2021年執(zhí)業(yè)中藥師《中藥學(xué)綜合知識與技能》C型題專項(xiàng)練習(xí)題

綜合分析選擇題(共20小題，每題1分。題目分為若干組，每組題目基于同一個(gè)臨床情景、病例、實(shí)例或案例的背景信息逐漸展開。每題的備選選項(xiàng)中，只有1個(gè)最符合題意)

【91～94】

某男，31歲。天氣突然轉(zhuǎn)冷，衣著單薄，致左上腹部暴痛，喜溫惡寒，得溫痛減，口和不渴，惡心欲吐。舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈弦緊。根據(jù)病例請回答以下問題。

91、中醫(yī)診斷是( )

A. 胸痹

B. 痞滿

C. 胃痛

D. 腹痛

E. 嘈雜

【試題答案】C

【試題解析】本題考查胃痛的辨證論治。胃痛又稱胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主要表現(xiàn)的病證。患者“左上腹部暴痛”可診斷為胃痛。故本題選C。

92、中醫(yī)辨證屬( )

A. 飲食傷胃證

B. 濕熱中阻證

C. 脾胃虛寒證

D. 寒邪客胃證

E. 肝氣犯胃證

【試題答案】D

【試題解析】本題考查胃痛的辨證論治。根據(jù)患者疾病誘因“天氣突然轉(zhuǎn)冷，衣著單薄”及癥狀“左上腹部暴痛，喜溫惡寒，得溫痛減”可綜合辨證為胃痛證屬寒邪客胃證。故本題選D。

93、宜選用的治法是( )

A. 消食導(dǎo)滯，和胃止痛

B. 疏肝解郁，理氣止痛

C. 溫中健脾，和胃止痛

D. 溫胃散寒，行氣止痛

E. 清熱化濕，理氣和胃

【試題答案】D

【試題解析】本題考查胃痛的辨證論治?；颊弑孀C為為胃痛證屬寒邪客胃證。治法宜溫胃散寒，行氣止痛。故本題選D。

94、治宜選用的方劑是( )

A. 良附丸加減

B. 清中湯加減

C. 柴胡疏肝散加減

D. 保和丸加減

E. 黃芪建中湯加減

【試題答案】A

【試題解析】本題考查胃痛的辨證論治。患者綜合辨證為胃痛證屬寒邪客胃證。治法宜溫胃散寒，行氣止痛。方劑宜選用良附丸加減，中成藥宜選用良附丸、安中片(素片)、仲景胃靈丸。故本題選A。

【95～97】

患者，男，69歲。泄瀉反復(fù)發(fā)作6年余，每于黎明之前，臍腹作痛，腸鳴即瀉，瀉后而安，腹部喜暖，形寒肢冷，腰膝酸軟。舌淡苔白，脈沉細(xì)。根據(jù)病例，請回答以下問題。

95、根據(jù)臨床表現(xiàn)，中醫(yī)辨證應(yīng)屬( )

A. 食滯腸胃證

B. 肝氣乘脾證

C. 腎陽虛衰證

D. 脾胃虛弱證

E. 濕熱傷中證

【試題答案】C

【試題解析】本題考查泄瀉的辨證論治。根據(jù)患者癥狀“泄瀉反復(fù)發(fā)作6年余，每于黎明之前，臍腹作痛，腸鳴即瀉，瀉后而安，腹部喜暖，形寒肢冷，腰膝酸軟”可綜合辨證為泄瀉證屬腎陽虛衰證。故本題選C。

96、針對此證，應(yīng)采用的治法是( )

A. 消食導(dǎo)滯，和中止瀉

B. 溫腎健脾，固澀止瀉

C. 清熱燥濕，分利止瀉

D. 抑肝扶脾

E. 健脾益氣，化濕止瀉

【試題答案】B

【試題解析】本題考查泄瀉的辨證論治?；颊弑孀C為泄瀉證屬腎陽虛衰證。治法宜溫腎健脾，固澀止瀉。故本題選B。

97、治宜選用的方劑是( )

