出現(xiàn)意識(shí)障礙，可伴有抽搐或大小便失禁，同時(shí)可有上消化道出血。血壓升高可高達(dá)200mg以上，出血常損害內(nèi)囊而出現(xiàn)“三偏癥”。清醒后可檢出癱瘓肢體肌張力減弱、腱反射消失(急性期),數(shù)天后癱瘓肢體肌張力增高、腱反射亢進(jìn)、病理反射陽(yáng)性，可迅速形成腦疝而死亡。

2、腦橋出血輕者僅有頭痛、嘔吐，重者表現(xiàn)為出血灶側(cè)周圍性面癱，對(duì)側(cè)肢體中樞性癱瘓，稱交叉癱。當(dāng)出血波及兩側(cè)時(shí)可出現(xiàn)四肢癱，瞳孔呈針尖樣。

3、小腦出血表現(xiàn)為眩暈、嘔吐、枕部頭痛、眼球震顫，共濟(jì)失調(diào)。

「治療原則」

主要為脫水降顱壓、調(diào)整血壓、防止繼續(xù)出血、減輕血腫所致繼發(fā)性損害、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)、防止并發(fā)癥。

「護(hù)理要點(diǎn)」

1、維持或穩(wěn)定病人生命功能、防止顱內(nèi)再出血及腦疝發(fā)生。

2、密切觀察生命體征、意識(shí)及瞳孔的變化，觀察是否有顱內(nèi)壓增高現(xiàn)象。如發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，應(yīng)遵醫(yī)囑快速靜滴甘露醇等脫水劑易降低顱內(nèi)壓，避免腦疝形成。

3、絕對(duì)臥床休息，發(fā)病24~48小時(shí)內(nèi)避免搬動(dòng)病人，病人頭部稍抬高，減輕腦水腫。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓。

4、做好生活護(hù)理，預(yù)防壓瘡。

5、預(yù)防感染。

6、促進(jìn)病人肢體功能恢復(fù)和言語(yǔ)功能訓(xùn)練。