2021年執(zhí)業(yè)西藥師《專業(yè)知識(shí)二》A型題專項(xiàng)練習(xí)40題

最佳選擇題(共40題，每題1分。每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)最符合題意)

1、關(guān)于唑吡坦作用特點(diǎn)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是( )

A. 唑吡坦屬于γ-氨基丁酸A型受體激動(dòng)劑

B. 唑吡坦具有鎮(zhèn)靜催眠和抗焦慮作用

C. 口服唑吡坦后消化道吸收迅速

D. 唑吡坦血漿蛋白結(jié)合率高

E. 唑吡坦經(jīng)肝代謝、腎排泄

【試題答案】B

【試題解析】本題考查唑吡坦的作用特點(diǎn)。唑吡坦不僅具有鎮(zhèn)靜催眠作用，而無(wú)抗焦慮、肌肉松弛和抗驚厥等作用。故本題選B。

2、下列屬于脂肪酸衍生物抗癲癇藥的是( )

A. 氯硝西泮

B. 卡馬西平

C. 撲米酮

D. 苯妥英鈉

E. 丙戊酸鈉

【試題答案】E

【試題解析】本題考查抗癲癇藥的分類。抗癲癇藥從結(jié)構(gòu)上區(qū)分包括：二苯并氮?類(卡馬西平);乙內(nèi)酰脲類(苯妥英鈉);巴比妥類(苯巴比妥、撲米酮);苯二氮?類(氯硝西泮);脂肪酸衍生物(丙戊酸鈉)。故本題選E。

3、使用阿片類鎮(zhèn)痛藥時(shí)，應(yīng)規(guī)避不利的應(yīng)用方法，以下敘述錯(cuò)誤的是( )

A. 皮下或肌內(nèi)注射時(shí)，患者應(yīng)臥床休息一段時(shí)間

B. 當(dāng)休克患者血壓偏低，外周毛細(xì)血管流通不暢時(shí)，可考慮皮下注射

C. 硬膜外與蛛網(wǎng)膜下隙給藥不得使用含防腐劑的制劑

D. 門診患者按需以選用本類藥與對(duì)乙酰氨基酚等非甾體抗炎藥組成的復(fù)方制劑為宜

E. 哌替啶不適于用于癌性疼痛治療

【試題答案】B

【試題解析】本題考查阿片類鎮(zhèn)痛藥的作用特點(diǎn)。(1)使用阿片類鎮(zhèn)痛藥時(shí)，需按患者年齡、性別、精神狀態(tài)、體重、身高、健康情況及所存在的病理生理情況調(diào)整用藥量。皮下或肌內(nèi)注射時(shí)，患者應(yīng)臥床休息一段時(shí)間，以免出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、暈眩甚至體位性低血壓。休克患者血壓偏低，外周毛細(xì)血管流通不暢，不宜作皮下注射。(2)硬膜外與蛛網(wǎng)膜下隙給藥不得使用含防腐劑的制劑，給藥后需加強(qiáng)隨訪，如出現(xiàn)呼吸抑制或低血壓等，應(yīng)立即予以糾正。(3)門診患者的鎮(zhèn)痛，按需以選用本類藥與對(duì)乙酰氨基酚等非甾體抗炎藥組成的復(fù)方制劑為宜，既可止痛，又減少本類藥的用量。(4)哌替啶在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變?yōu)槎拘源x產(chǎn)物 去甲哌替啶，產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)毒性，表現(xiàn)為震顫、抽搐、癲癇大發(fā)作。因此，不適于用于癌性疼痛治療。故本題選B。

4、通過拮抗相對(duì)過高的膽堿能神經(jīng)功能而緩解癥狀的藥物是( )

A. 左旋多巴

B. 卡比多巴

C. 芐絲肼

D. 恩他卡朋

E. 苯海索

【試題答案】E

【試題解析】本題考查抗帕金森藥的分類。帕金森治藥物治療主要包括(1)擬多巴胺藥：① DA的前體：左旋多巴;② 外周脫羧酶抑制劑：卡比多巴、芐絲肼等;③ 兒茶酚胺氧位甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT)抑制劑：恩他卡朋;④ 中樞DA受體激動(dòng)劑：溴隱亭、培高利特、普拉克索。(2)抗膽堿藥通過拮抗相對(duì)過高的膽堿能神經(jīng)功能而緩解癥狀，代表藥物是苯海索。(3)單胺氧化酶-B(MAO-B)抑制劑司來(lái)吉蘭、雷沙吉蘭也用于PD的臨床治療。(4)其他類的金剛烷胺和美金剛等也用于PD的治療。故本題選E。

5、具有類似磺胺結(jié)構(gòu)，對(duì)磺胺類藥有過敏史的患者須慎用的非甾體抗炎藥是( )

