注意！血糖標(biāo)準(zhǔn)更新，3.9-6.1成為歷史！

這一改變，充分彰顯了醫(yī)學(xué)界在血糖管理認(rèn)知層面的深入發(fā)展，同時(shí)也對(duì)醫(yī)護(hù)人員以及患者提出了更為精準(zhǔn)的控糖要求。

一、新舊標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比：“因人而異”的必要性

曾經(jīng)，3.9-6.1mmol/L的“大一統(tǒng)”標(biāo)準(zhǔn)在臨床實(shí)踐中占據(jù)主導(dǎo)地位多年。然而，隨著研究的不斷推進(jìn)，人們逐漸認(rèn)識(shí)到，飲食差異、年齡大小、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等諸多因素，都會(huì)對(duì)血糖目標(biāo)產(chǎn)生顯著影響。以老年人為例，過度執(zhí)著于“嚴(yán)格控糖”，反而可能增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)，甚至引發(fā)昏迷等嚴(yán)重不良后果。新標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵在于實(shí)施分層管理：

 - 普通人群：對(duì)于非糖尿病患者，空腹血糖正常值依舊維持在3.9-6.1mmol/L。

 - 糖尿病患者：一般成人的空腹血糖目標(biāo)調(diào)整為4.4-7.0mmol/L，并且需要結(jié)合糖化血紅蛋白（HbA1c）進(jìn)行綜合評(píng)估。

二、年齡分層：不同人群的血糖“安全界限”

新標(biāo)準(zhǔn)首次清晰劃分了不同年齡段的控糖目標(biāo)，這對(duì)于臨床護(hù)理工作意義非凡：

 - 18歲以下青少年：此階段青少年代謝活躍，需要嚴(yán)格控制血糖，空腹血糖應(yīng)保持在4.4-6.1mmol/L，以此避免高血糖對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育造成長(zhǎng)期不良影響。

 - 18-60歲成年人：這一年齡段人群生活壓力較大，控糖目標(biāo)可適當(dāng)放寬至4.4-7.1mmol/L。醫(yī)護(hù)人員在此過程中，需要密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)，防止焦慮情緒干擾治療進(jìn)程。

 - 60歲以上老年人：由于器官功能逐漸衰退，空腹血糖可放寬至7.0-9.0mmol/L。重點(diǎn)應(yīng)放在預(yù)防低血糖以及并發(fā)癥上，而非僅僅追求血糖數(shù)值的“達(dá)標(biāo)”。

三、血糖失控的高昂代價(jià)：高、低血糖的雙重威脅

 - 高血糖：隱匿的“血管殺手”：長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，會(huì)對(duì)血管內(nèi)皮造成損害，進(jìn)而引發(fā)視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變等一系列并發(fā)癥。研究數(shù)據(jù)表明，血糖每升高1mmol/L，微血管并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加37%。

 - 低血糖：急性風(fēng)險(xiǎn)更為致命：當(dāng)糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L時(shí)，即可診斷為低血糖，癥狀表現(xiàn)為冷汗、手抖、心慌，嚴(yán)重情況下可能導(dǎo)致昏迷甚至腦損傷。醫(yī)護(hù)人員務(wù)必特別提醒患者，切勿自行加大用藥劑量，在夜間以及空腹運(yùn)動(dòng)時(shí)更要提高警惕。

四、如何達(dá)成科學(xué)控糖？

 - 個(gè)體化目標(biāo)設(shè)定：綜合考慮年齡、并發(fā)癥、預(yù)期壽命等因素，為患者量身定制控糖方案。例如，對(duì)于80歲以上的高齡患者，標(biāo)準(zhǔn)還可進(jìn)一步放寬。

 - 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與教育：除了常規(guī)檢測(cè)空腹和餐后血糖外，糖化血紅蛋白（HbA1c）應(yīng)每3-6個(gè)月檢測(cè)一次，目標(biāo)值建議≤7%。

 - 低血糖應(yīng)急預(yù)案：指導(dǎo)患者隨身攜帶糖果，并普及“15克葡萄糖法則”，即一旦出現(xiàn)低血糖癥狀，立即補(bǔ)充15克碳水化合物。