2020年執(zhí)業(yè)藥師中藥綜真題答案及解析完整版

2020年中藥綜合知識與技能真題

一、最佳選擇題(共40題，每題1分。每題的備選項中，只有1個最符合題意)

1、關于中藥藥學服務的說法，錯誤的是( )

A. 中藥藥學服務是以促進合理用藥為核心的相關服務

B. 中藥藥學服務重點要加強中藥學專業(yè)技術(shù)服務

C. 中藥藥學服務的內(nèi)容不包括參與臨床會診

D. 提供中藥藥學服務的藥師必須具有良好的人文道德素養(yǎng)

E. 提供中藥藥學服務的藥師必須具備與藥學服務相關的藥事管理與法規(guī)知識

2、開創(chuàng)了中醫(yī)學內(nèi)傷雜病辨證論治體系，對后世臨床醫(yī)學發(fā)展有深遠影響的著作是( )

A. 《黃帝內(nèi)經(jīng)》

B. 《傷寒論》

C. 《金匱要略》

D. 《溫疫論》

E. 《諸病源候論》

3、根據(jù)五行相克關系確定的治法是( )

A. 肝腎陰虛證臨床表現(xiàn)為頭暈目眩，采用滋水涵木法

B. 肝胃不和證臨床表現(xiàn)為脘腹脹痛，采用抑木扶土法

C. 脾腎陽虛證臨床表現(xiàn)為五更泄瀉，采用益火補土法

D. 肺腎陰虛證臨床表現(xiàn)為干咳少痰，采用金水相生法

E. 肺脾兩虛證臨床表現(xiàn)為痰多清稀，采用培土生金法

4、根據(jù)藏象理論，在吸收水谷精微的同時，也吸收大量水液，泌別清濁，所屬臟腑功能是( )

A. 肺通調(diào)水道

B. 脾運化水液

C. 腎主水液

D. 小腸主液

E. 大腸主津

5、某女，2歲。囟門遲閉，手足軟弱，食少納呆，智力低下。分析其病變的主要原因是( )

A. 胃氣虛

B. 衛(wèi)氣虛

C. 營氣虛

D. 宗氣虛

E. 元氣虛

6、某男，9歲。咽喉疼痛，望診可見咽部有灰白色假膜，擦之不去，重擦出血，隨即復生。病屬白喉，其病機是( )

A. 肺胃積熱

B. 肺火熾盛

C. 肺熱陰傷

D. 虛火上浮

E. 熱毒壅盛

7、下列有關執(zhí)業(yè)藥師在日常藥學服務中為保證合理用藥所采取具體措施的說法，錯誤的是( )

A. 需要熟練掌握并始終學習中醫(yī)藥理論和基本知識，特別是臨床中藥學

B. 在回答患者咨詢問題時，應先全面了解其病史、病情資料，準確掌握其病證后再回答

C. 在進行發(fā)藥交待時，對育齡期婦女的身體狀況只需明確其是否妊娠即可

D. 在采購與調(diào)劑飲片時，要確保藥品品種不混亂、藥用部位準確、炮制適當

E. 對患者進行用藥教育時，應告知患者關注偏性突出、作用強烈中藥的正確使用

8、某女，38歲。先天稟賦不足，近半年來月經(jīng)延后7～10天，量少，色淡，伴四肢乏力，精神不振，面色無華;舌淡苔白，脈緩弱。診斷為月經(jīng)后期，證屬血虛血滯、經(jīng)血運行不暢。宜選用的中成藥是( )

A. 得生丸

B. 四物益母丸

C. 調(diào)經(jīng)丸

D. 益母丸

E. 調(diào)經(jīng)活血片

9、某男，27歲。顏面紅斑、丘疹、散在膿包，并伴皮膚灼熱、口干渴、思冷飲、大便;舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。診斷為粉刺，證屬濕熱毒邪聚結(jié)肌膚。宜選用的中成藥是( )

A. 消痤丸

B. 黃連上清丸

C. 四妙丸

D. 當歸苦參丸

E. 化瘀祛斑膠囊

10、可引起惡心，嘔吐，腹瀉，面色蒼白，瞳孔極度縮小，血壓下降，昏睡，呼吸淺而不規(guī)則等不良反應的飲片是( )

A. 罌粟殼

B. 朱砂

C. 苦杏仁

D.蜈蚣

E. 蒼耳子

11、某女，77歲。4月前因肺癌手術(shù)治療，其后化療3次?？滔旅嫔S，氣短懶言，語聲低微，頭昏神疲，肢體無力;舌淡，邊有齒痕，苔薄白，脈虛無力。宜選用的基礎方劑是( )

A. 四物湯

B. 小建中湯

C. 桂附地黃丸

D. 四君子湯

E. 沙參麥冬湯

12、關于處方應付的說法，錯誤的是( )

A. 僵蠶應調(diào)配酒炙品

B. 紫蘇子應調(diào)配清炒品

C. 鱉甲應調(diào)配燙制品

D. 益智仁應調(diào)配鹽炙品

E. 枇杷葉應調(diào)配蜜炙品

13、舌質(zhì)與舌苔異常，可以反映病情的變化。下列關于舌質(zhì)、舌苔主病的說法，錯誤的是( )

A. 舌光無苔，胃陰大傷

B. 苔白積粉，氣虛有濕

C. 苔灰干燥，陰虛火旺

D. 舌苔黃膩，食積內(nèi)停

E.舌苔腐膩，痰濁邪盛

14、某女，39歲。情緒低落，悶悶不樂，喜嘆息，胸悶脅痛，腹脹便溏，心煩不寐急躁易怒;舌紅苔黃，脈弦細數(shù)。診斷為郁證，證屬肝郁化火、肝脾不和。宜選用的中成藥是( )

A. 舒肝平胃丸

B. 木香順氣丸

C. 人參健脾丸

D. 丹梔逍遙丸

E. 龍膽瀉肝丸

15、某男，64歲。喘促日久，動則喘甚，呼多吸少，氣不得續(xù)，小便常因咳甚而失禁，尿有余瀝，形瘦神疲，汗出肢冷，面唇青紫;舌淡苔薄，脈沉弱。宜選用的基礎方劑是( )

A. 桑白皮湯

B. 三子養(yǎng)親湯

C. 越婢加半夏湯

D. 腎氣丸

E. 蘇子降氣湯

16、某女，25歲。經(jīng)期小腹冷痛，腰膝無力，血色暗淡，子宮虛冷。診斷為痛經(jīng)，證屬寒凝血瘀。宜選用的中成藥是( )

A. 益母丸

B. 女金丸

C. 溫經(jīng)丸

D. 調(diào)經(jīng)丸

E. 定坤丹

17、某女，55歲。近來因關節(jié)疼痛、屈伸不利而服用祛風止痛片，但其求愈心切，自行將單次劑量增加到2倍。服藥7日后，出現(xiàn)口舌麻木、頭暈、心悸氣短等癥狀。分析上述癥狀是由過量服用祛風止痛片所致，原因是其藥物組成中含有( )

A. 蟾酥

B. 馬錢子

C. 制草烏

D. 雄黃

E. 細辛

18、幼兒機體正處于生長發(fā)育的過程中，臟腑、筋骨、津液等均柔弱不足，關于幼兒患兒合理用藥的說法，正確的是( )

A. 小兒臟腑嬌嫩，用藥不宜過早，處方要精，用量要輕

B. 小兒脾氣不足，用藥應佐健脾和胃，消食導滯之品

C. 小兒外有表邪，內(nèi)有火熱，用藥以苦寒清熱為主，避免熱邪傷津

D. 小兒純陽之體，外感病邪易出現(xiàn)驚風，用藥應以平肝息風為主

E. 小兒生機旺盛，易營養(yǎng)不足，應注意及時予以滋補之品

19、某男，30歲，已婚3年，未育，來院就診，檢查結(jié)果顯示精子存活率低，患者平日陽事不興，伴小腹急滿，小便短赤;舌苔薄黃，脈弦滑，宜選用的基礎方劑是( )

A. 柴胡疏肝散

B. 大補元煎

C. 小薊飲子

D. 程氏萆薢分清飲

E. 啟陽娛心丹

20、具有清心熱、養(yǎng)心、安神、開竅的功能，用于熱病攻心、神昏譫語的藏成藥是( )

A. 五味麝香丸

B. 八味沉香散

C. 六味安消散

D. 七味紅花殊勝丸

E. 十味黑冰片丸

21、中藥蜜丸貯藏不當易發(fā)生霉變。適宜霉菌生長的溫度和相對濕度是( )

A. 10～30℃，70%以上

B. 10～30℃，75%以上

C. 20～35℃，75%以上

D. 18～35℃，70%以上

E. 18～35℃，75%以上

22、某男，6歲。口干多飲，納呆食少，面黃肌瘦，四肢倦怠，精神不振，體虛多汗、大便干結(jié)，舌紅少苔，脈細。診斷為厭食，證屬脾胃虛弱、胃陰不足。宜選用中成藥是( )

A. 兒寶顆粒

B. 枳術(shù)丸

C. 啟脾丸

D. 健胃消食片

E. 保和丸

23、肺脹是多種肺系疾患反復發(fā)作，遷延不愈，導致肺氣脹滿，不得斂降的一種肺系疾病病，臨床表現(xiàn)為胸部膨滿，憋悶如塞，喘息上氣，咳嗽痰多等癥狀?？蓞⒖挤蚊洷孀C論治的疾病是( )

A. 慢性阻塞性肺疾病

B. 支氣管哮喘

C. 社區(qū)獲得性肺炎

D. 上呼吸道感染

E. 病毒性肺炎

24、傳統(tǒng)湯劑是將藥物用煎煮或浸泡后去渣取汁的方法制成的液體劑型。關于湯劑煎煮程序的說法，錯誤的是( )

A. 為便于煎出有效成分，在煎煮前先加常溫水浸泡20～30分鐘

B. 第一煎加水量一般高于藥面2～5cm，第二煎加水量酌減

C. 每劑藥煎好后，待放涼再濾出煎液

D. 每劑藥的總煎出量，成人一般為400～600ml

E. 剩余殘渣擠出的殘液量不超過殘渣總重量的20%

25、藥店的某一列中藥斗譜排列如圖所示。該斗譜中，因排列不合理需調(diào)整的斗譜組合是( )

A. 黃芪與黨參

B. 青皮與陳皮

C. 公丁香與母丁香

D. 玫瑰花與月季花

E. 生龍骨與生牡蠣

26、某男，25歲。因上呼吸道感染，臨床給予喜炎平注射液150mg，加入到5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注，輸液5分鐘后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、心悸、前胸及后背皮膚多發(fā)紅疹，伴瘙癢，漸至呼吸困難，隨即停止輸液，予以對癥處理，藥師分析為喜炎平引起的藥物不良反應。該不良反應的類型是( )

A. 過敏反應

B. 副作用

D.繼發(fā)反應

C. 毒性反應

E. 后遺作用

27、某女，69歲?；继悄虿?年，服用消糖靈膠囊，血糖控制良好。半年前確診為高血壓病，加用珍菊降壓片，服用1個月后，發(fā)現(xiàn)血糖控制不佳，其原因是珍菊降壓片含有影響血糖的成分，該成分是( )

A. 枸櫞酸鈉

B. 氫氯噻嗪

C. 鹽酸異丙嗪

D. 吲哚美辛

E. 鹽酸苯海拉明

28、某男，24歲。右側(cè)肩胛骨內(nèi)緣突發(fā)癤腫，周圍色紅腫硬，觸痛明顯，伴有惡寒，發(fā)熱，口干，尿黃，大便干;舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。證屬濕毒瘀結(jié)。宜選用的中成藥是( )

A. 連翹敗毒丸

B. 皮膚病血毒丸

C. 牛黃化毒片

D. 活血解毒丸

E. 活血消炎丸

29、某男，55歲。惡寒發(fā)熱，無汗，頭身痛，伴有形寒肢冷，面白聲微;舌淡苔白，脈浮無力。宜采用的治法是( )

A. 助陽解表

B. 益氣解表

C. 養(yǎng)血解表

D. 滋陰解表

E. 散寒解表

30、某男，36歲。身熱，腹硬滿痛，大便燥結(jié)，口干渴;舌燥苔焦黃。臨床應采用的治則是( )

A. 標本兼治

B. 急則治標

C. 緩則治本

D. 塞因塞用

E. 熱因熱用

31、中藥牛蒡子的別名，錯誤的是( )