A. 四神丸加減

B. 痛瀉要方加減

C. 葛根芩連湯加減

D. 參苓白術(shù)散加減

E. 保和丸加減

【試題答案】A

【試題解析】本題考查泄瀉的辨證論治。患者辨證為泄瀉證屬腎陽虛衰證。治法宜溫腎健脾，固澀止瀉;方劑宜選用四神丸加減;中成藥宜選用四神丸、桂附理中丸、固本益腸片、腸胃寧片。故本題選A。

【98～110】

某女，49歲。經(jīng)血非時(shí)而下，量少，血暗紅，淋瀝不暢，腰膝酸軟，咽干顴紅，心煩潮熱。舌紅，苔少，脈沉細(xì)無力。根據(jù)病例，請回答以下問題。

98、根據(jù)臨床表現(xiàn)，中醫(yī)辨證應(yīng)屬( )

A. 脾不統(tǒng)血證

B. 肝腎不足證

C. 氣血兩虛證

D. 瘀血阻絡(luò)證

E. 陰虛火旺證

【試題答案】B

【試題解析】本題考查崩漏的辨證論治。根據(jù)患者癥狀“經(jīng)血非時(shí)而下，量少，血暗紅，淋瀝不暢，腰膝酸軟，咽干顴紅，心煩潮熱”可綜合辨證為崩漏證屬肝腎不足證。故本題選B。

99、針對此證，應(yīng)采用的治法是( )

A. 滋補(bǔ)肝腎，止血調(diào)經(jīng)

B. 健脾補(bǔ)氣，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)

C. 補(bǔ)脾攝血，引血?dú)w經(jīng)

D. 滋腎降火，育陰止血

E. 活血化瘀，固沖止血

【試題答案】A

【試題解析】本題考查崩漏的辨證論治。患者綜合辨證為崩漏證屬肝腎不足證;治法宜滋補(bǔ)肝腎，止血調(diào)經(jīng)。故本題選A。

100、治宜選用的中成藥是( )

A. 定坤丹

B. 烏雞白鳳丸

C. 茜芷膠囊

D. 安坤贊育丸

E. 阿膠三寶膏

【試題答案】D

【試題解析】本題考查崩漏的辨證論治。患者綜合辨證為崩漏證屬肝腎不足證;治法宜滋補(bǔ)肝腎，止血調(diào)經(jīng);方劑宜選用左歸丸合二至丸加黃芩、夏枯草、仙鶴草、制首烏;中成藥宜選用婦科止血靈片、安坤贊育丸、春血安膠囊。故本題選D。

【101～102】

某女，38歲。大便時(shí)溏時(shí)瀉，水谷不化，遷延反復(fù)，食少，食后脘悶不適，稍進(jìn)油膩之物則便次明顯增多，面色萎黃，肢倦乏力。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。中醫(yī)診斷為泄瀉，證屬脾胃氣虛，治以參苓白術(shù)散加減，開具處方為：黃芪、防參、炒白術(shù)、炙甘草、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡、大棗、生姜。

101、處方中防參應(yīng)付( )

A. 人參

B. 黨參

C. 丹參

D. 防己

E. 防風(fēng)

【試題答案】B

【試題解析】本題考查飲片處方的藥品名稱。黨參別稱潞黨參、臺黨參、防參。故本題選B。

102、方中黃芪應(yīng)付( )

A. 生黃芪

B. 炒黃芪

C. 炙黃芪

D. 黃芪炭

E. 黃芪片

【試題答案】C

【試題解析】本題考查飲片的應(yīng)付。黃芪是生品制品同存，用于補(bǔ)氣升陽常用炙黃芪，如補(bǔ)中益氣湯或加減方用炙黃芪;用于固表止汗則用生黃芪，如玉屏風(fēng)方。根據(jù)材料，患者辨證為泄瀉證屬脾胃氣虛，治宜健脾益氣，故應(yīng)付功用補(bǔ)氣的炙黃芪。故本題選C。

