2021年執(zhí)業(yè)西藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》A型題專項(xiàng)練習(xí)40題

最佳選擇題(共40題，每題1分。每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)最符合題意)

1、下列說法錯(cuò)誤的是( )

A. 活菌制劑不能超過40℃的水送服

B. 腸溶片要整片吞服，不宜咀嚼服用

C. 栓劑是外用制劑，不可口服

D. 泡騰片可以溶解于溫開水后服用，也可以作為咀嚼片服用

E. 骨架型緩釋片服用后會(huì)隨糞便排出類似完整藥品的制劑骨架，應(yīng)告知患者不用疑惑

【試題答案】D

【試題解析】本題考查劑型的正確使用。泡騰片應(yīng)用時(shí)宜注意：① 供口服的泡騰片一般宜用100～150ml涼開水或溫開水浸泡，可迅速崩解和釋放藥物，應(yīng)待完全溶解或氣泡消失后再飲用;② 不應(yīng)讓幼兒自行服用;③ 嚴(yán)禁直接服用或口含;④ 藥液中有不溶物、沉淀、絮狀物時(shí)不宜服用。故本題選D。

2、若需要70%的乙醇1000ml，現(xiàn)有95%的乙醇應(yīng)如何配制( )

A. 取263.2ml95%的乙醇，加水稀釋至1000ml

B. 取263.2ml95%的乙醇，加1000ml水

C. 取736.8ml95%的乙醇，加水稀釋至1000ml

D. 取736.8ml95%的乙醇，加1000ml水

E. 取666.7ml95%的乙醇，加水稀釋至1000ml

【試題答案】C

【試題解析】本題考查溶液稀釋相關(guān)的濃度計(jì)算。高濃度向低濃度稀釋的公式：C_濃×V_濃 = C_稀×V_稀。代入公式，95%×V_濃 = 70%×1000ml，V_濃 = 736.8ml。故本題選C。

3、根據(jù)《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》中規(guī)定，在注射前必須做皮試的藥物是( )

A. 紅霉素

B. 青霉素

C. 克林霉素

D. 維生素K1

E. 萬古霉素

【試題答案】B

【試題解析】本題考查需要做皮膚敏感試驗(yàn)的藥品?！吨腥A人民共和國藥典臨床用藥須知》規(guī)定必須做皮試的：青霉素類、胸腺素注射劑、細(xì)胞色素C注射劑、魚肝油酸鈉注射劑、生物制品(xx酶、xx抗毒素、xx血清)。故本題選B。

4、關(guān)于藥效學(xué)相互作用的描述，錯(cuò)誤的是( )

A. 芐絲肼和左旋多巴合用，能減少左旋多巴在外周代謝為多巴胺所導(dǎo)致的毒副作用

B. 磺胺甲噁唑(SMZ)聯(lián)用甲氧芐啶(TMP)合用，作用相加或增加療效

C. 阿莫西林-克拉維酸鉀復(fù)方制劑增加抗感染療效

D. 嗎啡與阿托品合用在療效增加的同時(shí)不良反應(yīng)也增加

E. 哌替啶不宜與阿托品合用，可增加排尿困難

【試題答案】E

【試題解析】本題考查藥效學(xué)相互作用。臨床某些特殊情況應(yīng)用嗎啡或哌替啶治療腎絞痛或膽絞痛時(shí)，常合用阿托品增加療效，但是往往也增加了阿片類藥物所致便秘和排尿困難的副作用，有時(shí)是患者難以耐受的便秘;這就屬于毒副作用方面的相加或協(xié)同。在利大于弊的情況下，二者也是可以合用的。故本題選E。

5、屬于CYP2B6強(qiáng)誘導(dǎo)劑的藥物是( )

A. 苯巴比妥

B. 利福平

C. 卡馬西平

D. 利托那韋

E. 煙草

【試題答案】C

【試題解析】本題考查肝藥酶誘導(dǎo)劑?？R西平屬于CYP2B6強(qiáng)誘導(dǎo)劑。故本題選C。

6、應(yīng)告知患者用藥后宜多飲水的藥物是( )

A. 止咳糖漿

B. 苦味健胃藥

C. 甘草合劑

D. 氨茶堿

E. 果膠鉍

【試題答案】D

【試題解析】本題考查用藥指導(dǎo)。茶堿類藥物具有利尿作用，易致脫水，服用后應(yīng)多飲水補(bǔ)充體液。故本題選D。

7、對于老年癡呆患者的用藥注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是( )