A. 大力子

B. 鼠黏子

C. 牛子

D. 梭羅子

E. 惡實

32、某女，56歲。素有關節(jié)疼痛，刻下因咳嗽痰多就診。診斷為：(1)痹證，證屬痛痹;(2)咳嗽，證屬痰熱壅肺。處方：橘紅丸(化橘紅、浙貝母、陳皮、制半夏、茯苓、苦杏仁、紫蘇子、桔梗、紫菀、款冬花、瓜蔞皮、石膏、地黃、麥冬、甘草);小活絡丸(制川烏、制草烏、制乳香、制沒藥、膽南星、地龍)。執(zhí)業(yè)藥師對該處方進行審核，發(fā)現(xiàn)其存在的配伍問題是( )

A. 相使藥同用

B. 相殺藥同用

C. 相反藥同用

D. 相惡藥同用

E. 相畏藥同用

33、某女，30歲。咽痛干癢，有異物感，干咳少痰，顴紅，潮熱，耳鳴，多夢;舌紅苔少，脈細數(shù)。宜選用的基礎方劑是( )

A. 清咽利膈湯

B. 養(yǎng)陰清肺湯

C. 疏風清熱湯

D. 半夏厚樸湯

E. 枇杷清肺飲

34、中成藥聯(lián)用在臨床上普遍存在，關于中成藥合理聯(lián)用的說法，正確的是( )

A. 腦立清膠囊與桂附地黃丸聯(lián)用治療高血壓肝腎陰虛證，前藥為主，后藥為輔，輔藥能提高主藥功效

B. 烏雞白鳳丸與香砂六君丸聯(lián)用治療月經(jīng)不調(diào)，后者可輔助前者，增強養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之功

C. 二陳丸與平胃散聯(lián)用治療濕痰咳嗽，兩藥功效相似，可以起到互相增強療效的協(xié)同作用

D. 內(nèi)服六神丸與外用冰硼散聯(lián)用治療咽喉腫痛，后者能夠抑制前者的偏性

E. 舟車丸與金匱腎氣丸聯(lián)用治療陽水，后者能夠明顯消除前者的偏性

35、某男，59歲。腰部冷痛，酸軟無力，臥則減輕，得熱則舒，肢冷畏寒，面色?白;舌淡，脈沉細無力。宜選用的基礎方劑是( )

A. 右歸丸

B. 理中湯

C. 左歸丸

D. 四妙丸

E. 四物湯

36、某女，35歲。痔瘡，大便帶血，血色鮮紅，時有肛門瘙癢;舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。宜采用的治法是( )

A. 清熱利濕止血

B. 清熱涼血祛風

C. 清熱涼血化瘀

D. 理氣祛風活血

E. 清熱利濕消痔

37、根據(jù)中藥飲片所含化學成分或炮制方法的不同，確定不同的貯藏方法。關于中藥飲片貯藏的說法，錯誤的是( )

A. 山藥、葛根含淀粉多，應貯藏于通風、干燥處，以防蟲蛀

B. 種子類飲片因炒制后增加了香氣，易受蟲害，應密閉貯藏

C. 動物類飲片易生蟲和泛油，并有腥臭氣，應密封保存

D. 薄荷、當歸含揮發(fā)油多，應置于25℃以下，陰涼、干燥處貯藏

E. 鹽炙飲片易吸濕而受潮，溫度過高，鹽分會析出，應貯藏于密閉容器，置通風干燥處

38、某女，42歲。反復咳嗽3年余，刻下咳嗽，痰多黏稠，時而色白，時而微黃，胸脘滿悶;苔白膩，脈弦滑。診斷為咳嗽，證屬痰氣阻肺、肺失宣降。宜選用的中成藥是( )

A. 清肺化痰丸

B. 復方鮮竹瀝液

C. 百合固金丸

D. 橘貝半夏顆粒

E. 二母寧嗽丸

39、某男，40歲。嗜食肥甘厚味，喜好飲酒，形體肥胖，檢查結(jié)果：總膽固醇8.22mmol/L，引起該指標升高的疾病不包括( )

A. 高脂血癥

B. 消耗性疾病

C. 阻塞性黃疸

D. 腎病綜合征

E. 甲狀腺功能減退癥

40、某女，45歲。帶下量多，綿綿不斷，質(zhì)清稀如水，腰痛如折，畏寒肢冷，小腹冷感，面色晦暗，小便清長，夜尿頻多，大便溏薄，舌淡苔白潤，脈沉遲。宜選用的治法是( )

A. 健脾益氣，除濕止帶

B. 溫腎培元，固澀止帶

C. 疏肝健脾，利濕止帶

D. 健脾固腎，除濕止帶

E. 清熱解毒，利濕止帶

二、配伍選擇題(共50題，每題1分。題干分為若干組，每組題目對應同一組備選項，備選項可重復選用，也可不選用，每題只有一個選項最符合題意)

【41～42】

A. 肝

B. 脾

C. 心

D. 肺

E. 腎

41、具有統(tǒng)攝血液、維持血行于脈內(nèi)的生理功能的臟是( )

42、具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量、防止出血的生理功能的臟是( )

【43～45】

A. 腎陰陽兩虛

B. 腎陽虛

C. 腎氣虛

D. 腎精不足

E. 腎陰虛

43、某女，63歲。頭暈目眩，耳鳴耳聾，五心煩熱，口燥咽干，腰膝酸軟，舌紅苔少，脈細數(shù)。辨證是( )

44、某男，65歲。畏寒肢冷，精神不振，腰膝酸軟，小便清長，性欲減退，陽痿早泄，舌淡苔白，脈沉遲。辨證是( )

45、某男，82歲。精神呆鈍，動作遲緩，足痿無力，耳鳴耳聾，健忘恍惚，舌暗紅苔薄白，脈沉弱。辨證是( )

【46～48】

A. 連蒲雙清片

B. 四神丸

C. 加味保和丸

D. 人參健脾丸

E. 檳榔四消丸

46、某男，34歲。因工作壓力大，平素喜歡吸煙、飲酒，經(jīng)常熬夜。刻下腹痛，瀉下急迫，糞色黃褐而臭，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃;舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。宜選用的中成藥是( )

47、某男，37歲。因飲食、飲酒無度，出現(xiàn)腹脹腹痛，瀉下則緩，大便不調(diào)，納食減少，噯腐吞酸;舌苔厚膩。宜選用的中成藥是( )

48、某女，48歲。大便溏瀉，水谷不化，稍進油膩之物，則大便次數(shù)增多，飲食減少，惡心嘔吐，脘腹疼痛，脹悶不舒，伴面色萎黃，肢倦乏力;舌淡苔白，脈細弱。宜選用的中成藥是( )

【49～51】

A. 芎菊上清丸

B. 通天口服液

C. 清眩丸

D. 腦立清丸

E. 川芎茶調(diào)顆粒

49、某男，30歲。野外勘查歸來后，頭痛時作，伴見惡寒、發(fā)熱、鼻塞。宜選用的中成藥是( )

50.、某女，60歲?；几哐獕翰?年，近1周頭痛如錐刺，痛處固定不移，反復發(fā)作，頭暈目眩，惡心嘔吐，惡風。宜選用的中成藥是( )

51、某女，45歲。近日常因子女學習問題氣惱，頭脹痛，惱怒加重，伴面色潮紅，煩躁易怒，失眠多夢。宜選用的中成藥是( )

【52～54】

A. 連花清瘟膠囊

B. 柴銀口服液

C. 桑菊感冒片

D. 感冒清熱顆粒

E. 參蘇丸

52、某女，18歲。流感流行時期，與同學一起去看電影，次日發(fā)熱，體溫38.3℃，癥見惡寒，肌肉酸痛，咳嗽，頭痛;舌偏紅，苔黃，脈浮。宜選用的中成藥是( )

53、某女，40歲。初春，衣著較少，自覺惡寒，體溫37.6℃，癥見頭痛，惡寒身痛，鼻流清涕，咳嗽，咽干;舌紅苔薄白，脈浮。宜選用的中成藥是( )

54、某男，73歲。元旦與家人一起游園，次日發(fā)熱，體溫37.5℃，癥見頭痛鼻塞，咳嗽痰多，胸悶，嘔逆，乏力，氣短;舌胖淡，苔薄白，脈虛。宜選用的中成藥是( )

【55～57】

A. 紅粉

B. 雄黃

C. 斑蝥

D. 蟾酥

E. 輕粉

55、根據(jù)《中國藥典》，只可外用，不可內(nèi)服的毒性中藥是( )

56、根據(jù)《中國藥典》，內(nèi)服劑量為0.015～0.03g的毒性中藥是( )

57、根據(jù)《中國藥典》，孕婦慎用的毒性中藥是( )

【58～59】

A. 固陰煎

B. 膈下逐瘀湯

C. 溫經(jīng)湯

D. 人參歸脾丸

E. 逍遙散

58、某女，27歲。月經(jīng)或提前或錯后，經(jīng)量時多時少，色暗紅或紫紅，夾有血塊，經(jīng)行不暢，胸脅、乳房、少腹脹痛，脘悶不舒，時嘆息，噯氣食少;苔薄黃，脈弦。宜選用的基礎方劑是( )

59、某女，35歲。月經(jīng)提前10日，量少，色淡質(zhì)稀，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，面色晦暗;舌淡暗苔白，脈沉細。宜選用的基礎方劑是( )

【60～61】

A. 牛黃化毒片

B. 乳康片

C. 乳疾靈顆粒

D. 乳增寧膠囊

E. 乳癖消膠囊

60、某女，34歲。哺乳期患急性乳腺炎，癥見乳房脹痛，皮色微紅，皮膚發(fā)熱，內(nèi)有腫塊，乳汁不暢;舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。宜選用的中成藥是( )

61、某女，43歲?；既橄僭錾。Y見雙側(cè)乳房疼痛并出現(xiàn)腫塊，月經(jīng)前加重，經(jīng)后緩解，乳房腫塊大小不一、邊界不清，時伴胸悶脅脹，善郁易怒，月經(jīng)失調(diào)，心煩口苦。宜選用的中成藥是( )

【62～63】

A. 佐金平木法

B. 培土制水法

C. 金水相生法

D. 益火補土法

E. 培土生金法

62、某女，52歲。畏寒肢冷，腰膝冷痛，五更泄瀉，下利清谷;舌淡胖，邊有齒痕苔白滑，脈沉無力，證屬脾腎陽虛。宜采用的治法是( )

63、某男，48歲。急躁易怒，胸脅脹痛，口苦咽干，咳逆陣作，咳時面赤，痰黏;舌紅苔薄黃，脈弦細數(shù)，證屬肺陰不足、肝火上逆犯肺。宜采用的治法( )

【64～65】

A. 10～25℃

B. 10～30℃

C. 2～10℃

D. 2～8℃

E. 不超過20℃

根據(jù)《中國藥典》“凡例”[貯藏]項下對各名詞術(shù)語的規(guī)定

64、常溫所指的環(huán)境溫度是( )

65、涼暗處是指避光且環(huán)境溫度是( )

【66～67】

A. 消疲靈顆粒

B. 芪藶強心膠囊

C. 參松養(yǎng)心膠囊

D. 安神補心丸

E. 朱砂安神片

66、某女，65歲，心悸不安，氣短乏力，動則加劇，胸部悶痛，失眠多夢，盜汗，神倦懶言;舌暗，脈結(jié)代。診斷為心悸，證屬氣陰兩虛、心絡瘀阻。宜選用的中成藥是( )

67、某男，70歲。心慌氣短，動則加劇，夜間不能平臥，下肢浮腫，倦怠乏力，小便短少，口唇青紫，畏寒肢冷，咳吐稀白痰;舌淡苔白，脈虛弱。診斷為心悸，證屬陽氣虛乏、絡瘀水停。宜選用的中成藥是( )

【68～70】

A. 蓖麻子

B. 白礬

C. 苦杏仁

D. 香加皮

E. 膽礬

68、過量服用可出現(xiàn)心律失常，早搏，血壓先升后降等不良反應的飲片是( )

69、過量服用可出現(xiàn)認知功能障礙、癡呆等不良反應的飲片是( )

70、過量服用可出現(xiàn)口麻，咽部燒灼感，腹痛腹瀉，甚至嚴重脫水、溶血等不良反應的飲片是( )

【71～73】

A. 華山參

B. 川楝子

C. 青風藤

D. 天仙藤

E. 五味子

71、肝功能不全患者應避免使用的飲片是( )

72、腎功能不全患者應避免使用的飲片是( )

73、青光眼、前列腺重度肥大患者應避免使用的飲片是( )

【74～76】

A. 紅舌

B. 淡紅舌

C. 絳舌

D. 紫舌

E. 淡白舌

74、某女，45歲。納呆食少，神疲乏力，大便稀溏，每日2～3次，面色無華，證屬脾陽虛，其常見的舌象是( )

75、某女，52歲。外感熱病，身熱夜甚，口渴不甚，煩熱躁擾，斑疹隱現(xiàn)，手足瞤動，證屬熱入營血，其常見的舌象是( )