【103～104】

某患兒，5歲。體弱多病，近日口臭、便秘，家長希望用中藥調(diào)理。請根據(jù)就診情況選擇用藥。

103、初診見其舌苔黃膩，脈滑，治宜選用的中藥是( )

A. 太子參、黃精

B. 藿香、薏苡仁

C. 黃芪、黨參

D. 菟絲子、肉蓯蓉

E. 補(bǔ)骨脂、熟地黃

【試題答案】B

【試題解析】本題考查嬰幼兒患者應(yīng)用中藥的注意事項(xiàng)。根據(jù)患兒癥狀“口臭、便秘”“舌苔黃膩，脈滑”可辨證為體虛夾濕熱。應(yīng)先用清熱除濕的藿香、黃芩、黃連、薏苡仁、陳皮等，使熱清濕化，然后再服調(diào)補(bǔ)中藥。故本題選B。

104、經(jīng)一段時(shí)間調(diào)整，患兒癥狀有所改善，但仍覺神疲乏力，易感冒，多汗，舌質(zhì)淡，此時(shí)宜選用的中藥是( )

A. 黃芪、太子參

B. 陳皮、茯苓

C. 藿香、薏苡仁

D. 白扁豆、稻芽

E. 白芍、稻芽

【試題答案】A

【試題解析】本題考查嬰幼兒患者應(yīng)用中藥的注意事項(xiàng)。根據(jù)患兒癥狀“神疲乏力，易感冒，多汗，舌質(zhì)淡”可辨證為氣虛?？煞醚a(bǔ)氣固表的黃芪、太子參、白術(shù)等中藥。故本題選A。

【105～107】

某女，30歲。因發(fā)熱，咽喉痛口服維C銀翹片，3次/日，每次3片，服藥3天后，體溫未降反而上升至39℃，伴厭食、上腹部不適。

105、維C銀翹片所含的西藥成分有( )

A. 咖啡因

B. 維生素E

C. 馬來酸氯苯那敏

D. 安乃近

E. 阿司匹林

【試題答案】C

【試題解析】本題考查含西藥組分的中成藥。維C銀翹片：辛涼解表，清熱解毒。用于流行性感冒引起的發(fā)熱頭痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛等癥。其所含西藥成分有對乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏、維生素C。故本題選C。

106、服用維C銀翹片可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)有( )

A. 惡心

B. 腹痛

C. 呼吸困難

D. 血壓升高

E. 過敏性休克

【試題答案】E

【試題解析】本題考查中成藥的不良反應(yīng)。維C銀翹片的不良反應(yīng)表現(xiàn)：皮膚及附屬器損害，表現(xiàn)為全身皮疹伴有瘙癢、嚴(yán)重蕁麻疹、重癥多形紅斑型藥疹、大皰性表皮松解癥;消化系統(tǒng)損害，表現(xiàn)為肝功能異常;全身性損害，表現(xiàn)為過敏性休克、過敏樣反應(yīng)、昏厥;泌尿系統(tǒng)損害，表現(xiàn)為間質(zhì)性腎炎;血液系統(tǒng)損害，表現(xiàn)為白細(xì)胞減少、溶血性貧血。故本題選E。

107、服用維C銀翹片時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)為( )

