2021年執(zhí)業(yè)西藥師《藥學(xué)綜合知識與技能》X型題專項練習(xí)題

多項選擇題(共10題，每題1分。每題的備選項中，有2個或者2個以上符合題意，錯選、少選均不得分)

111、部分注射藥物性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光易變色。下列在滴注過程中必須避光的注射藥物有( )

A. 尼莫地平注射液

B. 注射用硝普鈉

C. 氟康唑注射液

D. 注射用頭孢曲松

E. 培氟沙星注射液

【試題答案】ABE

【試題解析】本題考查藥學(xué)咨詢。少數(shù)注射藥物性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光易變色，在滴注過程中藥液必須遮光，如對氨基水楊酸鈉、硝普鈉、放線菌素D、長春新堿、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等。故本題選ABE。

112、高警示藥物一旦使用不當(dāng)可對人體造成嚴(yán)重傷害甚至死亡。下列屬于高警示藥品的有( )

A. 加壓素(靜脈注射或骨髓腔內(nèi)注射)

B. 胰島素注射液

C. 10%氯化鉀注射液

D. 兩性霉素B脂質(zhì)體

E. 地塞米松注射液

【試題答案】ABCD

【試題解析】本題考查高警示藥品。藥理作用顯著且起效迅速，一旦使用不當(dāng)可造成人體嚴(yán)重傷害，甚至導(dǎo)致死亡的藥品被列為高警示藥品。高滲葡萄糖注射液、高濃度氯化鉀、高滲氯化鈉注射液、胰島素制劑(皮下或靜脈注射)、兩性霉素B脂質(zhì)體、加壓素(靜脈注射或骨髓腔內(nèi)注射)均屬于高警示藥品。故本題選ABCD。

113、有關(guān)痛經(jīng)的用藥治療和指導(dǎo)，說法正確的有( )

A. 對于需要避孕的痛經(jīng)女性，可選用激素類藥物治療，如黃體酮制劑、長效孕激素或口服避孕藥

B. 對于伴有活動性消化道潰瘍或出血的痛經(jīng)患者，不推薦使用非甾體抗炎藥治療痛經(jīng)癥狀

C. 對于痛經(jīng)女性，可在月經(jīng)來潮的1～5天深部肌內(nèi)注射醋酸甲羥孕酮150mg，每3個月左右一次

D. 對繼發(fā)性痛經(jīng)的女性，服用緩解痛經(jīng)藥不能解除致病原因

E. 通過腹部熱敷、生姜紅糖水煎服、溫水淋浴等有助于緩解痛經(jīng)的疼痛癥狀

【試題答案】ABCDE

【試題解析】本題考查痛經(jīng)用藥注意事項。痛經(jīng)可采用一般治療、手術(shù)治療和藥物治療。一般治療包括心理治療、生活方式調(diào)整(如足夠的休息和睡眠、戒煙、戒酒及低脂素食)、局部熱療(腹部熱敷、溫水淋浴)、適度運動、生姜紅糖水煎服。藥物治療包括非甾體抗炎藥、激素類藥物(口服避孕藥、長效孕激素、黃體酮制劑)，醋酸甲羥孕酮注射液于月經(jīng)來潮的1～5天給予首次注射，注射間隔為(90±7)天。對阿司匹林不耐藥者(過敏者、哮喘、活動性消化道潰瘍)不宜使用非甾體抗炎藥治療痛經(jīng)。對繼發(fā)性痛經(jīng)的女性，緩解痛經(jīng)藥只對疼痛癥狀有緩解作用，不能解除疼痛的致病原因，也不能防止疾病的發(fā)展和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)就醫(yī)明確疾病診斷。故本題選ABCDE。

114、為細(xì)菌感染者制定抗菌藥物治療方案時，正確的原則有( )