A. 阿司匹林

B. 吲哚美辛

C. 雙氯芬酸

D. 美洛昔康

E. 塞來(lái)昔布

【試題答案】E

【試題解析】本題考查塞來(lái)昔布的不良反應(yīng)。塞來(lái)昔布有類磺胺藥結(jié)構(gòu)，可發(fā)生類磺胺過敏反應(yīng)，常見皮疹、瘙癢、蕁麻疹，嚴(yán)重者出現(xiàn)史蒂文斯-約翰綜合征、中毒性表皮壞死松解癥、剝脫性皮炎，對(duì)磺胺藥有過敏史者宜慎用。故本題選E。

6、以下抗炎作用最弱的NSAID是( )

A. 吲哚美辛

B. 吡羅昔康

C. 布洛芬

D. 對(duì)乙酰氨基酚

E. 塞來(lái)昔布

【試題答案】D

【試題解析】本題考查NSAID的作用特點(diǎn)。大多數(shù)的 NSAID具有抗炎作用，但對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛)則幾乎沒有抗炎作用。故本題選D。

7、以下藥物的鎮(zhèn)咳作用從弱到強(qiáng)排列正確的是( )

A. 噴托維林、苯丙哌林、可待因

B. 噴托維林、右美沙芬、苯丙哌林

C. 可待因、嗎啡、右美沙芬

D. 苯丙哌林、可待因、嗎啡

E. 右美沙芬、苯丙哌林、噴托維林

【試題答案】B

【試題解析】本題考查鎮(zhèn)咳藥的作用特點(diǎn)?？纱蜴?zhèn)咳作用約為嗎啡的1/4;噴托維林鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)度約為可待因的1/3;苯丙哌林鎮(zhèn)咳作用較強(qiáng)，為可待因的2～4倍;右美沙芬鎮(zhèn)咳強(qiáng)度與可待因相等或略強(qiáng)。故本題選B。

8、關(guān)于乙酰半胱氨酸的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是( )

A. 乙酰半胱氨酸能裂解濃痰中糖蛋白多肽鏈中的二硫鍵，使?jié)馓狄子诳瘸?/p>

B. 乙酰半胱氨酸可用于對(duì)乙酰氨基酚中毒解救

C. 乙酰半胱氨酸能減弱青霉素類、頭孢菌素類及四環(huán)素類藥物的抗菌活性

D. 痰液較多的患者，乙酰半胱氨酸可與中樞性鎮(zhèn)咳藥合用增強(qiáng)療效

E. 因胃黏膜分泌的黏液糖蛋白肽鏈中具有二硫鍵，故有消化道潰瘍病史的患者慎用乙酰半胱氨酸

【試題答案】D

【試題解析】本題考查乙酰半胱氨酸的藥理作用特點(diǎn)。應(yīng)避免與右美沙芬等中樞性較強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥合用，以防止稀化的痰液可能堵塞氣管。故本題選D。

9、治療哮喘夜間發(fā)作和哮喘維持治療的理想方案是：糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用( )

A. 沙丁胺醇

B. 氨茶堿

C. 特布他林

D. 沙美特羅

E. 沙丁胺醇控釋片

【試題答案】D

【試題解析】長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑不推薦單獨(dú)使用，須與吸入型腎上腺皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用，不適合初始用于快速惡化的急性哮喘發(fā)作，僅用于需要長(zhǎng)期用藥的患者。腎上腺皮質(zhì)激素與β2受體激動(dòng)劑配伍而成的復(fù)方制劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑等，為目前治療哮喘夜間發(fā)作和哮喘維持治療的理想方案。故本題選D。

10、關(guān)于質(zhì)子泵抑制劑(PPI)藥理作用與機(jī)制的說(shuō)法， 不正確的是( )

A. PPI為前體藥物

B. PPI對(duì)質(zhì)子泵的抑制作用是可逆的

C. PPI在壁細(xì)胞微管中轉(zhuǎn)換為活性形式

D. PPI阻斷了胃酸分泌的最后步驟

E. PPI對(duì)基礎(chǔ)胃酸分泌有很強(qiáng)的抑制作用

【試題答案】B

【試題解析】本題考查PPI的作用特點(diǎn)。PPI為前體藥物， 經(jīng)小腸口服吸收或靜脈給藥后，由血液進(jìn)入壁細(xì)胞后并不能直接作用于質(zhì)子泵，而是在壁細(xì)胞微管的酸性環(huán)境中，經(jīng)酸催化轉(zhuǎn)換為活性形式，即亞磺酰胺的活性形式，然后通過二硫鍵與質(zhì)子泵的硫基呈不可逆性的結(jié)合，形成亞磺酰胺與質(zhì)子泵的復(fù)合物，從而抑制 H+，K+-ATP酶的活性，使壁細(xì)胞內(nèi)的H+不能轉(zhuǎn)運(yùn)到胃腔中，阻斷了胃酸分泌的最后步驟。PPI對(duì)質(zhì)子泵的抑制作用是不可逆的，待新的質(zhì)子泵生成后，才能恢復(fù)泌酸作用，故抑酸作用時(shí)間長(zhǎng)。故本題選B。