A. 服用膽堿酯酶抑制劑期間應(yīng)監(jiān)測胃出血

B. 多奈哌齊宜與NSAIDs合用

C. 服用加蘭他敏時(shí)，不宜與酮康唑、紅霉素、帕羅西汀合用

D. 服用碳酸氫鈉可提高美金剛血藥濃度，增強(qiáng)藥效

E. 服用氯化銨可加快美金剛尿排泄，降低藥效

【試題答案】B

【試題解析】本題考查癡呆患者的用藥注意事項(xiàng)。多奈哌齊、卡巴拉汀、加蘭他敏屬于膽堿酯酶抑制劑，能增加胃酸分泌，加重消化性潰瘍，可增加NSAIDs的胃腸道不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，服藥期間應(yīng)監(jiān)測胃出血，不宜與NSAIDs合用，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。加蘭他敏主要通過肝臟的CYP2D6、CYP3A4代謝，酮康唑、紅霉素、帕羅西汀通過抑制肝藥酶可使加蘭他敏作用增強(qiáng)，不良反應(yīng)增強(qiáng)，不宜合用。美金剛屬于堿性藥物，50%以原型經(jīng)尿排出，尿液堿化劑(碳酸酐酶抑制劑、碳酸氫鈉)可降低美金剛的清除率而使藥物血漿濃度升高;氯化銨可酸化尿液而增加美金剛的排泄。故本題選B。

8、患者，男，60歲，呈典型的“面具臉”“慌張步態(tài)”及“小寫征”表現(xiàn)，確診為帕金森病，患者同時(shí)患有閉角型青光眼，不宜選用的治療帕金森病的藥物是( )

A. 左旋多巴

B. 普拉克索

C. 恩他卡朋

D. 司來吉蘭

E. 金剛烷胺

【試題答案】A

【試題解析】本題考查治療帕金森病用藥。(復(fù)方)左旋多巴可增加腦內(nèi)多巴胺含量，活動(dòng)性消化道潰瘍者慎用，閉角型青光眼、精神病患者禁用。另外，抗膽堿藥物苯海索也禁用于閉角型青光眼患者。故本題選A。

9、高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病患者預(yù)防血栓性疾病，進(jìn)行長期二級預(yù)防時(shí)應(yīng)首選( )

A. 阿司匹林75～100mg/d

B. 阿司匹林300mg/d

C. 氯吡格雷750mg/d

D. 辛伐他汀80mg/d

E. 塞來昔布0.1g bid

【試題答案】A

【試題解析】本題考查二級預(yù)防的相關(guān)內(nèi)容。二級預(yù)防是指患者治療出院后為預(yù)防再次發(fā)生血栓栓塞，應(yīng)服用抗血小板藥，如阿司匹林、氯吡格雷，阿司匹林或氯吡格雷單藥治療均可作為首選抗血小板藥物，首選阿司匹林，哮喘患者、對阿司匹林不耐受者選用氯吡格雷。高血壓合并ASCVD患者的阿司匹林二級預(yù)防劑量為75～150mg/d;氯吡格雷作為二級預(yù)防用藥時(shí)，給藥劑量為75mg/d。塞來昔布是非甾體抗炎藥，有誘發(fā)血栓、心臟猝死風(fēng)險(xiǎn)。故本題選A。

10、容易引起體重增加的抗焦慮藥物是( )

A. 米氮平

B. 曲唑酮

C. 文拉法辛

D. 氟西汀

E. 丁螺環(huán)酮

【試題答案】A

【試題解析】本題考查抗焦慮藥的不良反應(yīng)。米氮平可產(chǎn)生嗜睡、鎮(zhèn)靜、口干、體重增加、食欲增加、頭暈和疲乏等不良反應(yīng)。故本題選A。

11、患者，男，52歲，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，有哮喘史，因氣短、心悸就診。查體和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為血壓172/96mmHg，血尿酸516μmol/L(正常值 208～428μmol/L)，血鉀高于正常值。應(yīng)該選用的降壓藥是( )

A. 氫氯噻嗪

B. 替米沙坦

C. 卡托普利

D. 利血平

E. 拉西地平

【試題答案】E

【試題解析】本題考查高血壓的藥物治療。五大類降壓藥的不良反應(yīng)和禁忌證：噻嗪類利尿劑可造成高尿酸血癥、痛風(fēng)、低血鉀。沙坦類(ARB)可引起高血鉀，禁用于妊娠、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、高血鉀人群。普利類藥物(ACEI)可引起藥源性干咳、高血鉀，禁用于妊娠、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、高血鉀人群。地平類藥物(二氫吡啶類CCB)可引起足踝部水腫、心率加快，無絕對禁忌證，相對禁忌證是快速型心律失常、心力衰竭。患者血尿酸升高，不宜選用氫氯噻嗪;高血鉀，不宜選用替米沙坦、卡托普利。利血平可引起消化道潰瘍、抑郁，現(xiàn)很少單獨(dú)使用，常在一些復(fù)方制劑中用于控制難治性高血壓。故本題選E。