76、某男，61歲。胸脅脹痛，煩躁易怒，頭暈目眩，夜寐夢多，大便秘結(jié)，小便黃，口干苦，證屬里實熱，其常見的舌象是( )

【77～78】

A. 白芷

B. 蛇蛻

C. 蟬蛻

D. 補骨脂

E. 木蝴蝶

77、破故紙的正名是( )

78、白故紙的正名是( )

【79～80】

A. 柏子仁和酸棗仁

B. 炙黃芪和炙甘草

C. 浙貝母和川貝母

D. 天葵子和冬葵子

E. 雞矢藤和雞血藤

某藥店的部分中藥斗譜排列如下

79、因氣味惡劣，不宜與其他飲片裝于同一藥斗中，需要調(diào)整斗譜位置的是( )

80、因飲片外觀性狀相似易引起混淆，需要調(diào)整斗譜位置的是( )

【81～83】

A. 藥物配伍聯(lián)用存在證候禁忌

B. 藥物中的成分存在“十八反”配伍禁忌

C. 藥物中的相同成分存在“疊加”現(xiàn)象

D. 藥物中的毒性成分存在“疊加”現(xiàn)象

E. 藥物中的成分存在“十九畏”配伍禁忌

81、某男，56歲?；寄懡Y(jié)石服用利膽排石片。近日又出現(xiàn)高熱煩躁，尿赤便秘，擬加服紫雪散。執(zhí)業(yè)藥師指出，此中成藥聯(lián)用不合理，原因是( )

82、某男，56歲。因胸痹心痛長期服用復方丹參滴丸。近日因跌倒扭傷足踝，擬口服七厘散以散瘀止痛。執(zhí)業(yè)藥師指出，此中成藥聯(lián)用不合理，原因是( )

83、某女，65歲。因患風濕性關節(jié)炎多年，長期服用風濕骨痛膠囊。近日因外感頭痛，擬服用正天丸。執(zhí)業(yè)藥師指出，此中成藥聯(lián)用不合理，原因是( )

【84～85】

A. 可增加藥物排泄

B. 可減少藥物排泄

C. 可發(fā)生酶抑反應

D. 可發(fā)生酶促反應

E. 可發(fā)生藥效拮抗

84、某女，65歲。因患有糖尿病長期服用格列本脲。近日因外感咳嗽，醫(yī)師予以含大量甘草的中藥湯劑治療。執(zhí)業(yè)藥師指出，此中西藥聯(lián)用不合理，原因是( )

85、某男，68歲。因帕金森病長期服用司來吉蘭。近日因外感風熱出現(xiàn)鼻塞、流黃稠涕，醫(yī)師予以千柏鼻炎片。執(zhí)業(yè)藥師指出，此中西藥聯(lián)用不合理，原因是( )

【86～87】

A. 灼痛

B. 刺痛

C. 重痛

D. 脹痛

E. 隱痛

86、氣血不足引起的頭痛多見( )

87、瘀血阻滯經(jīng)脈引起的頭痛多見( )

【88～90】

A. 葛根湯顆粒

B. 補中益氣丸

C. 龍膽瀉肝丸

D. 耳聾左慈丸

E. 導赤丸

88、耳鳴耳聾，證屬肝火上擾者，宜選用的中成藥是( )

89、耳鳴耳聾，證屬脾胃虛弱者，宜選用的中成藥是( )

90、耳鳴耳聾，證屬腎精虧損者，宜選用的中成藥是( )

三、綜合分析選擇題(共20小題，每題1分。題目分為若干組，每組題目基于同一個臨床情景、病例、實例或案例的背景信息逐漸展開。每題的備選選項中，只有1個最符合題意)

【91～94】

某女，4歲。壯熱煩躁，面紅，大汗出，口渴喜冷飲，尿少色黃，便秘;舌紅苔黃，脈數(shù)。

91、根據(jù)中醫(yī)理論，分析其病機是( )

A. 陰勝則陽病

B. 陽勝則陰病

C. 陰虛則熱

D. 陽虛則寒

E. 陰虛則陽亢

92、該患兒體溫進一步升高，出現(xiàn)手足厥冷，脈沉伏有力。分析其病機是( )

A. 陰勝則寒

B. 陰盛格陽

C. 陽虛則寒

D. 陽盛格陰

E. 陽氣亡失

93、分析其病情的變化，辨證是( )

A. 實熱

B. 虛熱

C. 真寒假熱

D. 真熱假寒

E. 虛寒

94、根據(jù)病情變化的辨證結(jié)果，宜采用的治法是( )

A. 以熱治熱

B. 以寒治熱

C. 以寒治寒

D. 以熱治塞

E. 用熱遠熱

【95～97】

某男，34歲。胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，勞累，受涼或空腹時疼痛明顯，進食后疼痛緩解，時嘔清水，神疲納少，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱。醫(yī)師診斷為胃痛，證屬脾胃虛寒，處方如下：炙黃芪9g，桂枝9g，白芍18g，生姜6g，炙甘草9g，大棗6g，飴糖10g，7劑，水煎服，每日1劑，早、午、晚分服。

95、以下有關藥師針對處方中白芍飲片的遴選建議，最適合的是( )

A. 選用鹽炒白芍，增強補益作用

B. 選用酒炒白芍，增強止痛作用

C. 選用醋炒白芍，增強止痛作用

D. 選用清炒白芍，緩和寒性

E. 選用土炒白芍，增強止瀉作用

96、以下有關藥師對此患者的用藥教育內(nèi)容，正確的是( )

A. 重視精神的調(diào)攝，避免過度勞累

B. 湯劑水煎溫服，每日2次，宜餐后服用

C. 方中大棗宜擘開入煎，飴糖宜沖服

D. 囑患者服中藥疼痛不緩解，可服用水楊酸類止痛藥

E. 囑患者少食多餐，多吃高纖維食物

97、患者欲改服中成藥鞏固治療，根據(jù)辨證結(jié)果，不宜選用的中成藥是( )

A. 黃芪健胃膏

B. 胃瘍靈顆粒

C. 胃樂新顆粒

D. 虛寒胃痛膠囊

E. 溫胃舒膠囊

【98～99】

某女，27歲。1周前因右前臂出現(xiàn)鮮紅色皮疹，皮疹為圓形紅斑，上附糠狀鱗屑，自服復方青黛膠囊，每次4粒，每天3次。服藥4天后出現(xiàn)惡心、乏力、腹脹、身黃、目黃，遂停藥就診。入院查體：體溫37℃，皮膚及鞏膜黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺聽診未聞及異常，腹軟;實驗室檢查：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶600U/L，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶528U/L，總膽紅素98μmol/L，甲、乙丙型肝炎病毒學檢查均為陰性。經(jīng)詢問，患者服藥期間未服用其他藥物及保健品，但2年前曾服用過復方青黛膠囊，也曾出現(xiàn)過轉(zhuǎn)氨酶升高的情況。入院對癥處理后，癥狀緩解，復查肝功能：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶100U/L，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶98U/L，總膽紅素18μmol/L。

98、執(zhí)業(yè)藥師對該患者肝損傷與復方青黛膠囊之間的關聯(lián)性進行評價，正確的評價結(jié)果是( )

A. 可能無關

B. 肯定相關

C. 可能相關

D. 很可能相關

E. 無法評價

99、執(zhí)業(yè)藥師分析導致該患者出現(xiàn)肝損傷的原因，正確的是( )

A. 患者特異體質(zhì)

B. 服藥劑量過大

C. 服藥療程過長

D. 沒有辨證用藥

E. 藥物相互作用

【100～103】

某男，50歲。冠心病心絞痛病史5年，查血清肌酐、尿素氮均增高。近因勞累復發(fā)，心前區(qū)疼痛加重1周，神疲乏力，氣短懶言，心悸自汗;舌體胖大有齒痕，舌質(zhì)淡暗，舌苔薄白，脈弱而澀。

100、四診合參，辨析其證候是( )

A. 寒凝心脈

B. 氣虛血瘀

C. 心腎陽虛

D. 氣滯血瘀

E. 痰瘀痹阻

101、根據(jù)辨證結(jié)果，宜采用的治法是( )

A. 行氣活血，通脈止痛

B. 益氣活血，通脈止痛

C. 豁痰化瘀，通陽宣痹

D. 溫補心腎，活血通脈

E. 溫陽散寒，宣通心陽

102、根據(jù)辨證結(jié)果，宜選用的基礎方劑是( )

A. 血府逐瘀湯

B. 蘇合香丸

C. 補陽還五湯

D. 瓜蔞薤白桂枝湯

E. 桃仁紅花煎

103、1周后，患者訴上述癥狀有所好轉(zhuǎn)，但最近因家庭瑣事勞心過度，出現(xiàn)入睡困難，多夢易醒，心悸健忘，納差。應避免使用的中成藥是( )

A. 柏子養(yǎng)心丸

B. 北芪五加片

C. 人參歸脾丸

D. 眠安寧口服液

E. 腦力靜糖漿

【104～105】

某女，40歲。呃逆、噯氣1周余。因與家人吵架生氣后，呃聲不斷，噯氣則舒，胃脘痞塞，時有嘈雜反酸，急躁易怒，多夢，大便不暢，舌紅，苔薄黃膩，脈弦。既往史：乙型肝炎5年，十二指腸潰瘍2年。醫(yī)師處方如下：旋覆花9g，吳茱萸5g，黃連5g，枳實9g，紫蘇梗10g，香附10g，陳皮10g，竹茹10g，甘草9g，7劑，水煎服，每日1劑，早、晚分服。

104、患者服藥后，呃逆頻次減少，胃脘痞塞減輕，但仍噯氣反酸，食欲不振。自行到藥店買藥，要求購藥21劑。執(zhí)業(yè)藥師告知患者，長期服用該處方存在風險，因其含有( )

A.黃連

B. 吳茱萸

C. 旋覆花

D. 枳實

E. 香附

105、患者聽取上述建議后復診，醫(yī)師處以復方猴頭顆粒鞏固治療。執(zhí)業(yè)藥師提醒患者，該藥含西藥成分，應注意不要與含相同成分的西藥合用。復方猴頭顆粒所含的西藥成分除硫酸鋁、三硅酸鎂外，還有( )

A. 碳酸氫鈉

B. 氯化銨

C. 堿式硝酸鉍

D. 氧化鋅

E. 碳酸鈣

【106～107】

某男，68歲。半年前因中風，遺留半身不遂，口眼斜，言語謇澀，出院后常規(guī)服用阿司匹林腸溶片(每次100mg，每日1次)。近2周，因過度勞累，患側(cè)肢體無力、活動不便加重，伴浮腫，面色少華;伸舌右偏，舌色淡紫，舌邊有瘀斑，苔薄白，脈細澀無力。醫(yī)師診斷為中風，證屬氣虛血瘀，處方如下：黃芪30g，桃仁10g，當歸6g，川芎9g，紅花10g，赤芍10g，地龍6g，半夏6g，7劑，水煎服，每日1劑，早、晚分服。

106、關于對該案例開展藥學服務的說法，錯誤的是( )

A. 建議中藥處方選用炒桃仁、酒赤芍、生黃芪

B. 建議黃芪一般用量為30～60g，長期服用，每日用量不宜超過120g

C. 建議桃仁搗碎后入煎，水煎溫服，每日2次，宜餐前服用

D. 患者不欲服用湯劑，建議改服消栓膠囊，每次2粒，每日3次，飯后服用

E. 建議患者加強偏癱肢體的被動活動，進行各種功能鍛煉

107、1周后，患者因外感風寒，內(nèi)傷濕滯，癥見頭痛昏重、胸膈痞悶、脘腹脹痛、嘔吐泄瀉，醫(yī)師予以藿香正氣水內(nèi)服，執(zhí)業(yè)藥師應告知正確的服用方法是( )

A. 餐前服用藿香正氣水，餐后服用阿司匹林腸溶片

B. 餐前服用藿香正氣水，餐中服用阿司匹林腸溶片

C. 餐中服用藿香正氣水，餐前服用阿司匹林腸溶片

D. 餐后服用藿香正氣水，餐前服用阿司匹林腸溶片

E. 餐后服用藿香正氣水，餐中服用阿司匹林腸溶片

【108～110】

某女，65歲，糖尿病史8歲，刻下口渴引飲，小便頻數(shù)，多食善饑，肢體消瘦，體倦乏力，睡眠欠佳，腰膝酸痛;舌淡紅，苔白而干，脈細弱。

108、四診合參，辨析其證候是( )

A脾胃氣虛

B. 氣陰兩虛

C陰虛燥熱

D胃陰不足

E陰陽兩虛

109、根據(jù)辨證結(jié)果，宜選用的中成藥是( )