11、在一項(xiàng)納入62例日本患者使用PPI根除幽門螺旋桿菌的臨床試驗(yàn)中，所有CYP2C19突變純合子患者幽門螺桿菌均被完全根除，而CYP2C19雜合子型和CYP2C19野生型純合子患者中治療成功的比例僅為60%和29%，原因是( )

A. CYP2C19野生型純合子患者代謝PPI最快

B. CYP2C19雜合子患者代謝PPI最快

C. CYP2C19突變純合子患者代謝PPI最快

D. CYP2C19野生型純合子患者幽門螺旋桿菌耐藥

E. CYP2C19突變純合子患者幽門螺旋杵菌耐藥

【試題答案】A

【試題解析】本題考查PPI的作用特點(diǎn)。多數(shù)PPI的代謝受到細(xì)胞色素P450酶系CYP2C19的主導(dǎo)作用 (也有例外，如蘭索拉唑主要代謝酶是CYP3A4，次要代謝酶是CYP2C19)。CYP2C19遺傳多態(tài)性決定了 CYP2C19的活性，存在失活性突變，亞洲人群最常發(fā)生這種突變，5%的白種人和12%～23%的亞洲人為 CYP2C19突變純合子，突變后，CYP2C19的活性降低，這些個(gè)體中代謝PPI減慢。因此，有CYP2C19 野生型基因純合子的人可快速代謝PPI，雜合子的代謝速度為中等，突變純合子代謝最慢。PPI代謝速度差異可能造成了各PPI所需劑量和臨床療效的不同。故本題選A。

12、甘草酸二銨可作為保護(hù)肝細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能的藥物，其屬于( )

A. 促進(jìn)代謝類藥物及維生素

B. 必需磷脂類

C. 解毒類藥

D. 抗炎類藥

E. 降酶藥

【試題答案】D

【試題解析】本題考查保護(hù)肝細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能藥物的分類。(1)促進(jìn)代謝類藥物及維生素(門冬氨酸鉀鎂、各種氨基酸制劑、各種水溶性維生素)：(2)必需磷脂類(多烯磷脂酰膽堿)。(3)解毒類藥(還原型谷胱甘肽、硫普羅寧、葡醛內(nèi)酯)。(4)抗炎類藥(甘草甜素制劑，如復(fù)方甘草甜素、甘草酸二銨、異甘草酸鎂)。(5)降酶藥(聯(lián)苯雙酯、雙環(huán)醇片)。(6)利膽藥(腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸)。故本題選D。

13、以下不屬于莨菪堿類藥物禁忌證的是( )

A. 青光眼

B. 感染性休克

C. 前列腺增生患者

D. 重癥肌無(wú)力

E. 幽門梗阻

【試題答案】B

【試題解析】本題考查解痙藥的禁忌證。莨菪堿類藥物的禁忌證有：青光眼患者、前列腺增生患者、高熱患者、重癥肌無(wú)力患者、幽門梗阻與腸梗阻者。故本題選B。

14、關(guān)于潤(rùn)滑性瀉藥的敘述，錯(cuò)誤的是( )

A. 適合于年老體弱及伴有高血壓等排便費(fèi)力的患者

B. 液體石蠟可干擾脂溶性維生素的吸收

C. 吞咽困難的患者盡量避免口服液體石蠟

D. 甘油灌腸適用于排便障礙型便秘以及糞便干結(jié)、糞便嵌塞的老年患者

E. 禁用于心功能不全的患者

【試題答案】E

【試題解析】本題考查潤(rùn)滑性瀉藥的作用特點(diǎn)。潤(rùn)滑性瀉藥適合于年老體弱及伴有高血壓、心功能不全等排便費(fèi)力的患者。甘油灌腸，潤(rùn)滑并刺激腸壁，軟化糞便，特別適用于排便障礙型便秘(出口梗阻型便秘)以及糞便干結(jié)、糞便嵌塞的老年患者應(yīng)用，安全有效。液體石蠟可干擾脂溶性維生素的吸收，吞咽困難的患者還有誤吸導(dǎo)致吸入性肺炎的危險(xiǎn)，應(yīng)盡量避免口服。故本題選E。

15、β受體阻斷劑的藥理作用不包括( )