A. 孕婦禁用

B. 高血壓病者禁用

C. 甲狀腺功能亢進(jìn)者禁用

D. 服用過程中注意腎功能檢測

E. 服用期間不得飲酒或含有酒精的飲料

【試題答案】E

【試題解析】本題考查中成藥的不良反應(yīng)。維C銀翹片的用藥指導(dǎo)包括：① 提示維C銀翹片為中西藥復(fù)方制劑，本品含馬來酸氯苯那敏、乙酰氨基酚、維生素C。對本品所含成分過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用;② 服用本品期間不得飲酒或含有酒精的飲料;不得同時(shí)服用與本品成分相似的其他抗感冒藥;③ 肝、腎功能受損者慎用;膀胱頸梗阻、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、青光眼、高血壓病和前列腺肥大者慎用;孕婦和哺乳期婦女慎用。服藥期間不得駕駛機(jī)、車、船，不得從事高空作業(yè)、機(jī)械作業(yè)及操作精密儀器;④ 建議嚴(yán)格按說明書用藥，避免超劑量、長期連續(xù)用藥，用藥后應(yīng)密切觀察，出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹、呼吸困難等早期過敏癥狀應(yīng)立即停藥并及時(shí)處理或立即就診;出現(xiàn)食欲不振、尿黃、皮膚黃染等癥狀應(yīng)立即停藥，及時(shí)就診，并監(jiān)測肝功能。故本題選E。

【108～110】

患兒，10歲。高熱不退，體溫40℃，經(jīng)婦幼保健院檢查，未發(fā)現(xiàn)異常情況，注射慶大霉素并服退熱藥后體溫仍無改善，患兒精神欠佳，時(shí)而哭鬧，無嘔吐、咳嗽。后進(jìn)行中醫(yī)治療，服用退熱通便劑后連續(xù)腹瀉3天，昨日起患兒開始昏迷，拒食。根據(jù)病例，請回答以下問題。

108、若患兒出現(xiàn)驚惕、壯熱，宜選用的中藥是( )

A. 黃芪、太子參

B. 蟬蛻、地龍

C. 藿香、黃芩

D. 白術(shù)、稻芽

E. 鉤藤、肉蓯蓉

【試題答案】B

【試題解析】本題考查嬰幼兒患者合理應(yīng)用的中藥的原則。小兒體屬“純陽”，熱病偏多，且肝常有余，易出現(xiàn)肝熱抽搐、驚風(fēng)之癥。救治小兒疾病特別是外感病邪，出現(xiàn)壯熱、煩躁、驚惕等癥，則應(yīng)在清熱透解之時(shí)，佐以平肝息風(fēng)之蟬蛻、鉤藤、僵蠶、地龍等。故本題選B。

109、患兒在接受慶大霉素注射劑治療時(shí)，不能同時(shí)服用的中藥是( )

A. 菟絲子

B. 太子參

C. 人參

D. 硼砂

E. 黨參

【試題答案】D

【試題解析】本題考查中西藥聯(lián)用的藥物相互作用。堿性中藥如硼砂、紅靈散、女金丹、痧氣散等，能使得氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星等排泄減少，吸收增加，血藥濃度上升，藥效增加20～80倍，同時(shí)增加腦組織中的藥物濃度，使耳毒性增加，造成暫時(shí)性或一直性耳聾。故本題選D。

110、西醫(yī)為患兒二診后擬開雙黃連注射劑，應(yīng)特別注意的嚴(yán)重不良反應(yīng)不包括( )

A. 支氣管痙攣

B. 過敏性哮喘

C. 剝脫性皮炎

D. 重癥多形性紅斑

E. 過敏性休克

【試題答案】E

【試題解析】本題考查中藥注射劑的不良反應(yīng)。雙黃連注射液的不良反應(yīng)表現(xiàn)：全身性損害主要表現(xiàn)為過敏性休克、過敏樣反應(yīng)、高熱、寒戰(zhàn)等，呼吸系統(tǒng)損害主要表現(xiàn)為呼吸困難、呼吸急促、喉頭水腫、支氣管痙攣等;皮膚及其附件損害表現(xiàn)為藥疹、血管神經(jīng)性水腫、剝脫性皮炎、重癥多形性紅斑等;其他損害包括肝功能損害、血尿、腎功能損害、過敏性紫癜、血壓下降、視覺異常、聽覺異常、抽搐、驚厥、昏迷等。故本題選E。