護(hù)考考點(diǎn)之子宮頸癌

一、病因

目前病因尚未完全明確。研究發(fā)現(xiàn)，過(guò)早性生活、早育、多產(chǎn)、宮頸慢性炎癥以及有性亂史的女性，其發(fā)病率顯著升高。此外，經(jīng)濟(jì)狀況、種族和地理因素也與子宮頸癌的發(fā)生存在一定關(guān)聯(lián)。其中，人乳頭瘤病毒（HPV）感染是子宮頸癌發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素。

二、病理

在巨檢中，子宮頸癌表現(xiàn)為以下四種類(lèi)型：

 - 外生型：最為常見(jiàn)。宮頸表面可見(jiàn)息肉樣或乳頭樣贅生物向外生長(zhǎng)，形成類(lèi)似菜花狀的外觀。

 - 內(nèi)生型：表現(xiàn)為宮頸肥大、質(zhì)地堅(jiān)硬，表面光滑或有輕度潰瘍，宮頸段膨大呈桶狀。

 - 潰瘍型：癌組織脫落形成凹陷性潰瘍，或類(lèi)似火山口樣的空洞。

 - 頸管型：病灶隱藏于宮頸管內(nèi)，通過(guò)特殊的浸潤(rùn)性生長(zhǎng)擴(kuò)散至宮頸管。當(dāng)癌灶浸潤(rùn)陰道壁時(shí)，可能導(dǎo)致“冰凍骨盆”現(xiàn)象。

三、臨床表現(xiàn)

 - 陰道流血：早期主要表現(xiàn)為接觸性出血，即性生活或婦科檢查后出現(xiàn)少量出血。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血。

 - 陰道排液：多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)白色或血性、稀薄如水樣或米泔樣的陰道排液，伴有腥臭味。晚期癌組織壞死并繼發(fā)感染時(shí)，可出現(xiàn)大量膿性或米泔樣惡臭白帶。

 - 晚期癥狀：若病變累及盆壁、閉孔神經(jīng)、腰骶神經(jīng)等，患者可出現(xiàn)嚴(yán)重且持續(xù)的腰骶部或坐骨神經(jīng)痛；若癌灶侵犯膀胱或直腸，可導(dǎo)致尿頻、尿急、便秘等癥狀；若癌腫壓迫或累及輸尿管，可能引起輸尿管梗阻、腎盂積水及腎功能衰竭。