A消渴丸

B. 益津降糖口服液

C消糖靈膠囊

D六味地黃丸

E金匱腎氣丸

110、服藥后，上述癥狀減輕。近因勞累，過食辛辣，又見小便頻數(shù)，尿色黃赤，灼熱澀痛，大便干結(jié)，尿常規(guī)檢查：白細胞90個/HP，蛋白質(zhì)(±)，葡萄糖(+)。根據(jù)病情變化，宜選用的中成藥是( )

A凈石靈膠囊

B濟生腎氣丸

C知柏地黃丸

D. 分清五淋丸

E萆薢分清丸

四、多項選擇題(共10題，每題1分。每題的備選項中，有2個或者2個以上符合題意，錯選、少選均不得分)

111、某男，76歲。小便點滴而下，尿如細線，甚則阻塞不通，小腹脹滿，煩躁口苦，舌紫暗，苔黃膩，脈澀。診斷為癃閉，證屬濕熱瘀阻。可選用的中成藥有( )

A. 前列通片

B. 癃閉舒膠囊

C. 熱淋清顆粒

D. 前列通瘀膠囊

E. 前列舒丸

112、執(zhí)業(yè)藥師在調(diào)劑審方中，要關注中成藥的聯(lián)用，保證患者安全、合理用藥。下列中成藥聯(lián)用存在配伍禁忌的有( )

A. 人參再造丸與通宣理肺丸

B. 尪痹沖劑與川貝枇杷露

C. 祛痰止咳顆粒與鎮(zhèn)咳寧膠囊

D. 朱砂安神丸與天王補心丸

E. 磁朱丸與消癭五海丸

113、某女，42歲。腹內(nèi)出現(xiàn)腫塊，固定不移，疼痛拒按，形體消瘦，納谷減少，面色晦暗，肌膚甲錯;舌暗紫，有瘀斑、瘀點，脈細澀。診斷為積聚，證屬瘀血內(nèi)結(jié)?？蛇x用的中成藥有( )

A. 康力欣膠囊

B. 肝脾康膠囊

C. 鱉甲煎丸

D. 和絡舒肝膠囊

E. 化癥回生片

114、某男，10歲。近2日發(fā)熱，咽痛，時咳，腹瀉，一日5～6次。家長的朋友根據(jù)個人育兒經(jīng)驗，推薦治療腹瀉可用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，發(fā)熱、咽痛、時咳可用中藥方(金銀花、連翹、魚腥草、黃芩、甘草)。家長遂去藥店咨詢，執(zhí)業(yè)藥師告知，服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，應避免同時使用的中藥有( )

A. 金銀花

B. 連翹

C. 魚腥草

D. 甘草

E. 黃芩

115、據(jù)陰陽互根互濟的原理，對于陰陽偏衰的治法有( )

A. 陰病治陽

B. 陰陽雙補

C. 陽病治陰

D. 陽中求陰

E. 陰中求陽

116、根據(jù)痰飲的致病特點，其所致的病癥有( )

A. 頭目眩暈

B. 陰疽流注

C. 身體痛重

D. 癥積痞塊

E. 癲狂癡呆

117、執(zhí)業(yè)藥師在提供藥學服務時，需加以提示的特殊情況有( )

A. 同時使用2種含同一成分的藥品

B. 患者第一次使用某藥品

C. 同一種藥品有多種適應癥

D. 藥品說明書近期有修改

E. 需特殊貯存的藥品

118、發(fā)藥是中藥調(diào)劑工作的最后一個環(huán)節(jié)，執(zhí)業(yè)藥師與患者核對藥品種類和數(shù)量，并對其進行用藥指導，關于中成藥用藥指導內(nèi)容和要點的說法，正確的有( )

A. 中成藥的使用禁忌和注意事項

B. .需特殊貯存的藥品，應提醒患者按要求貯存

C. 中西藥聯(lián)用，應向患者交代間隔半小時左右服用

D. 中成藥的藥物組成

E. 栓劑，滴眼液等特殊劑型，應向患者說明正確的使用方法

119、某患者因類風濕關節(jié)炎服用雷公藤制劑，執(zhí)業(yè)藥師對其進行用藥指導，正確的建議有( )

A. 服藥期間可能出現(xiàn)腹痛、腹瀉，惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀

B. 定期檢測血常規(guī)，關注血小板、白細胞、血紅蛋白等的變化

C. 本藥可抑制男女生殖功能，有生育需求者禁用

D. 服藥期間可能出現(xiàn)頭暈，失眠、聽力減退等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

E. 出現(xiàn)任何不良反應，必須立即停藥

120、腎功能不全時，藥物代謝和排泄會受到影響。關于腎功能不全患者用藥基本原則和注意事項的說法，正確的有( )

A. 根據(jù)治療情況及時調(diào)整劑量或更換治療藥物

B. 盡量不用可能導致腎功能損害的藥物

C. 堅持少而精的用藥原則

D. 部分中藥有特殊煎煮時間要求，應合理選擇煎煮時間

E. 多種藥物聯(lián)用時，應注意藥物相互作用，避免產(chǎn)生新的腎損害

2020年中藥綜合知識與技能真題解析

一、最佳選擇題(共40題，每題1分。每題的備選項中，只有1個最符合題意)

1、C

【試題解析】本題考查中藥藥學服務的模式與內(nèi)容。

中藥藥學服務的主要實施內(nèi)容包含于患者用藥相關的全部需求，因此藥學服務的具體工作，除傳統(tǒng)的中藥處方調(diào)劑工作以外，還包括中藥處方點評、用藥咨詢、中藥醫(yī)囑審核、參與臨床查房、開展藥學查房、開展藥學監(jiān)護、參與臨床會診、患者用藥教育、健康宣教、個體化藥學服務及用藥安全性檢測等多個環(huán)節(jié)。故本題選C。

2、C

【試題解析】本題考查常用古文獻典籍。

《金匱要略方論》簡稱《金匱要略》《金匱》。漢·張機(字仲景)撰著，全書以《內(nèi)經(jīng)》理論為指導，理論聯(lián)系實際，開創(chuàng)了內(nèi)傷雜病辨證論治的體系，對后世臨床醫(yī)學的發(fā)展有深遠影響。故本題選C。

【希賽點撥】

主要醫(yī)學典籍：

3、B

【試題解析】本題考查五行學說的臨床應用。

根據(jù)五行相克規(guī)律確定的治法，主要有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、瀉南補北法等。故本題選B。

【希賽點撥】

五行在疾病治療中的應用：

(1)根據(jù)相生規(guī)律確定的治則治法

(2)根據(jù)相克規(guī)律確定的治則治法

治則含義適應證治法

4、D

【試題解析】本題考查六腑。

小腸的主要生理功能是受盛、化物和泌別清濁。其中小腸泌別清濁主要體現(xiàn)在三個方面：一是食糜經(jīng)過小腸消化， 分別(泌別)為水谷精微和食物殘渣兩個部分;二是將清者即水谷精微吸收，并將濁者即食物殘渣傳輸于大腸;三是小腸在吸收水谷精微的同時，也吸收了大量的水液，使無用的水液滲入于膀胱，故稱“小腸主液”。故本題選D。

【希賽點撥】

六腑的生理功能：

5、E

【試題解析】本題考查氣。

元氣，又稱“原氣”，是人體最基本、最重要的氣，是人體生命活動的原動力。元氣主要由先天之精化生而來，并受后天水谷之精氣的不斷補充和培育?？梢?，元氣的盛衰，不僅決定于先天之稟賦，亦與脾胃運化水谷精氣的功能密切相關。元氣的生理功能：推動和促進人體的生長發(fā)育，溫煦和激發(fā)各臟腑、經(jīng)絡等組織器官的生理活動。元氣是人體生命活動的原動力，是維持人體生命活動的最基本的物質(zhì)。若因先天稟賦不足，或因后天水谷失養(yǎng)，或因久病損耗，以致元氣的生成不足或耗傷太過時，就會形成元氣虛衰而產(chǎn)生種種病變。故本題選E。

【希賽點撥】

氣的分類與分布：

6、C

【試題解析】本題考查望唇、齒齦、咽喉的主要內(nèi)容及臨床意義。

望咽喉以觀察咽喉部的色澤、形態(tài)的變化為主。如有灰白色假膜，擦之不去，重擦出血，且隨即復生者，是為白喉，是肺熱陰傷之證。故本題選C。

【希賽點撥】

7、C

【試題解析】本題考查處方復核、發(fā)藥與用藥指導。

對特殊人群，如過敏體質(zhì)、妊娠婦女等，應詳細詢問用藥史、過敏史等相關信息，避免發(fā)生藥害時間。故本題選C。

【希賽點撥】

用藥指導：

8、B

【試題解析】本題考查月經(jīng)后期的辨證論治。

患者診斷為月經(jīng)后期，證屬血虛血滯、經(jīng)血運行不暢，宜選用中成藥四物益母丸。四物益母丸臨床應用于先天稟賦不足，或勞倦內(nèi)傷，血虛血滯，經(jīng)血運行不暢所致月經(jīng)不調(diào)。癥見月經(jīng)周期錯后、行經(jīng)量少，精神不振、肢體乏力、面色無華，面色無華，舌淡苔白，脈緩弱。故本題選B。

【希賽點撥】

月經(jīng)后期的辨證論治：

9、A

【試題解析】本題考查粉刺的辨證論治。

患者診斷為粉刺，證屬濕熱毒邪聚結(jié)肌膚，宜選用的中成藥為消痤丸。消痤丸臨床應用于濕熱毒邪聚結(jié)肌膚所致粉刺。癥見顏面紅斑、淡紅色毛囊性粉刺、丘疹、散在膿皰，多見于額頭、口鼻周圍。常伴皮膚自覺灼熱、口干渴、思冷飲、大便干;痤瘡見上述證候者。故本題選A。

【希賽點撥】

粉刺的辨證論治：

10、A

【試題解析】本題考查常見中藥品種不良反應案例。

罌粟殼中含有的主要成分為嗎啡、可待因、罌粟堿等，罌粟殼中毒與其所含的主要成分嗎啡有關。其臨床表現(xiàn)為昏睡或昏迷，抽搐，呼吸淺表而不規(guī)則，惡心、嘔吐、腹瀉，面色蒼白，發(fā)紺、瞳孔極度縮小呈針尖樣，血壓下降等。故本題選A。

【希賽點撥】

11、D

【試題解析】本題考查虛勞的辨證論治。

根據(jù)患者癥狀“面色萎黃，氣短懶言，語聲低微，頭昏神疲，肢體無力”“脈虛無力”可綜合辨證為虛勞證屬氣虛證。治法宜益氣補虛;方劑宜選用四君子湯加減;中成藥宜選用十一味參芪膠囊、參芪十一味顆粒。故本題選D。

【希賽點撥】

虛勞的辨證論治：

12、A

【試題解析】本題考查飲片處方調(diào)配。

處方直接寫藥名(或炒)，需調(diào)配麩炒品，如僵蠶、白術(shù)、枳殼等。故本題選A。

【希賽點撥】

處方應付飲片實例

13、B

【試題解析】本題考查望診。

舌上滿布白苔，有如白粉堆積在舌上，捫之不燥，為積粉苔，由于外感穢濁不正之氣，毒熱內(nèi)盛所致，常見于瘟疫，亦見于瘟疫，亦見于內(nèi)癰。故本題選B。

【希賽點撥】

14、D

【試題解析】本題考查郁證的辨證論治。

患者診斷為郁證，證屬肝郁化火、肝脾不和，宜選用的中成藥為丹梔逍遙丸。丹梔逍遙丸臨床應用于情志不遂，肝郁化火，肝失疏泄，肝脾不和所致郁證。癥見情緒低落，悶悶不樂，喜嘆息，胸悶脅痛，腹脹便溏，心煩不寐，甚至急躁，舌紅苔黃，脈弦細數(shù)。故本題選D。

【希賽點撥】

郁證的辨證論治：

15、D

【試題解析】本題考查喘證的辨證論治。

根據(jù)患者癥狀“喘促日久，動則喘甚，呼多吸少，氣不得續(xù)”可綜合辨證為喘證證屬腎不納氣證。治法宜補腎納氣;方劑宜選用腎氣丸合參蛤散;中成藥宜選用補金片。故本題選D。

【希賽點撥】

喘證的辨證論治：

16、C

【試題解析】本題考查痛經(jīng)的辨證論治。

患者辨證為痛經(jīng)證屬寒凝血瘀證，治法宜溫經(jīng)散寒除濕，化瘀止痛。方劑宜選用少腹逐瘀湯;中成藥宜選用溫經(jīng)丸、少腹逐瘀丸、婦科萬應膏。溫經(jīng)丸臨床應用于寒凝血瘀所致經(jīng)期腹痛。癥見經(jīng)行小腹冷痛，腰膝無力，濕寒白帶，血色暗淡，子宮虛冷。故本題選C。