12、口服非處方藥治療過敏性鼻炎，首選的第二代抗組胺藥是( )

A. 西咪替丁

B. 氯雷他定

C. 西替利嗪

D. 賽庚啶

E. 氯苯那敏

【試題答案】B

【試題解析】本題考查過敏性鼻炎的藥物治療。第二代抗組胺藥包括西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定、阿伐斯汀、依巴斯汀、依匹斯汀、咪唑斯汀、苯磺貝他斯汀、奧洛他定。非處方藥：口服給藥治療過敏性鼻炎首選第二代抗組胺藥氯雷他定，一次10mg，每日1次。故本題選B。

13、下列關(guān)于腦梗死急性期的藥物治療說法，正確的是( )

A. 急性腦梗死的溶栓治療時(shí)間窗是48小時(shí)內(nèi)

B. 血小板計(jì)數(shù)<100×10⁹/L時(shí)應(yīng)禁用溶栓藥

C. 甘油果糖脫水作用較甘露醇強(qiáng)且快

D. 應(yīng)在使用溶栓藥的同時(shí)聯(lián)合使用阿司匹林

E. 應(yīng)在使用溶栓藥的同時(shí)聯(lián)合使用抗凝藥

【試題答案】B

【試題解析】本題考查腦梗死急性期的藥物治療。發(fā)病后3h內(nèi)溶栓可以很好地避免腦卒中后遺癥，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。嚴(yán)重腦水腫和顱內(nèi)壓增高可使用甘露醇、高張鹽水減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓，必要時(shí)也可選用甘油果糖或呋塞米，甘油果糖脫水作用溫和，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。溶栓后還需抗凝治療患者，應(yīng)在24h后使用抗凝藥，E選項(xiàng)錯(cuò)誤?？寡“逅幬飸?yīng)在溶栓24h 后開始使用，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。故本題選B。

14、患者，男，56歲，因出現(xiàn)全身酸痛、乏力、高熱等癥狀就診，經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷H1N1甲型流感。該患者可選用的病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑是( )

A. 利巴韋林

B. 金剛烷胺

C. 阿昔洛韋

D. 奧司他韋

E. 金剛乙胺

【試題答案】D

【試題解析】本題考查流行性感冒的藥物治療。神經(jīng)氨酸酶抑制劑對甲型、乙型流感均有效。對于疑似或確診流感并建議進(jìn)行抗病毒治療的患者，應(yīng)盡早開始單一神經(jīng)氨酸酶抑制劑抗病毒治療，神經(jīng)氨酸酶抑制劑不需要聯(lián)合其他藥物使用。神經(jīng)氨酸抑制劑包括奧司他韋、扎那米韋。故本題選D。

15、低分子肝素的一般給藥途徑是( )

A. 靜脈注射

B. 皮下注射

C. 口服

D. 靜脈滴注

E. 肌內(nèi)注射

【試題答案】B

【試題解析】本題考查低分子肝素的給藥途徑。使用肝素或低分子肝素抗凝治療時(shí)，宜選擇皮下注射，應(yīng)避免肌內(nèi)注射，以避免形成血腫。故本題選B。

16、對口腔黏膜有麻醉作用，產(chǎn)生麻木感覺，需整片吞服，不可嚼服的鎮(zhèn)咳藥物是( )

A. 苯丙哌林

B. 可待因

C. 右美沙芬

D. 噴托維林

E. 羧甲司坦

【試題答案】A

【試題解析】本題考查鎮(zhèn)咳藥的不良反應(yīng)。苯丙哌林對口腔黏膜有麻醉作用，產(chǎn)生麻木感覺，需整片吞服，不可嚼碎。故本題選A。

17、他汀類藥物通過抑制膽固醇的內(nèi)源性合成降低血脂。因膽固醇主要在夜間合成，半衰期短的藥物適宜睡前服用。半衰期長、體內(nèi)作用時(shí)間久、可在每天任何固定時(shí)間服藥的是( )