A. 根據(jù)病原菌種類及藥敏試驗結(jié)果盡可能選擇廣譜抗菌藥物

B. 治療單純性下尿路感染時可應(yīng)用較小劑量

C. 伴有嘔吐、嚴(yán)重腹瀉的感染患者，應(yīng)首選注射給藥

D. 肌內(nèi)注射適用于不能口服給藥的輕至中度感染者，不宜用于重癥感染者

E. 青霉素類、頭孢菌素類、紅霉素、克林霉素等時間依賴性抗菌藥物，應(yīng)一日多次給藥

【試題答案】BCDE

【試題解析】本題考查抗菌藥物治療方案的制定原則。(1)選擇抗菌藥物品種：① 根據(jù)病原菌種類及藥敏試驗結(jié)果盡可能選擇針對性強(qiáng)、窄譜、安全、價格適當(dāng)?shù)目咕幬?② 經(jīng)驗治療者可根據(jù)可能的病原菌及當(dāng)?shù)啬退帬顩r選用抗菌藥物，故A選項錯誤。(2)確定給藥劑量時，對于重癥感染和抗菌藥物不易達(dá)到部位的感染，抗菌藥物劑量宜較大;單純性下尿路感染時，由于多數(shù)藥物的尿藥濃度遠(yuǎn)高于血藥濃度，則可應(yīng)用 較小劑量。(3)對于給藥途徑：① 輕至中度感染的大多數(shù)患者，應(yīng)予口服治療;② 下列人群應(yīng)注射給藥：不能口服的藥物或不能口服的患者、胃腸道無法正常吸收藥物的患者(嘔吐、腹瀉等患者)、需在感染組織或體液中迅速達(dá)到高藥物濃度以達(dá)殺菌作用者(如感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎者)、感染嚴(yán)重者、病情進(jìn)展迅速(如血流感染、重癥肺炎患者等)者、口服依從性差患者，但肌內(nèi)注射僅適用于不能口服給藥的輕至中度感染者，不適用于重癥患者。青霉素類、頭孢菌素類和其他(β-內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素等時間依賴性抗菌藥物，應(yīng)一日多次給藥。氟喹諾酮類和氨基糖苷類等濃度依賴性抗菌藥物，應(yīng)集中日劑量一次給藥。故本題選BCDE。

115、老年患者用藥復(fù)雜，藥物重整工作對于慢性病患者尤為重要。為老年人進(jìn)行藥物重整時應(yīng)關(guān)注的問題包括( )

A. 核查是否存在潛在不適當(dāng)用藥

B. 評估新出現(xiàn)的癥狀是否與藥物相關(guān)

C. 關(guān)注癥狀控制藥物，適時停藥

D. 患者用藥超過5種時，應(yīng)減少1～2種

E. 核查用藥適應(yīng)證及是否存在重復(fù)用藥問題

【試題答案】ABCE

【試題解析】本題考查老年患者用藥。為老年人進(jìn)行藥物重整時應(yīng)重點關(guān)注幾方面內(nèi)容：(1)核查用藥適應(yīng)證及是否存在重復(fù)用藥問題;(2)核查用法與用量是否正確;(3)核查是否存在潛在不適當(dāng)用藥;(4)關(guān)注需要根據(jù)肝、腎功能調(diào)整劑量的藥物;(5)關(guān)注具有臨床意義的藥物相互作用;(6)評估新出現(xiàn)的癥狀是否與藥物相關(guān);(7)關(guān)注癥狀控制藥物，適時停藥。避免多重用藥并不是強(qiáng)求藥物種類數(shù)一定要少于5 種，這在老年患者人群中不現(xiàn)實，而是在保證治療效果的前提下盡量精簡藥物數(shù)量，避免重復(fù)用藥、不適當(dāng)用藥帶來的不良影響。故本題選ABCE。

116、患者，男，28歲，血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)13.1×10⁹/L、中性粒細(xì)胞百分比86.9%?？蓪?dǎo)致這種血常規(guī)變化的情況有( )

A. 帶狀皰疹

B. 流行性感冒

C. 細(xì)菌性感染

D. 過敏性疾病

E. 骨髓增殖性疾病

【試題答案】CE

【試題解析】本題考查白細(xì)胞計數(shù)與疾病關(guān)系。成年人白細(xì)胞計數(shù)正常參考范圍是(4.0～10.0)×10⁹/L，題干所示患者白細(xì)胞計數(shù)升高，應(yīng)為細(xì)菌感染性疾病。骨髓增殖性疾病可致各種血細(xì)胞升高。帶狀皰疹、流行性感冒是病毒性疾病，正常情況下白細(xì)胞計數(shù)降低。過敏性疾病主要引起嗜酸性粒細(xì)胞增加。故本題選CE。

117、患者，男，42歲，近日皮膚出現(xiàn)針尖至粟粒大的丘疹，有癢感，抓破后出現(xiàn)糜爛、滲出，原因不明。經(jīng)診斷，確診為急性濕疹。對該患者的用藥指導(dǎo)，正確的有( )