【希賽點撥】

痛經(jīng)的辨證論治：

17、C

【試題解析】本題考查醫(yī)療用毒性中藥的中毒反應和基本救治原則-烏頭類藥。

祛風止痛片功效能祛風寒，補肝腎，壯筋骨。其含有的毒性成分為制草烏。另患者加大服用量后出現(xiàn)口舌麻木、頭暈、心悸氣短等癥狀，均為烏頭類藥物中毒的表現(xiàn)。故本題選C。

18、B

【試題解析】本題考查嬰幼兒患者的中藥應用。

嬰幼兒機體正處于生長發(fā)育的過程中，在肌膚、臟腑、筋骨、津液等方面，均柔弱不足，故嬰幼兒用藥原則有以下幾點：1、用藥及時，用量宜輕;2、宜用輕清之品;3、宜佐健脾和胃之品;4、宜佐涼肝定驚之品;5、不宜濫用滋補之品。故本題選B。

【希賽點撥】

嬰幼兒患者合理應用中藥的原則

19、D

【試題解析】本題考查男性不育癥的辨證論治。

根據(jù)患者癥狀“精子存活率低”可診斷為男性不育癥，根據(jù)癥狀“小腹急滿，小便短赤，舌苔薄黃，脈弦滑”可綜合辨證為男性不育癥證屬濕熱下注證。治法宜清熱利濕，方劑宜選用程氏萆薢分清飲;中成藥宜選用黃精贊育膠囊。故本題選D。

【希賽點撥】

男性不育癥的辨證論治：

20、B

【試題解析】本題考查藏藥基礎知識。

八味沉香散功效與主治：清心熱，養(yǎng)心，安神，開竅。用于熱病攻心，神昏譫語;冠心病，心絞痛。故本題選B。

【希賽點撥】

部分重要常用方劑簡介：

21、C

【試題解析】本題考查引起中藥質(zhì)量變異的因素。

一般室溫在20～35℃，相對濕度在75%以上，霉菌極易萌發(fā)為菌絲，發(fā)育滋長，使淡豆豉、瓜蔞、肉蓯蓉等飲片發(fā)生霉變、腐爛變質(zhì)而失效。故本題選C。

【希賽點撥】

引起中藥質(zhì)量變異的因素：

(1)自身因素包括：水分、淀粉、黏液質(zhì)、油脂、揮發(fā)油、色素、鞣質(zhì)、無機化合物、樹脂。

(2)環(huán)境因素包括：溫度、濕度、日光、空氣、霉菌、蟲害、包裝容器、貯存時間。

22、A

【試題解析】本題考查厭食的辨證論治。

患者診斷為厭食，證屬脾胃虛弱、胃陰不足。宜選用中成藥是兒寶顆粒。兒寶顆粒臨床應用于脾胃虛弱，胃陰不足所致厭食。癥見口干多飲，納呆食少，面黃肌瘦，四肢倦怠，精神不振，體虛多汗，大便干結(jié)或大便久瀉不止，舌紅少苔，脈細;小兒厭食癥見上述證候者。故本題選A。

【希賽點撥】

厭食的辨證論治：

23、A

【試題解析】本題考查肺脹的概述。

肺脹是多種肺系疾患反復發(fā)作，遷延不愈，導致肺氣脹滿，不得斂降的疾病，臨床表現(xiàn)為胸部膨滿，憋悶如塞，喘息上氣，咳嗽痰多，煩躁，心悸，面色晦暗，或唇甲青紫，脘腹脹滿，肢體浮腫等。西醫(yī)學中慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病有上述表現(xiàn)者，可參考此內(nèi)容辨證論治。故本題選A。

【希賽點撥】

肺脹的辨證論治：

24、C

【試題解析】本題考查中藥湯劑的煎煮。

每劑藥煎好后，應趁熱及時濾出煎液，以免因溫度降低而影響煎液的濾出及有效成分含量。濾藥時應壓榨藥渣，將兩次煎液合并混勻后分兩次服用。故本題選C。

【希賽點撥】

煎藥程序：

(1)煎藥人員收到待煎藥時應核對處方藥味、劑量、數(shù)量及質(zhì)量，查看是否有需要特殊處理的飲片。

(2)煎煮前先加常溫水浸泡飲片，浸泡時間一般不少于30分鐘，不宜使用60℃以上的熱水浸泡飲片，一般用水量高出藥面2～5cm為宜，第二煎則應酌減。用于小兒內(nèi)服的湯劑可適當減少用水量。

(3)群藥按一般煎藥法煎煮，需特殊煎煮的飲片則按特殊方法處理。若已煎干則宜加新水重煎，若已煎煳則應另取飲片重新煎煮。

(4)煎煮用火應遵循“先武后文”的原則。解表藥多用武火，補虛藥多用文火。

(5)一般藥第一煎沸后煎20～30分鐘為宜，第二煎藥沸后煎15～20分鐘為宜;解表、清熱、芳香藥不宜久煎，一煎沸后煎15～20分鐘為宜，二煎沸后煎10～15分鐘;而滋補藥一煎沸后文火煎40～60分鐘，二煎沸后煎30～40分鐘為宜。

(6)每劑藥煎好后，應趁熱及時濾出煎液，以免因溫度降低而影響煎液的濾出及有效成分含量。濾藥時應壓榨藥渣，將兩次煎液合并混勻后分兩次服用。

(7)每劑藥的總煎出量為：成人400～600ml，兒童100～300ml。

(8)煎出液的質(zhì)量要求：無霉爛、酸腐等其他異味;剩余的殘渣無硬心、無白心，無焦化或煳化，擠出的殘液量不超出殘渣總重量的20%。

(9)核對患者的姓名、取藥號、藥味、質(zhì)量及煎煮方法等，復核無誤后，即可簽字發(fā)出。

25、D

【試題解析】本題考查飲片處方調(diào)配。

外觀性狀相似的飲片，尤其是外觀性狀相似但功效不同的飲片，不宜排列在一起。如玫瑰花與月季花。故本題選D。

【希賽點撥】

斗譜排列安排-不可同放一斗中：

26、A

【試題解析】本題中藥藥物不良反應/事件-基本類型和發(fā)生機制。

藥物的過敏反應本質(zhì)上是一種病理性免疫反應，過敏反應的發(fā)生機制往往與藥物的藥理作用和劑量大小無關，因而往往難以預料。過敏反應在所有中藥藥源性疾病中發(fā)病率較高，其發(fā)生機制可能與中藥成分復雜，往往含有大量大分子半抗原物質(zhì)，且大多為復方制劑等因素有關?；颊呓o予喜炎平注射后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、心悸、前胸及后背皮膚多發(fā)紅疹，伴瘙癢，漸至呼吸困難均表現(xiàn)為過敏樣反應。故本題選A。

【希賽點撥】

中藥藥物不良反應/事件的發(fā)生機制：

中藥不良反應/事件的發(fā)生機制既與藥物本身的藥理作用有關，也與機體的生理功能和對藥物的敏感程度有關。不良反應/事件既可能是由單一因素引起的，也可能是多種因素相互作用的結(jié)果。具體可歸納為以下幾方面：1、副作用;2、毒性作用;3、變態(tài)反應;4、后遺作用;5、特異質(zhì)反應;6、藥物依賴性;7、致癌作用;8、致畸作用;9、致突變作用。

27、B

【試題解析】本題考查含西藥組分的中成藥品種及使用注意事

珍菊降壓片功效降壓，用于高血壓。含有的西藥成分為鹽酸可樂定、氫氯噻嗪。氫氯噻嗪引起的不良反應最常見為低血鉀，同時因其可抑制胰島素釋放，可使糖耐量降低、血糖升高，故肝腎疾病、糖尿病患者，孕婦及哺乳期婦女不宜服用。故本題選B。

【希賽點撥】

含西藥組分中成藥的使用注意事項

28、B

【試題解析】本題考查癤的辨證論治。

患者診斷為癤證屬濕毒瘀結(jié)，宜選用的中成藥為皮膚病血毒丸。皮膚病血毒丸臨床應用于血熱風盛，濕毒瘀結(jié)所致癤腫。癥見與毛囊一致的圓錐狀炎性小結(jié)節(jié)、周圍色紅腫硬、觸痛明顯。熱毒較盛者可伴有惡寒、發(fā)熱、口干、尿黃、大便干;皮膚淺表化膿性疾病見上述證候者。故本題選B。

【希賽點撥】

癤的辨證論治：

29、A

【試題解析】本題考查汗法

根據(jù)患者的癥狀“惡寒發(fā)熱，無汗，伴有形寒肢冷，面白聲微;舌淡苔白，脈浮無力”可綜合辨證為陽虛外感表證，宜采用的治法是助陽解表法。故本題選A。

【希賽點撥】

汗法：

30、A

【試題解析】本題考查治則-標本緩急。

標本兼治，指在標本俱急、或標本俱緩時，當標本同時進行治療。如身熱、腹硬滿痛、大便燥結(jié)、口干渴、舌燥苔焦黃等，此屬邪熱里結(jié)為標，陰液受傷為本，標本俱急，治當標本兼顧，可用增液承氣湯治之。故本題選A。

【希賽點撥】

標本緩急：

31、D

【試題解析】本題考查處方審核的主要內(nèi)容。

牛蒡子別名大力子、鼠黏子、牛子、惡實。故本題選D。

32、C

【試題解析】本題考查中藥配伍原則。

七情配伍是中藥配伍最基本的理論，是中藥遣藥組方的基礎。七情是單行、相使、相須、相畏、相殺、相惡、相反的合稱，用以說明中藥配伍后藥效，毒性變化的關系。有一些本來單用無害的藥物，卻因相互作用而產(chǎn)生毒性反應或強烈的副作用，則屬于配伍禁忌，原則上應避免配伍用，如相反。根據(jù)患者處方用藥橘紅丸中含有浙貝母、制半夏、瓜蔞皮，而小活絡丸中含有制川烏、制草烏，屬于含有“十八反”藥味的配伍，屬于相反藥同用。故本題選C。

【希賽點撥】

七情配伍：

33、B

【試題解析】本題考查咽喉腫痛的辨證論治。

根據(jù)患者癥狀“咽痛干癢，有異物感”“顴紅，潮熱”“舌紅苔少，脈細數(shù)”可綜合辨證為咽喉腫痛證屬虛火上炎證。治法宜滋陰降火，清肺利咽。方劑宜選用養(yǎng)陰清肺湯或知柏地黃丸加減;中成藥宜選用知柏地黃丸、金參潤喉合劑、玄麥甘桔含片。故本題選B。

【希賽點撥】

咽喉腫痛的辨證論治：

34、B

【試題解析】本題考查中成藥的聯(lián)合應用。

功效不同的中成藥配伍同用，一藥為主，一藥為輔，輔藥能夠提高主藥功效。例如以烏雞白鳳丸為主藥治療婦女氣血不足、月經(jīng)失調(diào)，輔以香砂六君丸，以開氣血生化之源，增強主藥的養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之功。故本題選B。

【希賽點撥】

中成藥之間的配伍應用：

35、A

【試題解析】本題考查腰痛的辨證論治。

根據(jù)患者癥狀“腰部冷痛，酸軟無力”“臥則減輕，得熱則舒，肢冷畏寒，面色?白”可綜合辨證為腰痛證屬腎虛腰痛偏于腎陽虛。治法宜補腎壯腰兼以溫補腎陽。偏腎陽虛治療方劑宜選用右歸丸加減。故本題選A。

【希賽點撥】

腰痛的辨證論治：

36、B

【試題解析】本題考查痔的辨證論治。

根據(jù)患者癥狀“痔瘡”“大便帶血，血色鮮紅”“脈浮數(shù)”可綜合辨證為痔證屬風傷腸絡。治法宜清熱涼血祛風;方劑宜選用涼血地黃湯;中成藥宜選用槐角丸、痔瘡片、痔康片、參蛇花痔瘡膏。故本題選B。

【希賽點撥】

痔的辨證論治：

37、D

【試題解析】本題考查中藥貯藏。

含揮發(fā)油多的藥材和飲片，如薄荷、當歸、川芎、荊芥等，貯藏時室溫不可太高，否則容易走失香氣或泛油，應置陰涼、干燥處貯存。而陰涼處系指不超過20℃的環(huán)境。故本題選D。