A. 洛伐他汀

B. 辛伐他汀

C. 阿托伐他汀

D. 氟伐他汀

E. 普伐他汀

【試題答案】C

【試題解析】本題考查他汀類藥物的作用特點(diǎn)。他汀類藥物抑制夜間膽固醇合成，半衰期短的藥物宜睡前給藥，夜間血藥濃度高，提高藥效，如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀。半衰期長、體內(nèi)作用時(shí)間久的他汀類藥物，可固定在每天任何時(shí)間服用，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。故本題選C。

18、王先生今年47歲，因受累于糖尿病和心血管疾病而出現(xiàn)輕至中度勃起功能障礙，到社區(qū)藥房咨詢、購買西地那非片。藥師給予的用藥指導(dǎo)和患者教育，錯(cuò)誤的是( )

A. 服用后可能會(huì)出現(xiàn)輕微、短暫的眩光、藍(lán)視

B. 用藥期間如果從坐、躺的姿勢迅速起身時(shí)，可能出現(xiàn)頭暈眼花或暈倒，所以起立時(shí)應(yīng)緩慢，爬樓梯時(shí)也請小心

C. 飲用葡萄柚汁可降低藥效

D. 禁忌用于定期使用或間歇使用任何品種與制劑形式硝酸酯類藥物的患者

E. 性生活前服藥，服藥與性生活不宜間隔時(shí)間過長

【試題答案】C

【試題解析】本題考查男性性功能障礙的藥物治療。西地那非、伐地那非可引起視覺異常，主要表現(xiàn)為眩光、藍(lán)視，這些不良反應(yīng)通常是輕微而短暫的;如果出現(xiàn)視物模糊，請避免駕駛或高空作業(yè)。但他達(dá)拉非幾乎沒有此副作用。PDE-5抑制劑被肝藥酶CYP3A4代謝，葡萄柚汁可能增加PDE-5抑制劑的作用，用藥期間應(yīng)避免飲用葡萄柚汁，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。PDE-5抑制劑有體位性低血壓副作用，用藥期間如果從坐、躺的姿勢迅速起身時(shí)，可能出現(xiàn)頭暈眼花或暈倒，所以起立時(shí)應(yīng)緩慢，爬樓梯時(shí)也請小心。PDE-5抑制劑禁忌用于定期使用或間歇使用任何品種與制劑形式硝酸酯類藥物(硝酸甘油、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯等)的患者，兩藥聯(lián)用會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓。故本題選C。

19、同時(shí)服用，有利于鐵吸收的藥物是( )

A. 維生素A

B. 維生素B

C. 維生素C

D. 維生素D

E. 維生素E

【試題答案】C

【試題解析】本題考查鐵劑與食物之間的相互作用。肉類、果糖、氨基酸、維生素C可促進(jìn)鐵劑吸收;牛奶、蛋類、鈣劑、磷酸鹽、草酸鹽等可抑制鐵劑吸收(減少40%～50%)，茶和咖啡中的鞣質(zhì)與鐵形成不可吸收的鹽。故本題選C。

20、臨床治療乙肝的藥物是( )

A. 聚乙二醇干擾素

B. 阿德福韋

C. 替比夫定

D. 拉米夫定

E. 替諾福韋

【試題答案】E

【試題解析】本題考查乙肝的藥物治療。恩替卡韋和替諾福韋被推薦為臨床治療乙肝的藥物，替比夫定、阿德福韋和拉米夫定為二線藥物。故本題選E。

21、可引起手足綜合征的抗腫瘤藥是( )

A. 多柔比星

B. 吉非替尼

C. 厄洛替尼

D. 卡培他濱

E. 環(huán)磷酰胺

【試題答案】D

【試題解析】本題考查抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)?？ㄅ嗨麨I等藥物可引起手足綜合征，初期表現(xiàn)為手掌、足底、指(趾)末端感覺異常、刺痛感、麻木、充血，可伴有皮膚增厚、粗糙等，繼而出現(xiàn)疼痛、皸裂、脫皮，嚴(yán)重患者可出現(xiàn)水皰、潰瘍伴隨劇烈疼痛。故本題選D。

22、患者，男，32歲，患有潰瘍性結(jié)腸炎，服用柳氮磺吡啶片治療。藥師給予的用藥指導(dǎo)和教育，錯(cuò)誤的是( )

