摘要:2025年,湖南省對(duì)生育保險(xiǎn)政策進(jìn)行了多項(xiàng)調(diào)整,旨在進(jìn)一步減輕參保女職工的生育醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),并提高生育保險(xiǎn)待遇。具體內(nèi)容見下文。
2025年湖南省生育保險(xiǎn)政策的調(diào)整主要體現(xiàn)在提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一支付限額、簡化結(jié)算流程等方面,旨在為參保女職工提供更全面的生育保障。這些政策自2025年3月1日起執(zhí)行,有效期5年。如需了解更多細(xì)節(jié),可參考相關(guān)文件或咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。
1、統(tǒng)一生育保險(xiǎn)費(fèi)率
全省生育保險(xiǎn)費(fèi)率統(tǒng)一調(diào)整為0.7%。
2、提高產(chǎn)前檢查費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)
參保女職工的產(chǎn)前檢查費(fèi)最高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從原來的600元(單胎)和700元(多胎)統(tǒng)一提高至1200元,覆蓋范圍更廣,補(bǔ)助力度更大。
3、提高生育住院醫(yī)療費(fèi)限額支付標(biāo)準(zhǔn)
參保女職工因生育住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,不設(shè)住院起付標(biāo)準(zhǔn),按以下標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行限額支付:
(1)順產(chǎn):4000元;
(2)難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn)):6000元;
(3)生育多胞胎:每多一個(gè)嬰兒增加1000元。
這一調(diào)整大幅提高了支付標(biāo)準(zhǔn),例如順產(chǎn)的限額支付標(biāo)準(zhǔn)從原來的1800-2200元提高至4000元。
4、統(tǒng)一終止妊娠支付標(biāo)準(zhǔn)
參保女職工因終止妊娠發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,按以下標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行限額支付:
(1)懷孕未滿2個(gè)月:500元;
(2)懷孕滿2個(gè)月未滿4個(gè)月:800元;
(3)懷孕滿4個(gè)月未滿7個(gè)月:1600元;
(4)懷孕滿7個(gè)月:2000元。
5、新生兒醫(yī)療費(fèi)用支付
新生兒因病住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,在參加居民醫(yī)保后按住院待遇政策支付,不得與女職工生育醫(yī)療費(fèi)用合并結(jié)算。
6、其他調(diào)整
(1)孕產(chǎn)婦因高危重癥救治發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,參照因疾病住院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)支付。
(2)生育或終止妊娠發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用未達(dá)到限額支付標(biāo)準(zhǔn)的,按實(shí)際費(fèi)用支付。
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