A. 減慢竇性節(jié)律，減慢心房和房室結(jié)的傳導(dǎo)

B. 引起支氣管平滑肌舒張

C. 延緩應(yīng)用胰島素的低血糖恢復(fù)，掩蓋低血糖癥狀

D. 減少交感神經(jīng)興奮所致腎素釋放

E. 降低眼內(nèi)壓

【試題答案】B

【試題解析】本題考查β受體阻斷劑的藥理作用。β受體阻斷劑可使支氣管收縮，可能誘發(fā)哮喘。故本題選B。

16、使用ACEI類患者若干咳不能耐受者可改用( )

A. 鈣通道阻滯劑(CCB)

B. 血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑(ARB)

C. 利尿劑

D. β受體阻斷劑

E. α受體阻斷劑

【試題答案】B

【試題解析】本題考查腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥的不良反應(yīng)。ACEI類最常見不良反應(yīng)為干咳，多見于用藥初期，癥狀較輕者可堅(jiān)持服藥，不能耐受者可改用ARB類。故本題選B。

17、可使膽固醇水平和三酰甘油水平都明顯降低的藥物是( )

A. 洛伐他汀

B. 阿替洛爾

C. 依折麥布

D. 普羅布考

E. 考來(lái)烯胺

【試題答案】A

【試題解析】本題考查主要降膽固醇的藥物的藥理作用與作用機(jī)制。羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑(他汀類藥物)可使膽固醇水平和三酰甘油水平降低。故本題選A。

18、相對(duì)安全的血清地高辛濃度為( )

A. 0.5～l.Ong/ml

B. 1.5～2.0ng/ml

C. 2.5～3.0ng/ml

D. 3.5～4.0ng/ml

E. 4.5～5.0ng/ml

【試題答案】A

【試題解析】本題考查強(qiáng)心苷類的不良反應(yīng)。血清地高辛的濃度為0.5～l.Ong/ml是相對(duì)安全的。故本題選A。

19、強(qiáng)心苷類中毒的癥狀不包括( )

A. 心律失常

B. 嗜睡

C. 紅-綠、藍(lán)-黃辨認(rèn)異常

D. 心肌強(qiáng)力收縮

E. 房室傳導(dǎo)阻滯

【試題答案】D

【試題解析】本題考查強(qiáng)心苷類的不良反應(yīng)。強(qiáng)心苷類中毒主要表現(xiàn)為心律失常，最多見的是室性早搏、室性心動(dòng)過速，很少引起心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)。常見的還有房室傳導(dǎo)阻滯和心電圖的改變，包括ST段壓低，T波倒置，Q-T間期縮短。中毒劑量的地高辛可以影響心肌收縮，加重心力衰竭。洋地黃靜脈快速給藥時(shí)可使血壓一過性升高。神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)還包括意識(shí)喪失、眩暈、嗜睡、煩躁不安、神經(jīng)異常、亢奮和罕見癲癇。其他如三叉神經(jīng)痛、夢(mèng)魘、器質(zhì)性腦病綜合征(包括長(zhǎng)期和短期的記憶)、學(xué)習(xí)和記憶力減退等也有報(bào)道。這些神經(jīng)癥狀可能與強(qiáng)心苷抑制神經(jīng)系統(tǒng) Na+，K+-ATP酶有關(guān)。感官系統(tǒng)可見色覺異常 (紅-綠、藍(lán)-黃辨認(rèn)異常)，在洋地黃中毒情況下更為常見。故本題選D。

20、采用偏離心臟給藥方法可減緩耐藥性發(fā)生的藥物是( )

A. 普羅布考

B. 辛伐他汀

C. 非諾貝特

D. 硝酸異山梨酯

E. 阿昔莫司

【試題答案】D

【試題解析】本題考查硝酸酯類藥的不良反應(yīng)。硝酸酯類藥不合理使用可致耐藥性的發(fā)生，采用偏離心臟給藥方法，可以減緩耐藥性的發(fā)生。故本題選D。

21、關(guān)于華法林使用的敘述，錯(cuò)誤的是( )

A. 最普遍的不良反應(yīng)為出血并發(fā)癥

B. 療效個(gè)體差異較大，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，并依據(jù) INR值調(diào)整用量

C. 華法林鈉與很多藥物有相互作用

D. 華法林鈉與很多食物有相互作用

E. 當(dāng)INR明顯低于目標(biāo)范圍會(huì)增加出血并發(fā)癥的可能性

【試題答案】E

【試題解析】本題考查華法林鈉的臨床應(yīng)用注意。當(dāng)INR明顯高出目標(biāo)范圍會(huì)增加出血并發(fā)癥的可能性。故本題選E。

22、肝素最常見的不良反應(yīng)是( )