A. 隨餐服用可降低不良反應(yīng)發(fā)生率

B. 可能引起皮疹、發(fā)熱等過敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)Stevens-Johnson綜合征

C. 可降低精子數(shù)量和活力

D. 用藥期間應(yīng)補(bǔ)充葉酸

E. 對磺胺類抗菌藥過敏者可適用

【試題答案】E

【試題解析】本題考查潰瘍性結(jié)腸炎治療藥物的用藥指導(dǎo)。柳氮磺吡啶的劑量相關(guān)性不良反應(yīng)包括頭痛、惡心和疲乏等，可通過將藥物隨餐服用或逐漸增加藥物劑量得以減輕。過敏反應(yīng)包括皮疹、發(fā)熱、Stevens-Johnson 綜合征、肝炎、肺炎、溶血性貧血、骨髓抑制等，服藥期間應(yīng)定期檢查血常規(guī)，出現(xiàn)不良反應(yīng)后及時(shí)停藥。柳氮磺吡啶可降低精子數(shù)量和活力，停藥可逆轉(zhuǎn);影響腸道對葉酸的吸收，用藥期間常需補(bǔ)充葉酸。柳氮磺吡啶禁用于對磺胺類藥物過敏者，對呋塞米、砜類、噻嗪類利尿藥、磺酰脲類、碳酸酐酶抑制藥及其他磺胺類藥過敏者可出現(xiàn)交叉過敏。故本題選E。

23、有蓄積作用，易沉淀于視網(wǎng)膜的色素上皮細(xì)胞，引起視網(wǎng)膜變性的抗瘧藥是( )

A. 吲哚美辛

B. 雙氯芬酸

C. 甲氨蝶呤

D. 氯喹

E. 青霉胺

【試題答案】D

【試題解析】本題考查抗瘧藥的不良反應(yīng)?？汞懰幝揉?250mg/片)和羥氯喹(100mg/片)兩種，有蓄積作用，易沉淀于視網(wǎng)膜的色素上皮細(xì)胞，引起視網(wǎng)膜變性而致失明，服藥半年左右應(yīng)查眼底。故本題選D。

24、患者，女性，38歲，因腰酸、下腹脹痛伴白帶增多3天就診。檢查發(fā)現(xiàn)患者下腹疼痛同時(shí)伴有下生殖道感染征象，子宮及附件區(qū)壓痛。初步診斷為盆腔炎性疾病，給予門診治療。在細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果未出前，本著覆蓋可能的病原體原則，首選經(jīng)驗(yàn)治療方案是( )

A. 頭孢曲松鈉 + 甲硝唑 + 米諾環(huán)素

B. 頭孢西丁鈉 + 米諾環(huán)素 + 阿奇霉素

C. 頭孢吡肟鈉 + 左氧氟沙星 + 多西環(huán)素

D. 甲硝唑 + 米諾環(huán)素 + 阿奇霉素

E. 左氧氟沙星 + 阿奇霉素

【試題答案】A

【試題解析】本題考查盆腔炎性疾病。PID病原體有外源性及內(nèi)源性兩個(gè)來源，兩種病原體可單獨(dú)存在，但通常為混合性感染，可能是外源性的衣原體或淋病奈瑟球菌感染造成輸卵管損傷后，容易繼發(fā)內(nèi)源性需氧菌及厭氧菌感染，因此在細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果未出前，經(jīng)驗(yàn)治療的藥物應(yīng)覆蓋淋病奈瑟球菌、衣原體、厭氧菌、需氧菌。部分第三、四代頭孢菌素抗菌譜覆蓋淋病奈瑟球菌，甲硝唑針對厭氧菌，四環(huán)素類和大環(huán)內(nèi)酯類針對衣原體和支原體，喹諾酮類可覆蓋淋病奈瑟球菌、衣原體、支原體。因此門診治療藥物組合方案應(yīng)該是：部分第三、四代頭孢菌素類藥物 + 甲硝唑 + 多西環(huán)素(或米諾環(huán)素、阿奇霉素)或者左氧氟沙星(或氧氟沙星) + 甲硝唑。故本題選A。

25、與頭孢曲松鈉注射液混合可產(chǎn)生肉眼難以觀測到的白色細(xì)微沉淀的注射液是( )

A. 氯化鈉注射液

B. 葡萄糖注射液

C. 葡萄糖氯化鈉注射液

D. 乳酸鈉林格注射液

E. 氯化鉀注射液

【試題答案】D

【試題解析】本題考查藥物的稀釋容積的實(shí)例。頭孢曲松鈉不宜與含鈣注射液(葡萄糖酸鈣、氯化鈣、復(fù)方氯化鈉注射液、乳酸鈉林格注射液、復(fù)方乳酸鈉葡萄糖注射液)直接混合，可發(fā)生頭孢曲松鈣的白色細(xì)微渾濁或沉淀。故本題選D。