A. 可服用撲爾敏、維生素C、葡萄糖酸鈣

B. 禁忌用熱水燙洗、搔抓止癢

C. 可使用3%硼酸溶液冷濕敷

D. 治療期間不宜飲酒

E. 發(fā)生繼發(fā)性感染時，可加用抗生素制劑

【試題答案】ABCDE

【試題解析】本題考查濕疹。濕疹屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病，可選用抗過敏藥物如撲爾敏(氯苯那敏)治療;也可輔助服用維生素C、葡萄糖酸鈣，有一定抗過敏作用。應(yīng)告知患者避免自身可能的誘發(fā)因素，包括各種外界刺激，如熱水燙洗，過度搔抓、清洗及接觸可能敏感的物質(zhì)如皮毛制劑等;盡量少接觸化學(xué)成分用品，如肥皂、洗衣粉、洗滌精等;避免可能致敏和刺激性食物，如辣椒、濃茶、咖啡、酒類。有大量滲出時，可冷濕敷，如3%硼酸溶液、0.1%鹽酸小檗堿等。故本題選ABCDE。

118、藥師應(yīng)提供的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容包括( )

A. 用藥咨詢

B. 藥品保障供應(yīng)

C. 藥品干預(yù)

D. 藥物重整

E. 藥物治療管理

【試題答案】ACDE

【試題解析】本題考查藥學(xué)服務(wù)。藥師的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容包括指導(dǎo)患者、醫(yī)護(hù)人員的用藥咨詢，處方審核時發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行干預(yù)、患者轉(zhuǎn)院時對患者用藥進(jìn)行藥物重整、慢性病患者的藥物治療管理以及處方審核與調(diào)劑、靜脈藥物配置、制劑、藥品檢驗、藥品管理、質(zhì)量監(jiān)督、臨床藥學(xué)、藥學(xué)信息、藥學(xué)研究、藥學(xué)教育、藥事管理等多個環(huán)節(jié)。藥品保障供應(yīng)不屬于藥師的服務(wù)范疇。故本題選ACDE。

119、不能采用洗胃方式進(jìn)行中毒解救的情況包括( )

A. 患者已經(jīng)產(chǎn)生驚厥

B. 嗎啡中毒

C. 汽油引起的中毒

D. 強(qiáng)腐蝕劑引起的中毒

E. 深度昏迷患者

【試題答案】ACDE

【試題解析】本題考查洗胃的禁忌證。洗胃注意事項：

① 毒物進(jìn)入體內(nèi)時間在4～6h內(nèi)應(yīng)洗胃;如果毒物暴露量很大，或毒物的吸收存在胃-血-胃循環(huán)，盡管超過6h，仍有洗胃的指征。

② 深度昏迷的患者洗胃時可能誤吸，引起吸入性肺炎。

③ 中毒引起的驚厥未被控制之前禁止洗胃，操作過程中如發(fā)生驚厥或呼吸停止應(yīng)立即停止洗胃并對癥治療。

④ 每次灌入洗胃液為300～400ml，每次最多不超過500ml，過多則易將毒物驅(qū)入腸中。

⑤ 強(qiáng)腐蝕劑中毒患者禁止洗胃、灌腸、催吐，可能引起食管及胃穿孔。

⑥ 洗胃時要注意減少注入液體壓力，防止胃穿孔。

⑦ 揮發(fā)性烴類化合物(如汽油)不宜洗胃，胃內(nèi)容物反流后可引起類脂質(zhì)性肺炎。

⑧ 灌洗前應(yīng)將胃內(nèi)容物抽出做毒物分析鑒定。

故本題選ACDE。

120、干擾素α的主要不良反應(yīng)有( )

A. 流感樣癥狀

B. 中性粒細(xì)胞計數(shù)和血小板計數(shù)下降

C. 精神異常

D. 甲狀腺功能異常

E. 血糖降低

【試題答案】ABCD

【試題解析】本題考查干擾素α的不良反應(yīng)。干擾素α的主要不良反應(yīng)有流感樣癥狀、外周血細(xì)胞減少(中性粒細(xì)胞和血小板減少)、神經(jīng)精神系統(tǒng)反應(yīng)(情緒低落、焦慮或易怒)、甲狀腺功能異常等自身免疫紊亂現(xiàn)象(出現(xiàn)甲亢或甲減)、血糖升高。故本題選ABCD。