A. 出血

B. 血小板減少癥

C. 骨質(zhì)疏松

D. 胃腸道反應(yīng)

E. 高血壓

【試題答案】A

【試題解析】本題考查肝素的不良反應(yīng)。(1)出血最常見，是劑量依賴性不良反應(yīng)，特別是皮膚、黏膜、傷口、胃腸道和泌尿生殖系統(tǒng)出血容易出現(xiàn)。(2)偶見輕度血小板減少癥，也可能發(fā)生嚴(yán)重的肝素誘導(dǎo)性血小板減少。(3)骨質(zhì)疏松：長(zhǎng)時(shí)間(數(shù)月)使用肝素者可能產(chǎn)生骨質(zhì)疏松尤其是在易患人群。故本題選A。

23、在服用葉酸、維生素B12治療巨幼細(xì)胞貧血后，尤其是嚴(yán)重病例在血紅蛋白恢復(fù)正常時(shí)，可出現(xiàn)( )

A. 血鉀降低

B. 血鈉降低

C. 血鎂降低

D. 血鈣降低

E. 血磷降低

【試題答案】A

【試題解析】本題考查抗貧血藥的典型不良反應(yīng)。在服用葉酸、維生素B12治療巨幼細(xì)胞貧血后，尤其是嚴(yán)重病例在血紅蛋白恢復(fù)正常時(shí)，可出現(xiàn)血鉀降低或突然降低，所以在此期間應(yīng)注意補(bǔ)鉀，故本題選A。

24、既能增大腦血流量，又能促進(jìn)腦代謝，增強(qiáng)腦細(xì)胞活力的利尿藥是( )

A. 呋塞米

B. 氫氯噻嗪

C. 氨苯蝶啶

D. 甘露醇

E. 甘油果糖

【試題答案】E

【試題解析】本題考查甘油果糖的藥理作用與作用機(jī)制。甘油果糖是安全而有效的滲透性脫水劑。其作用機(jī)制包括：(1)由于高滲，靜脈注射后能提高血漿滲透壓，導(dǎo)致組織內(nèi)(包括眼、腦、腦脊液等)的水分進(jìn)入血管內(nèi)，從而減輕組織水腫，降低顱內(nèi)壓、眼壓和腦脊液容量及其壓力。(2)通過促進(jìn)各組織中含有的水分向血液中移動(dòng)，使血液得到稀釋，降低了毛細(xì)血管周圍的水腫，排出了機(jī)械壓力，改善微循環(huán)，使腦灌注壓升高，腦血流量增大。增加了缺血部位的供血量及供氧量。(3)為高能量輸液，在體內(nèi)代謝成水和二氧化碳，產(chǎn)生熱量，為腦代謝的一種能量，促進(jìn)腦代謝，增強(qiáng)腦細(xì)胞活力。故本題選E。

25、需要盡快改善良性前列腺增生癥急性癥狀的患者應(yīng)使用的藥物是( )

A. 非那雄胺

B. 依立雄胺

C. 度他雄胺

D. 美托拉宗

E. 賽洛多辛

【試題答案】E

【試題解析】本題考查α受體阻斷藥的作用特點(diǎn)。α受體阻斷藥不能減小增大的前列腺體積，也不降低血清前列腺特異抗原(PSA)水平，不能減少急性尿潴留的發(fā)生，不能阻止病程進(jìn)展。適于盡快改善急性癥狀的患者。代表藥物的特拉唑嗪、坦洛新、賽洛多辛。故本題選E。

26、膀胱過度活動(dòng)癥伴有或不伴有急迫性尿失禁的藥物治療首選( )

A. M受體阻斷藥

B. β3腎上腺素受體激動(dòng)劑

C. A型肉毒桿菌毒素注射

D. β3腎上腺素受體阻斷劑

E. N受體阻斷藥

【試題答案】A

【試題解析】本題考查M受體阻斷藥的作用特點(diǎn)。目前，膀胱過度活動(dòng)癥伴有或不伴有急迫性尿失禁的藥物治療首選M受體阻斷藥，其療效和安全性已經(jīng)獲得廣泛的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，這些藥物的臨床療效相近，沒有臨床研究顯示哪個(gè)藥物更具優(yōu)勢(shì)。通常緩釋(長(zhǎng)效)制劑比常釋制劑的耐受性要好，如奧昔布寧和托特羅定緩釋(長(zhǎng)效)制劑。故本題選A。

27、人血漿中促皮質(zhì)素ACTH水平具有規(guī)律性晝夜節(jié)律變化，較高峰的時(shí)間是( )

