2021年執(zhí)業(yè)西藥師《專業(yè)知識(shí)二》X型題專項(xiàng)練習(xí)

多項(xiàng)選擇題(共10題，每題1分。每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或者2個(gè)以上符合題意，錯(cuò)選、少選均不得分)

111、關(guān)于抗抑郁藥的使用注意事項(xiàng)，正確的有( )

A. 選擇抗抑郁藥物時(shí)需考慮患者的癥狀特點(diǎn)、年齡、藥物的耐受性、有無合并癥的因素

B. 大多數(shù)抗抑郁藥起效緩慢，需4～6周方能見效

C. 在足量足療程治療無效的情況下，可考慮更換另一種作用機(jī)制不同的抗抑郁藥

D. 抗抑郁藥需從小劑量開始并逐漸增加劑量，且盡可能采用最小有效劑量維持

E. 單胺氧化酶抑制劑可與5-羥色胺再攝取抑制劑聯(lián)合治療抑郁癥

【試題答案】ABCD

【試題解析】本題考查抗抑郁藥的臨床用藥評(píng)價(jià)。選擇性5-HT再攝取抑制劑與單胺氧化酶抑制劑合用可引起5-HT綜合征，表現(xiàn)為不安、肌陣攣、腱反射亢進(jìn)、多汗、震顫、腹瀉、高熱、抽搐和精神錯(cuò)亂，嚴(yán)重者可致死。故E選項(xiàng)錯(cuò)誤，其他選項(xiàng)正確。故本題選ABCD。

112、注射型鐵劑適用于的情況有( )

A. 鐵劑服后胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重而不能耐受者

B. 口服鐵劑而不能奏效者

C. 嚴(yán)重消化道疾病患者

D. 不易控制的慢性出血

E. 妊娠后期嚴(yán)重貧血者

【試題答案】ABCDE

【試題解析】本題考查鐵劑的用藥特點(diǎn)。注射型鐵劑適用于以下情況：鐵劑服后胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重而不能耐受者;口服鐵劑而不能奏效者，如脂肪瀉、萎縮性胃炎等有胃腸道鐵吸收障礙者，以及胃大部切除術(shù)后;需要迅速糾正缺鐵，如妊娠后期嚴(yán)重貧血者;嚴(yán)重消化道疾病患者，口服鐵劑可能加重原發(fā)疾病患者，如潰瘍性結(jié)腸炎或局限性腸炎;不易控制的慢性出血，失鐵量超過腸道所能吸收的鐵量。故本題選ABCDE。

113、腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物的治療原則包括( )

A. 在某些感染時(shí)應(yīng)用激素，須同用有效的抗菌藥物治療

B. 能全身應(yīng)用，不局部使用

C. 能小劑量使用，不選擇大劑量

D. 能短期使用，不長期應(yīng)用

E. 感染性疾病短期合用糖皮質(zhì)激素后，迅速減量或停藥

【試題答案】ACDE

【試題解析】本題考查腎上腺糖皮質(zhì)激素的作用特點(diǎn)。 糖皮質(zhì)激素的治療原則需要注意：(1)在某些感染時(shí)，應(yīng)用激素可減輕組織的破壞、減少滲出、減輕感染的中毒癥狀，但須同用有效的抗菌藥物治療，在短期合用糖皮質(zhì)激素后，迅速減量或停藥。(2)能局部使用，不全身應(yīng)用;能小劑量使用，不選擇大劑量;能短期使用，不長期應(yīng)用;局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素也要注意某些皮膚表面(面、頸、腋窩、生殖器)的吸收過量問題。對(duì)激素依賴性的哮喘患者，推薦以吸入替代口服給藥，并在吸入后常規(guī)漱口，避免殘留藥物所誘發(fā)的口腔真菌感染和潰瘍。故本題選ACDE。

114、能夠抑制甲型和乙型流感病毒的藥物有( )

A. 奧司他韋

B. 金剛烷胺

C. 金剛乙胺

D. 奧司他韋羧酸鹽

E. 扎那米韋

【試題答案】ADE

【試題解析】本題考查抗流感病毒藥的藥理作用與作用機(jī)制。奧司他韋是其活性代謝產(chǎn)物的藥物前體，其活性代謝產(chǎn)物(奧司他韋羧酸鹽)是選擇性的流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑。奧司他韋羧酸鹽、扎那米韋能夠抑制甲型和乙型流感病毒的神經(jīng)氨酸酶活性，藥物通過抑制病毒從被感染的細(xì)胞中釋放、復(fù)制，從而減少了甲型或乙型流感病毒的播散，從而起抗病毒作用。故本題選ADE。

115、細(xì)菌發(fā)生耐藥性的發(fā)生機(jī)制包括( )

A. 鈍化酶或滅活酶的形成

B. 細(xì)菌細(xì)胞壁通透性改變

C. 細(xì)菌細(xì)胞膜上存在的抗感染藥物外排系統(tǒng)

D. 靶位組成部位的改變

E. 代謝拮抗藥的增加

【試題答案】ABCDE

【試題解析】本題考查抗菌藥物的基本知識(shí)。耐藥性的發(fā)生機(jī)制：(1)鈍化酶或滅活酶(如β-內(nèi)酰胺酶、氨基糖苷類鈍化酶、氯霉素乙酰轉(zhuǎn)移酶)的形成，臨床上抗感染藥治療失敗往往與此有關(guān);(2)細(xì)菌細(xì)胞壁通透性改變，使抗生素?zé)o法進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，從而難以作用于靶位;(3)細(xì)菌細(xì)胞膜上存在的抗感染藥物外排系統(tǒng)，使菌體內(nèi)藥物減少而導(dǎo)致細(xì)菌耐藥;(4)靶位組成部位的改變，使抗生素不能與靶位結(jié)合而發(fā)生抗菌效能;(5)此外還可由于代謝拮抗藥的增加或細(xì)菌酶系的變化等而產(chǎn)生耐藥性。故本題選ABCDE。