【希賽點撥】

《中國藥典》“凡例”[貯藏]項下對各名詞術(shù)語的規(guī)定：

38、D

【試題解析】本題考查咳嗽的辨證論治。

患者診斷為咳嗽，證屬痰氣阻肺、肺失宣降，宜選用的中成藥為橘貝半夏顆粒。橘貝半夏顆粒臨床應用于痰氣阻肺，肺失宣肅所致咳嗽。癥見咳嗽，痰多黏稠，色白或微黃，胸脘滿悶，苔白或黃膩，脈弦滑。故本題選D。

【希賽點撥】

咳嗽的辨證論治：

39、B

【試題解析】本題考查總膽固醇。

總膽固醇升高的臨床意義包括(1)血脂異常：高膽固醇血癥或混合型高脂血癥;(2)其他疾?。禾悄虿?、甲狀腺功能減退癥、腎病綜合征以及阻塞性黃疸等;(3)應用某些藥物：如糖皮質(zhì)激素、環(huán)孢素、阿司匹林、口服避孕藥等;(4)長期高脂飲食。故本題選B。

40、B

【試題解析】本題考查帶下過多的辨證論治。

根據(jù)患者癥狀“帶下量多”“質(zhì)清稀如水，腰痛如折，畏寒肢冷，小腹冷感”可綜合辨證為帶下過多證屬腎陽虧虛證，治法宜溫腎培元，固澀止帶。方劑宜選用內(nèi)補丸加減，中成藥宜選用金櫻子膏、參茸衛(wèi)生丸。故本題選B。

【希賽點撥】

帶下過多的辨證論治：

二、配伍選擇題(共50題，每題1分。題干分為若干組，每組題目對應同一組備選項，備選項可重復選用，也可不選用，每題只有一個選項最符合題意)

【41～42】B、A

【試題解析】本題考查五臟。

(1)脾的生理功能主要有兩個方面：一是主運化，二是主統(tǒng)血。其中脾主統(tǒng)血，是指脾能統(tǒng)攝、控制血液，使之正常地循行于脈內(nèi)，而不逸出于脈外。(2)肝的生理功能主要有兩個方面：一是主疏泄，二是藏血。其中肝藏血，是指肝具有貯藏血液調(diào)節(jié)血量和防止出血的功能。故本題選B、A。

【希賽點撥】

五臟的生理功能：

【43～45】E、B、D

【試題解析】本題考查臟腑辨證。

(1)根據(jù)患者癥狀“腰膝酸軟”可判斷病位在腎，“五心煩熱，舌紅苔少，脈細數(shù)”可判斷病機為陰虛，故綜合辨證為腎陰虛證。(2)根據(jù)患者癥狀“腰膝酸軟”可判斷病位在腎，“畏寒肢冷，精神不振”可判斷病機為陽虛，故綜合辨證為腎陽虛證。(3)根據(jù)患者癥狀“精神呆鈍，動作遲緩，足痿無力，耳鳴耳聾”可判斷腎藏精的生理功能減弱，故綜合辨證為腎精不足。故本題選E、B、D。

【希賽點撥】

腎病主要證候的臨床表現(xiàn)及辨證要點：

【46～48】A、C、D

【試題解析】本題考查泄瀉的辨證論治。

(1)根據(jù)患者癥狀“腹痛，瀉下急迫，糞色黃褐而臭，肛門灼熱，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)”可綜合辨證為泄瀉證屬濕熱傷中，治法宜清熱燥濕，分利止瀉。方劑宜選用葛根芩連湯加減;中成藥宜選用腸康片、香連片、痢必靈片、瀉痢消膠囊、連蒲雙清片、白蒲黃片。(2)根據(jù)患者癥狀“腹脹腹痛，瀉下則緩，噯腐吞酸;舌苔厚膩”可綜合辨證為泄瀉證屬食滯腸胃，治法宜消食導滯，和中止瀉;方劑宜選用保和丸加減;中成藥宜選用加味保和丸、枳實導滯丸、和中理脾丸。

(3)根據(jù)患者癥狀“大便溏瀉，水谷不化，稍進油膩之物，則大便次數(shù)增多，面色萎黃，肢倦乏力”可綜合辨證為泄瀉證屬脾胃虛弱，治法宜健脾益氣，化濕止瀉;方劑宜選用參苓白術(shù)散加減;中成藥宜選用人參健脾丸、補中益氣丸、參苓健脾胃顆粒。

故本題選A、C、D。

【希賽點撥】

泄瀉的辨證論治：

【49～51】E、B、D

【試題解析】本題考查頭痛的辨證論治。

(1)根據(jù)患者癥狀“頭痛時作，伴見惡寒、發(fā)熱、鼻塞”可綜合辨證為頭痛證屬風寒頭痛，治法宜疏風散寒止痛;方劑宜選用川芎茶調(diào)散加減;中成藥宜選用川芎茶調(diào)散顆粒、天麻頭痛片、都梁軟膠囊。(2)根據(jù)患者癥狀“頭痛如錐刺，痛處固定不移”可綜合辨證為頭痛證屬瘀血頭痛，治法宜活血化瘀，通竅止痛;方劑宜選用通竅活血湯加減;中成藥選用血府逐瘀口服液、通天口服液、逐瘀通脈膠囊、丹七片。(3)根據(jù)患者癥狀“頭脹痛，惱怒加重，煩躁易怒”綜合辨證為肝陽頭痛，治法宜平肝潛陽息風;方劑宜選用天麻鉤藤飲加減;中成藥宜選用天麻鉤藤顆粒、天麻首烏片、清腦降壓片、腦立清丸。故本題選E、B、D。

【希賽點撥】

頭痛的辨證論治：

【52～54】A、D、E

【試題解析】本題考查感冒的辨證論治。

(1)根據(jù)患者發(fā)病時節(jié)“流感流行時期”及癥狀“發(fā)熱，體溫38.3℃，惡寒，肌肉酸痛”可綜合辨證為感冒證屬時行感冒，治法宜清熱解毒，涼血瀉火。方劑宜選用清瘟敗毒飲加減;中成藥宜選用清瘟解毒片、連花清瘟膠囊、維C銀翹片、銀翹傷風膠囊。

(2)根據(jù)患者癥狀“惡寒，體溫37.6℃，頭痛，惡寒身痛，鼻流清涕”可綜合辨證為感冒證屬風寒感冒，治法宜辛溫解表，宣肺散寒。方劑宜選用荊防敗毒散加減;中成藥宜選用荊防顆粒、感冒清熱顆粒、感冒軟膠囊、九味羌活丸、葛根湯顆粒。

(3)根據(jù)患者癥狀“發(fā)熱，體溫37.5℃，乏力，氣短;脈虛”可綜合辨證為氣虛感冒，治法宜益氣解表;方劑宜選用參蘇飲加減;中成藥宜選用參蘇丸、敗毒散。

故本題選A、D、E。

【希賽點撥】

感冒的辨證論治：

【55～57】A、D、D

【試題解析】本題考查飲片處方調(diào)配。

(1)紅粉：外用適量，研極細粉單用或與其他藥味配伍或散劑或制成藥捻。本品只可外用，不可內(nèi)服，外用亦不宜久用;孕婦禁用。(2)(3)蟾酥：0.015～0.03g，多入丸散。外用適量。孕婦慎用。故本題選A、D、D。

【58～59】E、A

【試題解析】本題考查月經(jīng)先后無定期/月經(jīng)先期的辨證論治。

(1)根據(jù)患者癥狀“月經(jīng)或提前或錯后，色暗紅或紫紅，夾有血塊，胸脅、乳房、少腹脹痛，時嘆息，脈弦”可綜合辨證為月經(jīng)先后無定期證屬肝郁證，治法宜疏肝理氣調(diào)經(jīng);方劑宜選用逍遙散加減;中成藥宜選用婦科調(diào)經(jīng)片、香附丸、婦科十味片。(2)根據(jù)患者癥狀“月經(jīng)提前，量少，色淡質(zhì)稀，腰膝酸軟”可綜合辨證為月經(jīng)先期證屬腎氣虛，治法宜補益腎氣，固沖調(diào)經(jīng);方劑宜選用固陰煎或歸腎丸加減;中成藥宜選用女金丹丸。故本題選E、A。

【希賽點撥】

月經(jīng)先期的辨證論治：

月經(jīng)先后無定期辨證論治：

【60～61】A、D

【試題解析】本題考查乳癰/乳癖的辨證論治。

(1)根據(jù)患者疾病“哺乳期患急性乳腺炎”及癥狀“乳房脹痛，皮色微紅，皮膚發(fā)熱”“脈弦數(shù)”可綜合辨證為乳癰證屬熱毒熾盛證，宜選用牛黃化毒片。牛黃化毒片臨床應用于熱毒瘀滯所致乳癰。癥見乳房脹痛，皮色微紅，皮膚發(fā)熱，或有腫塊，或乳汁不暢，舌紅，苔薄黃或黃膩，脈弦數(shù);急性乳腺炎見上述證候者。(2)根據(jù)患者疾病“乳腺增生病”及癥狀“雙側(cè)乳房疼痛并出現(xiàn)腫塊，善郁易怒，月經(jīng)失調(diào)”可綜合辨證為乳癖證屬沖任失調(diào)，宜選用乳增寧膠囊。乳增寧膠囊臨床應用于沖任失調(diào)，肝郁痰凝所致乳癖。癥見單側(cè)或雙側(cè)乳房疼痛并出現(xiàn)腫塊，乳房疼痛或腫塊多與月經(jīng)周期及情志有關，腫塊常隨喜怒消長、月經(jīng)前腫塊或疼痛常加重經(jīng)后緩解、乳房腫塊大小不一、形態(tài)不等、邊界不清、質(zhì)地不硬、活動度好。可伴有胸悶脅脹，善郁易怒，心煩，口苦，月經(jīng)失調(diào);乳腺增生病見上述證候者。故本題選A、D。

【希賽點撥】

乳癰的辨證論治：

乳癖的辨證論治：

【62～63】D、A

【試題解析】本題考查五行學說的臨床應用。

(1)患者辨證為脾腎陽虛，治法宜選用益火補土。又稱溫腎健脾法。適用于腎陽衰微而致脾陽不振的脾腎陽虛證。臨床可見畏寒肢冷，腰膝冷痛，腹瀉，完谷不化，或五更泄瀉，舌淡胖邊有齒痕，苔白滑，脈沉無力等癥。(2)患者辨證為肺陰不足，肝火上你犯肺，治法宜選用佐金平木法。又稱滋肺清肝法，適用于肺陰不足、肝火上逆犯肺之證。故本題選D、A。

【64～65】B、E

【試題解析】本題考查中藥貯藏。

《中國藥典》“凡例”[貯藏]項下對各名詞術(shù)語的規(guī)定常溫系指10～30℃的環(huán)境;涼暗處系指避光并不超過20℃的環(huán)境。故本題選B、E。

【希賽點撥】《中國藥典》“凡例”[貯藏]項下對各名詞術(shù)語的規(guī)定

【66～67】C、B

【試題解析】本題考查心悸的辨證論治。

(1)患者診斷為心悸，證屬氣陰兩虛、心絡瘀阻，宜選用的中成藥為參松養(yǎng)心膠囊。參松養(yǎng)心膠囊臨床應用于氣陰兩虛，心絡瘀阻所致心悸。癥見心悸不安，氣短乏力，動則加劇，胸部悶痛，失眠多夢，盜汗，神倦，懶言，舌質(zhì)暗或有瘀點，少苔，脈細弱或結(jié)代;冠心病室性早搏見上述證候者。(2)患者診斷為心悸，證屬陽氣虛乏、絡瘀水停，宜選用的中成藥為芪藶強心膠囊。芪藶強心膠囊臨床應用于陽氣虛乏，絡瘀水停所致心悸。癥見心慌氣短，動則加劇，夜間不能平臥，下肢浮腫，倦怠乏力，小便短少，口唇青紫，畏寒肢冷，咳吐稀白痰，舌質(zhì)淡或紫暗，苔白，脈虛弱，或沉澀;冠心病、高血壓所致輕、中度充血性心力衰竭見上述證候者。故本題選C、B。

【希賽點撥】

心悸的辨證論治：

【68～70】D、B、A

【試題解析】本題考查常見中藥品種不良反應案例介紹。

(1)香加皮的不良反應表現(xiàn)：① 消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀;② 心血管系統(tǒng)：心律失常，如心率減慢、早搏，房室傳導阻滯等。(2)白礬的不良反應表現(xiàn)：急性中毒：大劑量內(nèi)服可引起口腔、喉頭燒傷，嘔吐腹瀉，虛脫，甚至會死亡;慢性中毒：主要為明礬中的鋁離子長期攝入導致的蓄積反應，如① 神經(jīng)毒性：阿爾茨海默病、癡呆和認知功能障礙;② 骨骼：骨軟化和骨營養(yǎng)不良;③ 肝腎功能損傷;④ 血液系統(tǒng)：非缺鐵性的小細胞低色素性貧血等;(3)蓖麻子的不良反應：① 消化系統(tǒng)：口麻、咽部燒灼感、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、出血性胃腸炎，黃疸以及中毒性肝病等;② 呼吸、循環(huán)系統(tǒng)：呼吸、循環(huán)衰竭;③ 網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)：嚴重脫水、低蛋白血癥、水腫、毒血癥、高熱;④ 血液及泌尿系統(tǒng)：溶血;血便、血尿、少尿、尿閉等中毒性腎病;⑤ 神經(jīng)系統(tǒng)：四肢麻木、步態(tài)不穩(wěn)、煩躁不安、精神錯亂、手舞足蹈、昏迷、幻覺、癲癇樣發(fā)作;⑥ 有時可伴發(fā)過敏反應：口唇青紫、蕁麻疹。故本題選D、B、A。