A. 睡眠后3～5小時(shí)

B. 晚上10～11點(diǎn)

C. 早晨睡醒前及后1小時(shí)內(nèi)

D. 下午6～11點(diǎn)

E. 下午2～3點(diǎn)

【試題答案】C

【試題解析】本題考查促皮質(zhì)素的藥理作用與作用機(jī)制。人血漿中ACTH水平具有規(guī)律性晝夜節(jié)律變化，一般睡眠后3～5小時(shí)分泌頻率増加，早晨睡醒前及后1小時(shí)內(nèi)達(dá)較高峰，以后漸減，下午6～11點(diǎn)最低。故本題選C。

28、腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物的藥理作用是( )

A. 促進(jìn)炎癥細(xì)胞向炎癥部位移動(dòng)

B. 提高自身免疫性抗體水平

C. 抑制蛋白質(zhì)的分解代謝

D. 升高血糖

E. 抑制紅細(xì)胞生成

【試題答案】E

【試題解析】本題考查糖皮質(zhì)激素的藥理作用。糖皮質(zhì)激素使紅細(xì)胞和血紅蛋白含量增加，大劑量可使血小板增多并提高纖維蛋白原濃度，縮短凝血時(shí)間。此外，可使血液中嗜酸性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞減少。故本題選E。

29、為便于吸收，避免對(duì)食管的刺激，口服阿侖膦酸鈉的方法錯(cuò)誤的是( )

A. 宜在早餐前空腹用200ml溫開水送服

B. 可以使用牛奶送服減少刺激

C. 服后30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)食和臥床

D. 不宜喝咖啡、茶、礦泉水、果汁和含鈣的飲料

E. 如發(fā)生咽痛、進(jìn)食困難、吞咽疼痛和胸骨后疼痛，應(yīng)及時(shí)治療

【試題答案】B

【試題解析】本題考查阿侖膦酸鈉的作用特點(diǎn)。為便于吸收，避免對(duì)食管的刺激，口服阿侖膦酸鈉宜在早餐前空腹用200ml溫開水送服，服后30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)食和臥床，持續(xù)活動(dòng)30分鐘后才可以躺臥，不宜喝牛奶、咖啡、茶、礦泉水、果汁和含鈣的飲料。如在治療中發(fā)生咽痛、進(jìn)食困難、吞咽疼痛和胸骨后疼痛，應(yīng)及時(shí)治療。故本題選B。

30、不屬于濃度依賴性抗菌藥物的是( )

A. 氨基糖苷類

B. 氟喹諾酮類

C. 硝基咪唑類

D. 多黏菌素

E. 林可霉素

【試題答案】E

【試題解析】本題考查抗菌藥物的基本知識(shí)。濃度依賴性抗菌藥物對(duì)致病菌的殺菌效應(yīng)和臨床療效取決于 Cmax，而與作用時(shí)間關(guān)系不密切，即血藥Cmax越高，清除致病菌的作用越迅速、越強(qiáng)。氨基糖苷類、氟喹諾酮類、多黏菌素、硝基咪唑類等屬于濃度依賴性抗菌藥物。故本題選E。

31、關(guān)于青霉素過敏的敘述，錯(cuò)誤的是( )

A. 對(duì)一種青霉素類過敏者可能對(duì)其他青霉素類過敏

B. 對(duì)一種青霉素類過敏者可能對(duì)青霉胺或頭孢菌素類過敏

C. 用青霉素類前必須詳細(xì)詢問用藥史，是否有青霉素類、頭孢菌素類或其他β-內(nèi)酰胺類抗生素過敏史，或過敏性疾病史，有無(wú)易為患者所忽略的過敏反應(yīng)癥狀

D. 青霉素類抗生素，靜脈和口服給藥，用藥前均需做青霉素皮膚敏感性試驗(yàn)，陽(yáng)性反應(yīng)者禁用

E. 青霉素皮膚敏感性試驗(yàn)陰性者不會(huì)出現(xiàn)過敏反應(yīng)

【試題答案】E

【試題解析】本題考查青霉素類抗菌藥物的不良反應(yīng)。用藥前必須先做青霉素皮膚敏感性試驗(yàn)，陽(yáng)性反應(yīng)者禁用。必須應(yīng)用青霉素類者需慎重為患者脫敏。但皮試陰性者不能排除出現(xiàn)過敏反應(yīng)的可能。故本題選E。

32、關(guān)于慶大霉素使用的敘述，錯(cuò)誤的是( )