116、主要用于控制瘧疾癥狀的抗瘧藥包括( )

A. 蒿甲醚

B. 乙胺嘧啶

C. 雙氫青蒿素

D. 奎寧

E. 伯氨喹

【試題答案】ACD

【試題解析】本題考查抗瘧藥的分類。(1)主要用于控制瘧疾癥狀的抗瘧藥：青蒿素類藥物(雙氫青蒿素、 蒿甲醚)、奎寧、氯喹等。(2)主要用于防止復(fù)燃與傳播及預(yù)防瘧疾的藥物：伯氨喹、乙胺嘧啶。(3)與抗瘧藥聯(lián)合應(yīng)用的藥物：磺胺類藥物(磺胺多辛)、砜類藥物(氨苯砜)。故本題選ACD。

117、應(yīng)用廣譜抗菌藥物(頭孢菌素類)后，體內(nèi)可能缺乏的維生素有( )

A. 維生素A

B. 維生素B

C. 維生素D

D. 維生素E

E. 維生素K

【試題答案】BE

【試題解析】本題考查維生素的藥理作用與作用機(jī)制。頭孢菌素類在結(jié)構(gòu)中含有一個(gè)甲硫四唑基團(tuán)，可致腸道菌群改變，造成維生素B和K合成受阻。故本題選BE。

118、兒童使用硫黃軟膏的注意事項(xiàng)包括( )

A. 4歲以下者最好先用2.5%軟膏

B. 涂藥前先用肥皂洗凈全身皮膚

C. 破損處可以涂藥

D. 涂藥后再用滑石粉薄撒一層

E. 療程結(jié)束后徹底換洗衣被

【試題答案】ABDE

【試題解析】本題考查硫黃軟膏的特殊人群用藥。兒童使用5%硫黃軟膏(成人用10%)，4歲以下者最好先用2.5%軟膏。兒童不主張用20%軟膏，易出現(xiàn)皮膚刺激反應(yīng)。患者涂藥前，先用肥皂洗凈全身皮膚，涂藥時(shí)先將少量藥膏放在手掌內(nèi)，從指間開始，將藥膏涂遍全身皮膚，破損處不要涂藥。涂藥后再用滑石粉薄撒一層，再穿換洗衣服。每晚涂藥1次，連續(xù)3～5日為一個(gè)療程。病情頑固的未愈者可重復(fù)治療。療程結(jié)束后再徹底換洗衣被。故本題選ABDE。

119、5型磷酸二酯酶抑制劑的不良反應(yīng)包括( )

A. 高血壓

B. 陰莖異常勃起

C. 視覺障礙

D. 胃-食管反流

E. 消化不良

【試題答案】BCDE

【試題解析】本題考查5型磷酸二酯酶抑制劑的不良反應(yīng)。(1)低血壓：推薦劑量下血壓會(huì)有下降，與抑制人體生殖器以外組織的PDE-5導(dǎo)致血管擴(kuò)張或平滑肌松弛所致有關(guān)。表現(xiàn)為頭痛、面部潮紅、消化不良、鼻塞和眩暈。(2)陰莖異常勃起。(3)視覺障礙和眼癥狀：PDE-6參與視網(wǎng)膜上感受器的光轉(zhuǎn)導(dǎo)，大劑量的西地那非對(duì)該同工酶有抑制作用，導(dǎo)致顏色視覺障礙，對(duì)藍(lán)綠色分辨不清，光感增強(qiáng)，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)非動(dòng)脈性缺血性視神經(jīng)病變這種不可逆的視力損傷，多見于使用西地那非的患者中，而他達(dá)拉非或伐地那非的使用者則很少見。(4)其他：食管下括約肌松弛可引起胃-食管反流和消化不良、惡心、嘔吐。偶見肌痛、背痛和突發(fā)性耳聾(西地那非)。故本題選BCDE。

120、硝酸酯類藥的藥理作用包括( )

A. 以擴(kuò)張動(dòng)脈為主

B. 可直接擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈

C. 保護(hù)心肌細(xì)胞，減輕缺血性損傷

D. 輕微的抗血小板聚集作用

E. 改變心肌血液的分布，增加缺血區(qū)血液供應(yīng)

【試題答案】BCDE

【試題解析】本題考查硝酸酯類藥的藥理作用與作用機(jī)制。(1)此類藥以擴(kuò)張靜脈為主，減低前負(fù)荷，兼有輕微的擴(kuò)張動(dòng)脈的作用，使心肌耗氧量減少，同時(shí)也可直接擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。(2)改變血流動(dòng)力學(xué)，減少心肌氧耗量。(3)改變心肌血液的分布，增加缺血區(qū)血液供應(yīng)。增加心肌膜下區(qū)域的血液供應(yīng)，選擇性舒張心外膜下較大的輸送血管，增加缺血區(qū)域的血流量，開放側(cè)支循環(huán)。(4)保護(hù)心肌細(xì)胞，減輕缺血性損傷。(5)輕微的抗血小板聚集作用。故本題選BCDE。