【71～73】B、D、A

【試題解析】本題考查特殊人群的中藥應用。

① 萜類在自然界分布廣泛，種類繁多，不少萜類化合物對肝臟有明顯毒副作用，但肝損傷機制還不甚明了。包括有川楝子、黃藥子、艾葉等，其中川楝子是含萜類肝臟毒性中藥中最典型的一類藥物，能引起急性中毒性肝炎，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸、肝腫大。② 馬兜鈴、天仙藤、尋骨風等均含馬兜鈴酸，中毒可致腎小管壞死出現(xiàn)面部浮腫，漸至全身水腫、尿頻尿急，甚至出現(xiàn)急、慢性腎功能衰竭及尿毒癥而死亡。③ 華山參：有毒，0.1～0.2g，妊娠慎用。不宜多服;青光眼者禁服;前列腺重度肥大者慎用。故本題選B、D、A。

【74～76】E、C、A

【試題解析】本題考查望診。

(1)患者辨證為脾陽虛，則常見的舌象為淡白色。淡白舌主虛寒證，為陽氣虛弱、氣血不足之象。(2)患者辨證為熱入營血，則常見的舌象為絳舌。絳舌主內(nèi)熱深重。外感熱病見絳舌，表示邪熱深入營血，多見于熱性病極期。內(nèi)傷雜病中，絳舌常見于久病、重病之人，多屬陰虛火旺。(3)患者辨證為里實熱，常見舌象為紅舌。紅舌主熱證。熱盛則氣血涌甚，反映于舌質(zhì)，故呈現(xiàn)紅色?？梢娪诶飳崯嶙C，也可見于陰虛內(nèi)熱。故本題選E、C、A。

【希賽點撥】

望舌色：

【77～78】D、E

【試題解析】本題考查處方審核的主要內(nèi)容。

補骨脂的別名破故紙;木蝴蝶別名玉蝴蝶、千張紙、云故紙、白故紙。故本題選D、E。

【希賽點撥】

常見的飲片正名與相關別名：

【79～80】E、B

【試題解析】本題考查飲片處方調(diào)配。

① 有惡劣氣味的藥物，不能與其他藥物裝于一個藥斗中。如阿魏、雞矢藤等。② 外觀性狀相似但功效不同的飲片不能排列在一起。如蒲黃和海金沙，紫蘇子和菟絲子，山藥和天花粉，杏仁和桃仁，厚樸和海桐皮，荊芥和紫蘇，大薊和小薊，炙甘草和炙黃芪，當歸和獨活，制南星和象貝(浙貝)，熟地和黃精，知母和玉竹，蛇床子和地膚子，玫瑰花和月季花，血余炭與干漆炭，韭菜子與蔥子等。故本題選E、B。

【希賽點撥】

不可裝于一個藥斗的原則：

【81～83】E、C、D

【試題解析】本題考查中成藥的聯(lián)合應用。

① 利膽中成藥利膽排石片、膽樂膠囊、膽寧片等都含有郁金，若與六應丸、蘇合香丸、妙濟丸、純陽正氣丸、紫雪散等含丁香(母丁香)的中成藥同時使用，就要注意具“十九畏”藥物的禁忌。② 復方丹參滴丸與七厘散中都含有冰片，由于冰片藥性寒涼，服用劑量過大易傷人脾胃，導致胃痛胃寒，故不可過量使用。③ 風濕骨痛膠囊中含有烏頭類藥物制川烏、制草烏;正天丸中含有烏頭類藥物黑順片，兩藥同用會增加有毒藥味的服用量，加大患者產(chǎn)生不良反應的危險性。故本題選E、C、D。

【希賽點撥】

中成藥聯(lián)用的配伍禁忌：

禁忌類別不宜聯(lián)用藥組舉例

【84～85】E、C

【試題解析】本題考查中西藥聯(lián)用的藥物相互作用。

① 在藥效學上的拮抗作用：甘草、鹿茸具有糖皮質(zhì)激素樣作用，有水鈉潴留和排鉀效應，還能促進糖原異生，加速蛋白質(zhì)和脂肪分解，使甘油、乳酸等各種糖、氨基酸轉(zhuǎn)化成葡萄糖，使血糖升高，從而減弱胰島素、甲苯磺丁脲、格列本脲等降糖藥的藥效。② 影響代謝-酶抑反應：單胺氧化酶抑制藥呋喃唑酮、異煙肼、丙卡巴肼、司來吉蘭等通過抑制體內(nèi)單胺氧化酶的活性，使單胺氧化酶類神經(jīng)遞質(zhì)如去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)不被破壞，而貯存于神經(jīng)末梢中。此時若口服含有麻黃堿成分的中成藥如大活絡丸、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸等，所含麻黃堿可隨血液循環(huán)至全身組織，促進單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的大量釋放，引起頭痛、惡心、呼吸困難、心律失常、運動失調(diào)及心肌梗死等不良反應，嚴重時可出現(xiàn)高血壓危象和腦出血，因此，臨床上應避免聯(lián)用。故本題選E、C。

【86～87】E、B

【試題解析】本題考查問診。

(1)隱痛是指疼痛并不劇烈，可以忍耐，卻綿綿不休，持續(xù)時間較長的感覺。一般多是氣血不足，陰寒內(nèi)生，氣血運行滯澀而成。多見于頭、脘、腹、腰部的虛性疼痛。(2)疼痛有如針刺的感覺，稱為刺痛。是瘀血疼痛的特點之一，以胸脅、少腹、小腹、胃脘部出現(xiàn)為多。故本題選E、B。

【希賽點撥】

疼痛的性質(zhì)特點及臨床意義：

【88～90】C、B、D

【試題解析】本題考查耳鳴耳聾的辨證論治。

(1)耳鳴耳聾，證屬肝火上擾者治法宜清肝瀉火，開郁通竅;方劑宜選用龍膽瀉肝湯加減;中成藥宜選用龍膽瀉肝丸、通竅耳聾丸、瀉青丸。(2)耳鳴耳聾，證屬脾胃虛弱者健脾益氣，聰耳通竅。方劑宜選用益氣聰明湯加減;中成藥宜選用補中益氣丸。(3)耳鳴耳聾，證屬腎精虧損者治法宜補腎填精，滋耳復聰，方劑宜選用耳聾左慈丸加減;中成藥宜選用耳聾左慈丸。故本題選C、B、D。

【希賽點撥】

耳鳴耳鳴的辨證論治：

三、綜合分析選擇題(共20小題，每題1分。題目分為若干組，每組題目基于同一個臨床情景、病例、實例或案例的背景信息逐漸展開。每題的備選選項中，只有1個最符合題意)

91、B

【試題解析】本題考查基本病機。

陽盛又稱“陽偏盛”，是指機體在疾病過程中，出現(xiàn)的陽邪偏盛、功能亢奮、熱量過剩的病機變化。由于陽是以熱、動、燥為其特點，陽偏盛，即出現(xiàn)熱象，所以說“陽勝則熱”。如壯熱、面紅、目赤等，即是陽偏盛的具體表現(xiàn)。故本題選B。

92、D

【試題解析】本題考查基本病機。

陽盛格陰臨床可見身熱、面紅、氣粗、煩躁等癥狀外，又突然出現(xiàn)四肢厥冷(但身熱不惡寒)、脈象沉伏(但沉數(shù)有力)等假寒之象。故本題選D。

93、D

【試題解析】本題考查基本病機。

陽盛格陰，是指邪熱過剩，深伏于里，陽氣被遏，郁閉于內(nèi)，不能外透達于肢體，從而形成陰陽排斥，而格陰于外，表現(xiàn)為真熱假寒的病機變化。故本題選D。

94、C

【試題解析】本題考查正治反治。

寒因寒用又稱“以寒治寒”，是指針對假寒的臨床表現(xiàn)，用寒性藥物進行治療。適用于里熱盛極、陽盛格陰，反見假寒的真熱假寒證。故本題選C。

【希賽點撥】

陰陽失調(diào)病機：

95、D

【試題解析】本題考查胃痛的辨證論治。

患者診斷為胃痛，證屬脾胃虛寒，治法宜溫中健脾，和胃止痛。所選用方劑為黃芪建中湯(材料中的處方)，選用白芍時宜選用炒白芍，寒性已緩，長于養(yǎng)血和絡，緩脾止痛。故本題選D。

96、A

【試題解析】本題考查胃痛的健康指導。

湯劑煎法服法：水煎溫服，每日3次，宜餐前或餐后1小時服用。大棗宜擘開入煎，飴糖不入煎劑，臨用時烊化兌服。胃病發(fā)病與飲食不節(jié)有關。患者要養(yǎng)成有規(guī)律的生活與飲食習慣，忌暴飲暴食，饑飽不勻。胃痛持續(xù)不已者，應在一定時期內(nèi)進流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食多餐，以清淡易消化的食物為宜，忌粗糙多纖維飲食，盡量避免進食濃茶、咖啡和辛辣食物，進食宜細嚼慢咽。慎用水楊酸、腎上腺皮質(zhì)激素等西藥。在日常調(diào)護中，胃病發(fā)病，與情志不遂有關。患者在預防上要重視精神的調(diào)攝，同時保持樂觀的情緒，避免過度勞累與緊張也是預防本病復發(fā)的關鍵。故本題選A。

97、C

【試題解析】本題考查胃痛的辨證論治。

患者診斷為胃痛，證屬脾胃虛寒，治法宜溫中健脾，和胃止痛。方劑宜選用黃芪建中湯，中成藥宜選用黃芪健胃膏、溫胃舒膠囊、胃瘍靈顆粒、虛寒胃痛顆粒。故本題選C。

98、B

【試題解析】本題考查中藥藥物不良反應/事件-監(jiān)測與報告。

關聯(lián)性評價標準① 肯定;② 很可能;③ 可能;④ 可能無光;⑤ 待評價;⑥ 無法評價。其中評價為肯定的標準為：用藥及反應發(fā)生時間順序合理;停藥以后反應停止，或迅速減輕或好轉(zhuǎn)(根據(jù)機體免疫狀態(tài)某些ADR反應可出現(xiàn)在停藥數(shù)天以后);再次使用，反應再現(xiàn)，并可能明顯加重(即激發(fā)試驗陽性);同時有文獻資料佐證;并已排除原患疾病等其他混雜因素影響。從材料中得知，患者使用復方青黛膠囊(期間未服用其他藥物及保健品)后出現(xiàn)一系列不良反應，滿足用藥及反應時間順序合理;同時患者2年前服用同樣藥物也出現(xiàn)過不良反應，滿足再次使用，反應再現(xiàn);同時復方青黛膠囊有文獻資料佐證。故本題選B。

99、A

【試題解析】本題考查中藥藥物不良反應/事件-基本類型和發(fā)生機制。

與藥物劑量無關的中藥不良反應與藥物固有的正常藥理作用無光，而與藥物變性(如藥物有效成分降解產(chǎn)生有害物質(zhì))和人體特異性體質(zhì)(指患者的特殊遺傳素質(zhì))有關。該類型與用藥劑量無關，難以預測，經(jīng)常規(guī)的毒理學篩選也很難發(fā)現(xiàn)，發(fā)生率雖較低，但危險性大，病死率較高。如青黛有清熱解毒、涼血消斑、瀉火定驚的功效，用量1～3g，其不良反應不嚴重，僅少量患者用藥后有輕度惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹脹等胃腸道刺激癥狀，但仍有極少數(shù)的高敏患者會出現(xiàn)嚴重的不良反應，如轉(zhuǎn)氨酶升高、頭痛、水腫、紅細胞減少、血小板減少，甚至骨髓嚴重抑制表現(xiàn)。故本題選A。

100、B

【試題解析】本題考查胸痹的辨證論治。

根據(jù)患者病史“冠心病心絞痛”可診斷為胸痹，根據(jù)癥狀“勞累復發(fā)，神疲乏力，氣短懶言，心悸自汗”“舌質(zhì)淡暗，脈弱而澀”可綜合辨證為胸痹證屬氣虛血瘀證。故本題選B。