26、患者，男，67歲，主訴腰背疼痛、乏力，負(fù)荷增加時(shí)疼痛加重，嚴(yán)重時(shí)翻身、起坐及行走困難，疑似老年性骨質(zhì)疏松癥。經(jīng)雙能X線吸收測定，T值≤-2.5，確診。藥師應(yīng)告知患者在服用維生素D軟膠囊、碳酸鈣片基礎(chǔ)上，可加服( )

A. 潑尼松龍

B. 艾司奧美拉唑

C. 苯妥英鈉

D. 依替膦酸二鈉

E. 氟西汀

【試題答案】D

【試題解析】本題考查骨質(zhì)疏松癥(OP)的藥物治療?？梢鸹蚣又豋P的藥物：鋰鹽、抗癲癇藥、糖皮質(zhì)激素、肝素、苯妥英、質(zhì)子泵抑制劑、甲狀腺素(過度替代或抑制的劑量)、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑等，故長期使用潑尼松龍、艾司奧美拉唑、苯妥英鈉、氟西汀可加重患者的骨質(zhì)疏松癥狀，應(yīng)避免服用。雙膦酸鹽抑制破骨細(xì)胞功能，從而抑制骨吸收，可用于原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的治療。故本題選D。

27、患者，男，32歲，患有腸易激綜合征(IBS)，常排便較急，一般每日3～5次，可有黏液，但無膿血，近期服用嗎氯貝胺控制抑郁癥。針對該患者，不宜使用的IBS治療藥物是( )

A. 蒙脫石散

B. 利福昔明

C. 山莨菪堿

D. 地芬諾酯

E. 魯比前列酮

【試題答案】D

【試題解析】本題考查腸易激綜合征的用藥。5個(gè)選項(xiàng)中藥物均可用于腹瀉型IBS，但地芬諾酯不能與單胺氧化酶抑制劑合用，可能有發(fā)生高血壓危象的潛在危險(xiǎn)。故本題選D。

28、患者，男，28歲，2天前因淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫較高達(dá)39℃。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室和X線胸片檢查，臨床診斷為社區(qū)獲得性肺炎，無其他基礎(chǔ)疾病?？墒走x的抗菌藥物是( )

A. 阿莫西林

B. 阿米卡星

C. 亞胺培南

D. 阿奇霉素

E. 甲硝唑

【試題答案】A

【試題解析】本題考查社區(qū)獲得性肺炎的經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療。對于門診輕癥CAP患者，根據(jù)臨床特征鑒別細(xì)菌性肺炎、支原體/衣原體肺炎和病毒性肺炎，門診輕癥支原體/衣原體和病毒性肺炎多呈自限性。盡量使用生物利用度好的口服抗感染藥物治療，建議口服阿莫西林或阿莫西林-克拉維酸治療。故本題選A。

29、以下藥物中毒事例中不宜用硫酸鎂導(dǎo)瀉的是( )

A. 降糖藥中毒

B. 鎮(zhèn)靜藥中毒

C. 解熱鎮(zhèn)痛藥中毒

D. 抗結(jié)核藥中毒

E. 抗菌藥物中毒

【試題答案】B

【試題解析】本題考查導(dǎo)瀉的注意事項(xiàng)。導(dǎo)瀉：一般用硫酸鈉或硫酸鎂15～30g溶解于200ml水中內(nèi)服導(dǎo)瀉，以硫酸鈉較為常用。注意事項(xiàng)：① 若毒物引起嚴(yán)重腹瀉，不能用導(dǎo)瀉法;② 腐蝕性毒物中毒或極度衰弱者禁用導(dǎo)瀉法。③ 鎮(zhèn)靜藥與催眠藥中毒時(shí)，避免使用硫酸鎂導(dǎo)瀉。故本題選B。

30、關(guān)于對乙酰氨基酚的敘述，錯(cuò)誤的是( )

A. 解熱作用強(qiáng)，鎮(zhèn)痛作用較弱，但作用緩和而持久，對胃腸道刺激小

B. 可作為退熱藥的首選，尤其適宜老年人和兒童使用

C. 成人一次 0.3～0.6g，用于退熱一日安全劑量不宜超過3g

D. 用藥不超過 3 天

E. 正常劑量下較為安全有效，大劑量對肝臟有損害

【試題答案】C

【試題解析】本題考查對乙酰氨基酚治療發(fā)熱的特點(diǎn)及用法用量。

(1)對乙酰氨基酚的特點(diǎn)：

① 解熱作用強(qiáng)，鎮(zhèn)痛作用弱;