A. 應(yīng)定期檢查尿常規(guī)、血尿素氮、血肌酐，注意患者聽力變化或聽力損害先兆

B. 可靜脈快速推注或靜脈滴注給藥

C. 避免該藥耳部滴用

D. 與第一代注射用頭孢菌素類合用時(shí)可能加重腎毒性

E. 早產(chǎn)兒、新生兒、嬰幼兒應(yīng)盡量避免用氨基糖苷類

【試題答案】B

【試題解析】本題考查氨基糖苷類藥物的臨床應(yīng)用注意。慶大霉素等氨基糖苷類不可靜脈快速推注給藥，以避免神經(jīng)-肌肉接頭阻滯作用的發(fā)生，引起呼吸抑制。局部使用該類藥物較大劑量時(shí)亦可發(fā)生上述不良反應(yīng)，需加以注意。避免與神經(jīng)-肌肉阻滯藥合用。故本題選B。

33、關(guān)于四環(huán)素類抗菌藥物使用的敘述，錯(cuò)誤的是( )

A. 可引起牙齒一直性變色，牙釉質(zhì)發(fā)育不良，并抑制骨骼發(fā)育，8歲以下兒童禁用

B. 四環(huán)素類(多西環(huán)素除外)與多價(jià)陽(yáng)離子同時(shí)使用時(shí)，吸收降低

C. 能很好地滲透進(jìn)入組織與體液中，滲透能力依次為四環(huán)素>多西環(huán)素>米諾環(huán)素

D. 四環(huán)素類藥屬于長(zhǎng)PAE的時(shí)間依賴性抗菌藥物

E. 部分四環(huán)素類使用后，患者可能在日曬時(shí)有光敏現(xiàn)象

【試題答案】C

【試題解析】本題考查四環(huán)素的作用特點(diǎn)。四環(huán)素類能很好地滲透進(jìn)入組織與體液中，組織滲透程度與脂溶性有關(guān)：米諾環(huán)素>多西環(huán)素>四環(huán)素。故本題選C。

34、乙胺丁醇發(fā)生率較高，每日劑量25mg/kg以上易發(fā)生的不良反應(yīng)是( )

A. 球后視神經(jīng)炎

B. 胃腸道反應(yīng)

C. 痛風(fēng)樣關(guān)節(jié)炎

D. 過敏反應(yīng)

E. 腎臟損害

【試題答案】A

【試題解析】本題考查乙胺丁醇的不良反應(yīng)。(1)球后視神經(jīng)炎：發(fā)生率較高，每日劑量25mg/kg以上時(shí)易發(fā)生。表現(xiàn)為視力模糊、眼痛、紅綠色盲或視力減退、視野縮小。視力變化可為單側(cè)或雙側(cè)的。(2)胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉等，一般較輕，患者多能耐受。(3)過敏反應(yīng)：發(fā)生率較少，表現(xiàn)為畏寒、關(guān)節(jié)腫痛(尤其大趾、髁、膝關(guān)節(jié))、病變關(guān)節(jié)表面皮膚發(fā)熱拉緊感(急性痛風(fēng)、高尿酸血癥);極少出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛，或麻木、針刺感、燒灼痛或手足軟弱無(wú)力(周圍神經(jīng)炎)。故本題選A。

35、在使用減毒活流感疫苗后一段時(shí)間內(nèi)不應(yīng)服用奧司他韋，該時(shí)間是( )

A. 1周內(nèi)

B. 2周內(nèi)

C. 3周內(nèi)

D. 4周內(nèi)

E. 5周內(nèi)

【試題答案】B

【試題解析】本題考查奧司他韋的藥物相互作用。奧司他韋與疫苗兩者之間可能存在相互作用。除非臨床需要，在使用減毒活流感疫苗2周內(nèi)不應(yīng)服用奧司他韋。故本題選B。

36、丙磺舒可以使阿昔洛韋在體內(nèi)蓄積，這是因?yàn)? )

A. 促進(jìn)阿昔洛韋的吸收

B. 促進(jìn)阿昔洛韋與脂肪組織的結(jié)合

C. 抑制阿昔洛韋的代謝

D. 促進(jìn)阿昔洛韋的肝腸循環(huán)

E. 抑制阿昔洛韋的腎小管主動(dòng)排泄

【試題答案】E

【試題解析】本題考查抗皰疹病毒藥的藥物相互作用?？拱捳畈《舅幬锱c丙磺舒競(jìng)爭(zhēng)性抑制有機(jī)酸的分泌，合用丙磺舒可使阿昔洛韋的排慨減慢，半衰期延長(zhǎng)，體內(nèi)藥物蓄積。泛昔洛韋與丙磺舒或其他由腎小管主動(dòng)排泡的藥物合用時(shí)，可能導(dǎo)致血漿中噴昔洛韋濃度升高。故本題選E。

37、可以與磺胺多辛合用，增強(qiáng)抗瘧作用的藥物是( )