101、B

【試題解析】本題考查胸痹的辨證論治。

根據(jù)患者辨證為胸痹證屬氣虛血瘀證，治法宜益氣活血，通脈止痛。故本題選B。

102、C

【試題解析】本題考查胸痹的辨證論治。

根據(jù)患者辨證為胸痹證屬氣虛血瘀證，治法宜益氣活血，通脈止痛。方劑宜選用補陽還五湯加減，中成藥宜選用芪參益氣滴丸、參桂膠囊、心力丸、活心丸。故本題選C。

103、A

【試題解析】本題考查不寐的辨證論治。

根據(jù)患者癥狀“入睡困難，多夢易醒，心悸健忘，納差”可綜合診斷為不寐證屬心脾兩虛。治法宜補益心脾，養(yǎng)血安神。方劑宜選用歸脾湯，中成藥宜選用人參歸脾丸、北芪五加片、眠安寧口服液、腦力靜糖漿。另外，由材料得知患者“血清肌酐、尿素氮均增高”，說明患者腎功能損傷，而柏子養(yǎng)心丸中含有朱砂，故肝腎功能不全者禁用柏子養(yǎng)心丸。故本題選A。

104、B

【試題解析】本題考查飲片處方調(diào)配。

中藥毒的定義有廣義和狹義之分，有毒與無毒，是中藥藥性理論的重要組成部分。例吳茱萸有小毒，2～5g。外用適量。故本題選B。

105、C

【試題解析】本題考查含西藥組分的中成藥品種及使用注意使用。

復方猴頭顆粒功效為治療消化道潰瘍。用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性胃炎。其中含西藥成分有硫糖鋁、堿式硝酸鉍、三硅酸鎂。故本題選C。

106、D

【試題解析】本題考查中風的辨證論治。

患者診斷為中風，證屬氣虛血瘀，治法宜益氣養(yǎng)血，化瘀通絡，方劑宜選用補陽還五湯(材料中處方)，方中宜選用生黃芪，補氣行滯效佳。選用炒赤芍，寒性已緩，清熱涼血之力稍減，適用于血瘀兼脾胃虛寒者;酒赤芍則行血之力強，適用于氣虛血瘀之中風。在劑量建議上：原方中黃芪用量最大，其次是當歸尾。黃芪用量要適宜，要突出補氣活血的特點。一般情況下，黃芪的用量應控制在30～60g之間;氣虛程度較甚，同時又無其他禁忌時，可逐漸增加至60g以上，但連續(xù)用量不宜超過120g。在煎法服法上：水煎溫服，每日2～3次，宜餐前服用。桃仁宜搗碎后入煎。患者在使用中成藥宜選用脈絡通顆粒、軟脈靈口服液、腦安顆粒、消栓膠囊、復方地龍膠囊。消栓膠囊用法用量為口服。一次2粒，一日3次。飯前半小時服用。中風患者在日常調(diào)護中，應加強護理。遇中臟腑昏迷時，須密切觀察病情變化，注意面色、呼吸、汗出等變化，以防向閉脫轉(zhuǎn)化。加強口腔護理，及時清除痰涎，喂服或鼻飼中藥時應少量多次頻服?；謴推谝訌娖c肢體的被動活動，進行各種功能鍛煉，并配合針灸、推拿、理療按摩等。偏癱嚴重者，防止患肢受壓而發(fā)生變形。語言不利者，宜加強語言訓練。長期臥床者，保護局部皮膚，防止發(fā)生壓瘡。故本題選D。

107、D

【試題解析】本題考查處方審核的主要內(nèi)容。

醫(yī)師予以藿香正氣水內(nèi)服，藿香正氣水中含有乙醇(酒精)40%～50%，對胃腸道刺激性較大，宜在飯后服用。而阿司匹林腸溶片若餐后服用，可能被食物阻隔在胃中不能及時進入腸道，可能提前在胃內(nèi)溶解，增加局部刺激性，故建議在餐前30min服用。故問題2選D。

108、B

【試題解析】本題考查消渴的辨證論治。

根據(jù)患者病史“糖尿病”可診斷為消渴，根據(jù)癥狀“口渴引飲，小便頻數(shù)，多食善饑”“肢體消瘦，體倦乏力”可綜合辨證為消渴證屬氣陰兩虛證。故本題選B。

109、A

【試題解析】本題考查消渴的辨證論治。

患者辨證為消渴證屬氣陰兩虛證，治法宜益氣健脾，生津止渴;方劑宜選用七味白術(shù)散，可合生脈散益氣生津止渴;中成藥宜選用參精止渴丸、參芪降糖膠囊、消渴丸。故本題選A。

110、D

【試題解析】本題考查淋證的辨證論治。

根據(jù)患者癥狀“小便頻數(shù)，尿色黃赤，灼熱澀痛，大便干結(jié)”可綜合辨證為淋證證屬熱淋。治法宜清熱利濕通淋;方劑宜選用八正散加減;中成藥宜選用八正膠囊、復腎寧片、分清五淋丸。故本題選D。

四、多項選擇題(共10題，每題1分。每題的備選項中，有2個或者2個以上符合題意，錯選、少選均不得分)

111、ABD

【試題解析】本題考查癃閉的辨證論治。

患者診斷為癃閉，證屬濕熱瘀阻，治法宜行瘀散結(jié)，通利水道。方劑宜選用代抵當湯加減;中成藥宜選用癃清片、前列通瘀膠囊、前列通片、癃閉舒膠囊。故本題選ABD。

【希賽點撥】

癃閉的辨證論治：

112、ABCDE

【試題解析】本題考查中成藥的聯(lián)合應用。

臨床上使用中成藥，對于病情單純的，僅用一種中成藥即可。但對于病情復雜，數(shù)病相兼，就需要選擇兩種或兩種以上的中成藥配合使用，以適應復雜的病情。藥物聯(lián)用，必有宜忌，這就要注意藥物聯(lián)用的配伍禁忌問題了。① 含“十八反”“十九畏”藥味中成藥的配伍禁忌。例如治療風寒痹證的大活絡丸、尪痹沖劑、天麻丸、人參再造丸等均含有附子，而止咳化痰的川貝枇杷露、蛇膽川貝液、通宣理肺丸等分別含有川貝、半夏，依據(jù)配伍禁忌原則，若將上述兩組合用，附子、烏頭與川貝半夏當屬相反禁忌同用之列。臨床常用中成藥祛痰止咳顆粒含有甘遂，若與橘紅痰咳顆粒、通宣理肺丸、鎮(zhèn)咳寧膠囊等含甘草的中成藥聯(lián)用也屬禁忌之列。② 含有有毒藥物中成藥的聯(lián)用。數(shù)種功效相似的中成藥聯(lián)用，在各自制劑的組成中，往往有種或幾種相同的藥味。因此，聯(lián)用將會增加某一味或幾味藥的劑量。如朱砂安神丸與天王補心丸合用，兩者均含朱砂，均會增加有毒藥味的服用量，加大患者產(chǎn)生不良反應的危險性。③ 不同功效藥物聯(lián)用的辨證論治和禁忌。④ 某些藥物的相互作用問題。含朱砂較多的中成藥，如磁朱丸、更衣丸、安宮牛黃丸等與含較多還原性溴離子或碘離子的中成藥如消癭五海丸、內(nèi)消瘰疬丸等長期同服，在腸內(nèi)會形成有刺激性的溴化汞或碘化汞，導致藥源性腸炎、赤痢樣大便。故本題選ABCDE。

113、CE

【試題解析】本題考查積聚的辨證論治。

患者診斷為積聚證屬瘀血內(nèi)結(jié)治法宜祛瘀軟堅，佐以扶正健脾。方劑宜選用膈下逐瘀湯合六君子湯;中成藥宜選用鱉甲煎丸、化癥回生片。故本題選CE。

【希賽點撥】

積聚的辨證論治：

114、ABCE

【試題解析】本題考查中西藥聯(lián)用的例舉。

金銀花、連翹、黃芩、魚腥草等及其中成藥，不宜與菌類制劑如乳酶生、促菌生等聯(lián)用，因金銀花、連翹、黃芩、魚腥草等及其中成藥具有較強抗菌作用，服用后在抗菌的同時還能抑制或降低西藥菌類制劑的活性?；颊咚褂玫碾p歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊屬于菌類制劑。故本題選ABCE。

115、DE

【試題解析】本題考查調(diào)整陰陽。

對于陰陽偏衰，即陰液或陽氣的一方虛損不足的病證，如陰虛、陽虛或陰陽兩虛等，治當采用“補其不足”“虛者補之”之法。根據(jù)陰陽互根互濟的理論，采用陰中求陽、陽中求陰治法。故本題選DE。

【希賽點撥】

調(diào)整陰陽治法：

117、ABCDE

【試題解析】本題考查應用藥品的特殊提示。

需特別提示的特殊情況：(1)患者同時使用2種或2種以上含同一成分的藥品時;或合并用藥較多時。(2)當患者用藥后出現(xiàn)不良反應時;或既往曾發(fā)生過不良反應事件。(3)當患者依從性不好時;或患者認為療效不理想時或劑量不足以有效時。(4)病情需要，處方中配藥劑量超過規(guī)定劑量時(需醫(yī)師雙簽字)。處方中用法用量與說明書不一致，或非藥品說明書中所指示的用法、用量、適應證時。(5)超越說明書范圍的適應證或超過說明書范圍的使用劑量(需醫(yī)師雙簽字確認)。(6)患者正在使用的藥物中有配伍禁忌或配伍不當時(如有明顯配伍禁忌時應第一時間聯(lián)系該醫(yī)師以避免糾紛的發(fā)生)。(7)第一次使用該藥的患者。(8)近期藥品說明書有修改(如商品名、適應證、劑量、有效期、貯存條件、藥品不良反應)。(9)患者所用的藥品近期發(fā)現(xiàn)嚴重或罕見的不良反應。(10)使用含有毒中藥或有毒成分藥品的患者。(11)同一種藥品有多種適應證或用藥劑量范圍較大或劑量接近閾值時。(12)藥品被重新分裝，而包裝的標識物不清晰時。(13)使用需特殊貯存條件的藥品時;或使用臨近有效期藥品時。故本題選ABCDE。

118、ABCE

【試題解析】本題考查處方復核、發(fā)藥與用藥指導。

① 與患者核對藥品種類和數(shù)量，根據(jù)處方向患者明確藥品的用法用量，如用藥時間、用藥間隔等。對特殊劑型，如栓劑、滴眼液、貼膏劑等，需特別說明使用方法。② 向患者說明中成藥的使用禁忌和注意事項。特別是對含罌粟殼、含毒性藥味、含朱砂和雄黃、含易引發(fā)肝腎損害藥味等的中成藥，應重點向患者說明藥物的功效、使用方法和注意事項。③ 如有聯(lián)合用藥情況，向患者交代聯(lián)合用藥需注意的問題，如中成藥和西藥，應相隔半小時左右服用。④ 如有需特殊儲存的藥品，提醒患者按要求儲存。⑤ 對特殊人群，如過敏體質(zhì)、妊娠婦女等，應詳細詢問用藥史、過敏史等相關信息，避免發(fā)生藥害事件。⑥ 如有關于藥品療效、藥品質(zhì)量、不良反應等方面的咨詢，應盡可能做答，如不確定，應在事后詳查并予以回復。故本題選ABCE。

119、ABCD

【試題解析】本題考查中藥用藥安全-中藥藥物不良反應/事件-常見中藥品種不良反應案例

雷公藤制劑用藥指導包括：① 患者服用該類藥物時，必須在醫(yī)師的指導下使用，用藥初期從最小劑量開始。② 嚴格控制用藥劑量和療程，一般連續(xù)用藥不宜超過3個月。③ 用藥期間應定期隨診并注意檢查血、尿常規(guī)，加強心電圖和肝腎功能監(jiān)測。④ 兒童、育齡期有孕育要求者、孕婦和哺乳期婦女禁用;心、肝、腎功能不全者禁用;嚴重貧血、白細胞和血小板降低者禁用;胃、十二指腸潰瘍活動期及嚴重心律失常者禁用。老年有嚴重心血管病者慎用。故本題選ABCD。

120、ABCE

【試題解析】本題考查腎功能不全者的中藥應用。

腎功能不全者用藥基本原則和注意事項如下：① 明確疾病診斷和治療目標;② 忌用有腎毒性的藥物;③注意藥物相互作用，避免產(chǎn)生新的腎損害;④ 堅持少而精的用藥原則;⑤ 定期檢查，及時調(diào)整治療方案。故本題選ABCE。

【希賽點撥】腎功能不全用藥基本原則和注意事項

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