② 作用緩和而持久，對胃腸道刺激小;

③ 可作為退熱藥的首選，尤其適宜老年人和兒童。

(2)對乙酰氨基酚的用法用量：

① 成人一次0.3～0.6g，用于退熱一日安全劑量不宜超過2g。

② 兒童按體重一次10～15mg/kg，每隔4～6小時(shí)重復(fù)用藥1次，每24小時(shí)不多于5次。

③ 用藥不超過3天。

故本題選C。

31、長期服用丙戊酸鈉的患者，需要定期監(jiān)測( )

A. 肝功能 B. 腎功能 C. 肺功能 D. 心功能 E. 脾功能

【試題答案】A

【試題解析】本題考查丙戊酸鈉的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。丙戊酸鈉的不良反應(yīng)包括胃腸道功能紊亂、脫發(fā)、體重增加、肝毒性、血小板減少、低纖維蛋白原血癥，應(yīng)監(jiān)測凝血功能、肝功能。故本題選A。

32、患者，女，33歲，主訴：月經(jīng)量多5年余，婚后4年未孕，有嚴(yán)重痤瘡及多毛，臨床診斷為多囊卵巢綜合征，為緩解患者高雄激素表型可首選的藥物是( )

A. 螺內(nèi)酯

B. 糖皮質(zhì)激素

C. 睪酮

D. 二甲雙胍

E. 短效復(fù)方口服避孕藥

【試題答案】E

【試題解析】本題考查多囊卵巢綜合征的藥物治療。短效復(fù)方口服避孕藥(COC)：建議COC作為青春期和育齡期PCOS女性高雄激素血癥及多毛癥、痤瘡的首選治療。故本題選E。

33、患者，男，70歲，患有高膽固醇血癥，長期服用阿托伐他汀40mg qd，患者用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測的生化指標(biāo)是( )

A. BUN

B. Hb

C. RBC

D. ALT

E. WBC

【試題答案】D

【試題解析】本題考查AST、ALT的臨床意義。阿托伐他汀有肝毒性，因此長期服用應(yīng)監(jiān)測丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶。其中A選項(xiàng)BUN代表血清尿素氮;B選擇Hb代表血紅蛋白;C選項(xiàng)RBC代表紅細(xì)胞計(jì)數(shù);D選項(xiàng)ALT代表丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶;E選項(xiàng)WBC代表白細(xì)胞計(jì)數(shù)。故本題選D。

34、根據(jù)TDM結(jié)果調(diào)整給藥方案的方法不包括( )

A. 一點(diǎn)法和重復(fù)一點(diǎn)法

B. 免疫學(xué)方法

C. 穩(wěn)態(tài)一點(diǎn)法

D. PK/PD參數(shù)法

E. Bayesian反饋法

【試題答案】B

【試題解析】本題考查調(diào)整給藥方案的基本方法。根據(jù)TDM結(jié)果調(diào)整給藥方案，包括穩(wěn)態(tài)一點(diǎn)法、一點(diǎn)法和重復(fù)一點(diǎn)法、PK/PD參數(shù)法、Bayesian反饋法等。故本題選B。

35、以下使用抗菌藥物的處方中，歸屬于不合理聯(lián)合用藥的是( )

A. 輕度感染給予廣譜或最新抗菌藥

B. 患者咳嗽，無感染診斷，給予阿奇霉素治療

C. 1類手術(shù)切口應(yīng)用第三代頭孢菌素

D. 在不了解抗菌藥物的藥動(dòng)學(xué)參數(shù)等信息情況下用藥

E. 對單一抗菌藥物已能控制的感染應(yīng)用2～3個(gè)抗菌藥

【試題答案】E

【試題解析】本題考查處方用藥與病癥診斷的相符性。不合理聯(lián)合用藥表現(xiàn)在：① 無明確指征聯(lián)合用藥;② 單一抗菌藥已能控制的感染而應(yīng)用2～3種抗菌藥;③ 盲目應(yīng)用輔助治療藥;④ 重復(fù)用藥。故本題選E。

36、患者，女，68歲，因哮喘急性發(fā)作就醫(yī)。醫(yī)師處方：霧化吸入沙丁胺醇、異丙托溴銨、布地奈德混懸液，同時(shí)靜脈注射氨茶堿、氫化可的松琥珀酸鈉。患者用藥后3h出現(xiàn)骨骼肌震顫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀2.7mmol/L(正常參考范圍3.5～5.5mmol/L)。引起患者不良反應(yīng)的藥物應(yīng)該是( )