A. 對(duì)氨基苯甲酸

B. 苯佐卡因

C. 乙胺嘧啶

D. 普魯卡因

E. 丁卡因

【試題答案】C

【試題解析】本題考查磺胺多辛的作用機(jī)制及藥物相互作用。(1)磺胺類藥物(磺胺多辛)屬于二氫葉酸合成酶的抑制劑，能抑制瘧原蟲的葉酸代謝，但單獨(dú)應(yīng)用效果較差，與二氫葉酸還原酶抑制劑如乙胺嘧啶、甲氧芐胺嘧啶聯(lián)合應(yīng)用，可使瘧原蟲的葉酸代謝受到雙重抑制，增強(qiáng)抗瘧作用。(2)磺胺多辛不能與對(duì)氨基苯甲酸及對(duì)氨苯甲?；木致樗幦缙蒸斂ㄒ颉⒈阶艨ㄒ?、丁卡因等合用，兩者相互拮抗。故本題選C。

38、與順鉑、卡鉑相比，奧沙利鉑的特點(diǎn)不包括( )

A. 作用位點(diǎn)一致

B. 有更強(qiáng)的細(xì)胞毒作用

C. 15分鐘內(nèi)完成全部DNA的結(jié)合

D. 不引起貧血

E. 與順鉑、卡鉑具有交叉耐藥性

【試題答案】E

【試題解析】本題考查鉑類化合物的作用特點(diǎn)。(1)奧沙利鉑與順鉑、卡鉑的作用位點(diǎn)一致，但形成的復(fù)合體體積龐大，能更有效地抑制DNA的合成，有更強(qiáng)的細(xì)胞毒作用。(2)順鉑與DNA的結(jié)合呈雙相性，快相結(jié)合需15分鐘，慢相結(jié)合需4～8小時(shí);而奧沙利鉑在15分鐘內(nèi)完成全部DNA的結(jié)合。(3)奧沙利鉑可特異性的與紅細(xì)胞結(jié)合，產(chǎn)生蓄積性，但不引起貧血。(4)奧沙利柏與順鉑、卡鉑無(wú)交叉耐藥性。故本題選E。

39、以下患者可以使用戊酸雌二醇的是( )

A. 已知或懷疑患有乳腺癌者

B. 晚期前列腺癌者

C. 血栓栓塞者

D. 有膽汁淤積性黃疸史者

E. 未明確診斷的陰道不規(guī)則流血者

【試題答案】B

【試題解析】本題考查戊酸雌二醇的適應(yīng)證及雌激素類藥的禁忌證。

戊酸雌二醇的適應(yīng)證如下：(1)補(bǔ)充雌激素不足，如萎縮性陰道炎、女性性腺功能減退癥、外陰陰道萎縮、絕經(jīng)期血管舒縮癥狀、卵巢切除、原發(fā)性卵巢衰竭等。(2)晚期前列腺癌(乳腺癌、卵巢癌患者禁用)。(3)與孕激素類藥物合用，能抑制排卵，可作避孕藥。

雌激素類藥的禁忌證如下：(1)已知或懷疑患有乳腺癌者禁用。(2)已知或懷疑患有雌激素依賴性腫瘤者禁用。(3)急性血栓性靜脈炎或血栓栓塞者禁用。(4)過去使用雌激素時(shí)，曾伴有血栓性靜脈炎或血栓栓塞史者禁用。(5)有膽汁淤積性黃疸史者禁用。(6)未明確診斷的陰道不規(guī)則流血者禁用。(7)妊娠早期不要使用己烯雌酚，全身用藥可能導(dǎo)致胎兒畸形，陰道用藥也應(yīng)注意。用藥后所分娩女嬰可發(fā)生生殖道異常。罕見病例在育齡期發(fā)生陰道癌或?qū)m頸癌。(8)雌激素可經(jīng)乳腺進(jìn)入乳汁而排出，并可抑制泌乳，哺乳期婦女禁用。

故本題選B。

40、長(zhǎng)期大量使用，可能對(duì)肝、腎功能及中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，誘發(fā)癲癇的局部應(yīng)用殺滅疥蟲藥是( )

A.克羅米通

B.苯甲酸芐酯

C.林旦乳膏

D.硫黃軟膏

E.紅霉素軟膏

【試題答案】C

【試題解析】本題考查皮膚寄生蟲與感染治療藥的不良反應(yīng)。用藥后，少數(shù)患者有輕度刺激癥狀，如灼熱感、 瘙癢、皮疹等。(1)克羅米通偶見過敏反應(yīng)。(2)長(zhǎng)期大量使用林旦，可能由于藥物經(jīng)皮膚吸收，對(duì)肝、腎功能及中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，誘發(fā)癲癇等。(3)硫黃長(zhǎng)期大量局部用藥，有刺激性，用藥數(shù)日內(nèi)可出現(xiàn)皮膚發(fā)紅和脫屑，引起接觸性皮炎。故本題選C