2021年執(zhí)業(yè)西藥師《專業(yè)知識二》C型題專項練習(xí)

綜合分析選擇題(共10小題，每題1分。題目分為若干組，每組題目基于同一個臨床情景、病例、實例或案例的背景信息逐漸展開。每題的備選選項中，只有1個最符合題意)

【101～103】

患者，女，52歲，因“閉經(jīng)1年，潮熱、情緒波動、嚴重失眠半年”就診，臨床診斷為“更年期綜征”。擬給予的藥物治療方案為：戊酸雌二醇片，每日1次，每次1mg;醋酸甲羥孕酮片，每日1次，每次2mg。

101、應(yīng)用此方案前，需排除的用藥禁忌證為( )

A. 骨質(zhì)疏松癥

B. 血栓性靜脈炎

C. 泌尿系統(tǒng)感染

D. 血脂異常

E. 腰椎間盤突出癥

【試題答案】B

【試題解析】本題考查雌激素的禁忌證。雌激素類藥物會導(dǎo)致血栓性靜脈炎風(fēng)險，用藥前應(yīng)排除血栓性靜脈炎的用藥禁忌證。故本題選B。

102、患者在治療過程中，應(yīng)立即停藥的情形是( )

A. 突破性出血

B. 乳房觸痛或增大

C. 白帶增多

D. 體重增加

E. 糖耐量異常

【試題答案】A

【試題解析】本題考查雌激素和孕激素的典型不良反應(yīng)。突破性出血為嚴重不良反應(yīng)，故應(yīng)立即停藥。故本題選A。

103、關(guān)于更年期綜合征婦女使用激素替代治療的說法，錯誤的是( )

A. 應(yīng)在絕經(jīng)后6年之內(nèi)開始

B. 可以降低絕經(jīng)后婦女心腦血管病發(fā)生風(fēng)險

C. 絕經(jīng)后使用雌激素可緩解更年期癥狀，但增加患糖尿病的風(fēng)險

D. 激素替代療法應(yīng)結(jié)合患者情況個體化制定

E. 可以降低絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生風(fēng)險

【試題答案】B

【試題解析】本題考查女性激素類藥物的臨床應(yīng)用注意事項。激素替代治療不能降低心腦血管發(fā)生風(fēng)險，反而可能會增加風(fēng)險。故本題選B。

【104～106】

患者，女，41歲，BMI25，最新診斷為 2 型糖尿病，空腹血糖8.4mmol/L，餐后2小時血糖16mmol/L，血肌酐 70μmol/L。

104、該患者首選的降糖藥物是( )

A. 阿卡波糖

B. 地特胰島素

C. 那格列奈

D. 二甲雙胍

E. 吡格列酮

【試題答案】D

【試題解析】本題考查二甲雙胍的結(jié)構(gòu)特點，2型糖尿病肥胖患者首選二甲雙胍，只要沒有禁忌證，應(yīng)一直保留二甲雙胍在給藥方案里面。故本題選D。

105、若患者在服用首選降糖藥物后，血糖仍未達標，臨床考慮加用胰島素增敏劑，可聯(lián)合應(yīng)用的藥物是( )

A. 阿卡波糖

B. 瑞格列奈

C. 羅格列酮

D. 門冬胰島素

E. 西格列汀

【試題答案】C

【試題解析】本題考查口服降糖藥的分類。胰島素增敏劑有羅格列酮和吡格列酮。故本題選C。

106、為滿足患者減輕體重的要求，不宜選用的降糖藥物是( )

A. 阿卡波糖

B. 西格列汀

C. 利拉魯肽

D. 格列齊特

E. 二甲雙胍

【試題答案】D

【試題解析】本題考查磺酰脲類降糖藥的特點?；酋ｋ孱?格列XX)可使體重增加。故本題選D。

【107～110】

藥師在急診藥房值班時，接聽病房咨詢電話，得知一新入院耐甲氧西林金黃葡萄球菌肺部感染的7歲兒童患者，出現(xiàn)高熱、肺紋理加重，患兒腎功能正常。欲靜脈滴注萬古霉素。

107、萬古霉素的作用機制為( )

A. 抑制蛋白質(zhì)的合成

B. 抑制細菌細胞壁的合成

C. 抑制DNA的合成

D. 影響細胞膜的通透性

E. 抑制葉酸的合成

【試題答案】B

【試題解析】本題考查萬古霉素的作用機制。萬古霉素屬于糖肽類抗菌藥物，其作用機制為與細菌細胞壁前體肽聚糖末端的丙氨酰丙氨酸形成復(fù)合物，干擾甘氨酸五肽的連接，從而抑制細菌細胞壁的合成。故本題選B。

108、萬古霉素每次靜脈滴注時間控制在( )

A. 10～15min

B. 15～20min

C. 20～30min

D. 30～60min

E. 60min以上

【試題答案】E

【試題解析】本題考查萬古霉素的臨床應(yīng)用注意。萬古霉素不宜肌內(nèi)注射，靜脈滴注時應(yīng)盡量避免藥液外漏，且應(yīng)經(jīng)常更換注射部位，滴注速度應(yīng)緩慢，滴注時間至少在60min以上。故本題選E。

109、患者可能發(fā)生與靜脈滴注速度有關(guān)的不良反應(yīng)是( )

A. 高血壓危象

B. 血糖異常

C. 急性肝衰竭

D. 紅人綜合征

E. 出血

【試題答案】D

【試題解析】本題考查萬古霉素的典型不良反應(yīng)。萬古霉素滴注速度過快可發(fā)生紅人綜合征。故本題選D。

110、若患者不能耐受萬古霉素時，可選擇替代的藥物是( )

A.阿米卡星

B.替考拉寧

C.頭孢曲松

D.頭孢哌酮

E.美羅培南

【試題答案】B

【試題解析】本題考查糖肽類藥物的分類。替考拉寧和萬古霉素同屬于糖肽類抗菌藥物，故可以用替考拉寧替換萬古霉素。故本題選B。