A. 沙丁胺醇

B. 異丙托溴銨

C. 布地奈德

D. 氨茶堿

E. 氫化可的松琥珀酸鈉

【試題答案】A

【試題解析】本題考查治療支氣管哮喘藥物的不良反應(yīng)。沙丁胺醇是β2受體激動(dòng)劑，可興奮骨骼肌，引起肌肉震顫;興奮心肌，造成心悸、心律失常、低血鉀。故本題選A。

37、患者，男，38歲，以“食欲不振、惡心、嘔吐”就醫(yī)。醫(yī)學(xué)檢查丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)和γ-谷氨酰酶(GGT)水平正常，腹部B超發(fā)現(xiàn)肝臟有肝實(shí)質(zhì)脂肪浸潤，無吸煙史、飲酒史。確診為非酒精性脂肪肝。該患者可選用的保肝藥不包括( )

A. 水飛薊素(賓)

B. 雙環(huán)醇

C. 多烯磷脂酰膽堿

D. 熊去氧膽酸

E. 拉米夫定

【試題答案】E

【試題解析】本題考查保肝藥物。常用的保肝藥有水飛薊素(賓)、甘草酸二銨、雙環(huán)醇、還原性谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿、S-腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸。拉米夫定是抗病毒藥。故本題選E。

38、下列治療痤瘡的藥物中，育齡期女性患者及其配偶應(yīng)在治療前1個(gè)月、治療期間及治療結(jié)束后3個(gè)月內(nèi)嚴(yán)格避孕的是( )

A. 紅霉素

B. 異維A酸

C. 克林霉素

D. 過氧化苯甲酰

E. 米諾環(huán)素

【試題答案】B

【試題解析】本題考查痤瘡的用藥注意事項(xiàng)。異維A酸有明確的致畸作用，育齡期女性患者及其配偶應(yīng)在治療前1個(gè)月、治療期間及治療結(jié)束后3個(gè)月內(nèi)嚴(yán)格避孕。故本題選B。

39、李女士的女兒出生2個(gè)月，在微信群里交流時(shí)獲知嬰兒應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充維生素D預(yù)防佝僂病，遂去社區(qū)藥房咨詢購買維生素D，藥師給予的用藥指導(dǎo)和預(yù)防建議，錯(cuò)誤的是( )

A. 應(yīng)該盡早補(bǔ)充維生素D，400～800IU/d，過量補(bǔ)充可導(dǎo)致中毒

B. 補(bǔ)充維生素D的同時(shí)要注意補(bǔ)鈣

C. 提倡母乳喂養(yǎng)，如母乳不足則應(yīng)輔以配方奶粉喂養(yǎng)，盡早開始戶外活動(dòng)，接觸日光

D. 隔著玻璃曬太陽對增高體內(nèi)維生素D有效

E. 嬰幼兒出生滿6個(gè)月后，將戶外活動(dòng)時(shí)間逐漸增加至每天1～2小時(shí)

【試題答案】D

【試題解析】本題考查佝僂病的用藥指導(dǎo)。光照可以使皮膚維生素 D合成增加，促進(jìn)骨鈣沉積，因而提倡戶外活動(dòng)，接受陽光照射。但需注意的是，紫外線不能透過玻璃，因而隔著玻璃曬太陽對增高體內(nèi)維生素D合成是沒有效果的，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。預(yù)防佝僂病適宜每天補(bǔ)充維生素D400～800IU，過量可導(dǎo)致中毒。故本題選D。

40、患者，女，27歲，妊娠20周，出現(xiàn)發(fā)熱，體溫較高達(dá)38.5℃。體格檢查：腎區(qū)叩擊痛。經(jīng)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷為急性腎盂腎炎，宜選用的藥物是( )

A. 甲硝唑

B. 頭孢噻肟鈉

C. 阿米卡星

D. 阿奇霉素

E. 諾氟沙星

【試題答案】B

【試題解析】本題考查尿路感染的藥物治療。尿路感染多為大腸埃希菌感染所致，治療一般首選對革蘭陰性桿菌敏感的抗 菌藥物，如磺胺類藥物、喹諾酮類藥物、半合成青霉素類和頭孢菌素類藥物。孕婦的急性膀胱炎治療時(shí)間為3～7日;急性腎盂腎炎應(yīng)靜脈滴注抗菌藥物治療，療程2周;可用半合成廣譜青霉素或第三代頭孢菌素。故本題選B。