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2020年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識二真題答案及解析完整版

執(zhí)業(yè)西藥師責(zé)任編輯：成柳吉 2021-04-22

摘要：2020年執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識二真題已完整，希賽網(wǎng)老師為大家整理2020年執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識二答案及解析，為各位考生備考2021年執(zhí)業(yè)藥師考試助力，具體內(nèi)容見正文。

2020年藥學(xué)專業(yè)知識(二)真題

一、最佳選擇題(共40題，每題1分。每題的備選項中，只有1個最符合題意)

1、屬于短效苯二氮?的藥物是( )

A. 三唑侖

B. 艾司唑侖

C. 勞拉西泮

D. 替馬西泮

E. 氟西泮

2、屬于第一代抗精神病藥物的是( )

A. 氯氮平

B. 利培酮

C. 奧氮平

D. 氯丙嗪

E. 喹硫平

3、可用于治療成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，也可用于治療狼瘡性腎炎的藥物是( )

A. 雙醋瑞因

B. 金諾芬

C. 布洛芬

D. 來氟米特

E. 柳氮磺吡啶

4、下列中樞性鎮(zhèn)咳藥中，鎮(zhèn)咳作用最強的藥物是( )

A. 可待因

B. 苯丙哌林

C. 噴托維林

D. 右美沙芬

E. 福爾可定

5、適用于干咳、咳嗽伴黏稠痰的患者，但不宜長期使用，用藥7日癥狀未緩解應(yīng)停藥的惡心性祛痰藥物是( )

A. 溴己新

B. 氨溴索

C. 乙酰半胱氨酸

D. 氯化銨

E. 羧甲司坦

6、關(guān)于法莫替丁用藥注意事項的說法，錯誤的是( )

A. 以原形從腎臟排泄，腎功能不全患者易造成藥物在體內(nèi)蓄積

B. 抑制肝臟細胞色素P450酶的活性，從而影響茶堿、華法林、地西泮等藥物的代謝

C. 腎功能不全患者需要減少給藥劑量或延長給藥間隔

D. 與西咪替丁相比，對性激素的影響較輕

E. 妊娠期、哺乳期婦女禁用

7、曲妥珠單抗的適應(yīng)證是( )

A. 人表皮生長因子受體-2(HER-2)過度表達的乳腺癌

B. 晚期惡性黑色素瘤

C. 表皮生長因子受體(EGFR)基因突變陰性的轉(zhuǎn)移性非小細胞肺癌

D. 轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌

E. 復(fù)發(fā)或耐藥的濾泡性中央型淋巴瘤

8、主要用于治療呼吸道合胞病毒感染的藥物是( )

A. 拉米夫定

B. 更昔洛韋

C. 阿德福韋酯

D. 利巴韋林

E. 奧司他韋

9、可增強肝細胞膜的防御能力，起到穩(wěn)定、保護和修復(fù)細胞膜作用的藥物是( )

A. 門冬氨酸鉀鎂

B. 多烯磷脂酰膽堿

C. 葡醛內(nèi)酯

D. 異甘草酸鎂

E. 聯(lián)苯雙酯

10、可用于治療絳蟲感染的藥物是( )

A. 林旦

B. 氯硝柳胺

C. 聯(lián)嗪

D. 甲硝唑

E. 環(huán)吡酮胺

11、通過競爭性抑制α-葡萄糖苷酶的活性，減慢淀粉等多糖分解為雙糖和單糖，延緩單糖的吸收，降低餐后血糖峰值的藥物是( )

A. 吡格列酮

B. 伏格列波糖

C. 瑞格列奈

D. 門冬胰島素

E. 格列吡嗪

12、患者，女，37歲?；既橄侔┱诮邮芑?，自述在爬樓梯時有呼吸急促和容易疲勞的情況。心電圖檢查正常，血紅蛋白為81g/L(女性正常值：110～150g/L)，宜選用的藥物是( )

A. 地高辛

B. 氨茶堿

C. 重組人促紅素

D. 重組人粒細胞刺激因子

E. 重組人粒細胞巨噬細胞刺激因子

13、關(guān)于非那雄胺作用特點的說法，錯誤的是( )

A. 易引起直立性低血壓

B. 可抑制酮在前列腺內(nèi)轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮

C. 能降低血清前列腺特異性抗原(PSA)水平

D. 小劑量可促進頭發(fā)生長，用于治療素源性胞發(fā)

E. 起效緩慢

14、茚地那韋屬于( )

A. 抗人類免疫缺陷病毒(HIV-1)藥

B. 廣譜抗病毒藥

C. 抗流感病毒藥

D. 抗乙肝病毒藥

E. 抗皰疹病毒藥

15、治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，口服骨化三醇的常用劑量是( )

A. 一次0.125μg，一日1次

B. 一次0.5μg，一日2次

C. 一次0.25μg，一日2次

D. 一次0.75μg，一日2次

E. 一次1.5μg，一日2次

16、屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑，與華法林合用會減弱后者抗凝作用的藥物是( )

A. 氯苯那敏

B. 唑吡坦

C. 丙戊酸鈉

D. 苯妥英鈉

E. 佐匹克隆

17、患者，男，45歲。初始診斷腎病綜合征合并嚴(yán)重肝功能不全。宜選用的糖皮質(zhì)激素是( )

A. 氟替卡松

B. 潑尼松

C. 可的松

D. 潑尼松龍

E. 布地奈德

18、關(guān)于聚乙二醇4000治療便秘的說法，錯誤的是( )

A. 適用人群為成人及8歲以上兒童

B. 療程不宜過長

C. 作用機制為刺激腸道分泌，增加糞便含水量以軟化糞便

D. 腸梗阻患者禁用

E. 可用于妊娠期及哺乳期婦女

19、通過抑制鉀通道，延長動作電位時程的抗心律失常藥物是( )

A. 胺碘酮

B. 普羅帕酮

C. 美西律

D. 維拉帕米

E. 地爾硫?

20、屬于抗結(jié)核分枝桿菌的藥物是( )

A. 異煙肼、利福平、莫西沙星

B. 異煙肼、阿米卡星、對氨基水楊酸

C. 莫西沙星、卡那霉素、卷曲霉素

D. 異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇

E. 左氧氟沙星、鏈霉素、利福平

21、用于散瞳的眼用藥物是( )

A. 溴莫尼定

B. 噻嗎洛爾

C. 毛果蕓香堿

D. 復(fù)方托吡卡胺

E. 拉坦前列素

22、使用某些頭孢菌素或其他藥物期間，飲酒可能引起“雙硫侖樣”反應(yīng)，臨床常見的表現(xiàn)不包括( )

A. 喉頭水腫、尿潴留

B. 血壓升高或降低、心率加快

C. 發(fā)熱、血管擴張、面色潮紅

D. 頭痛、胸悶、氣急、出汗

E. 興奮、躁動，后期轉(zhuǎn)為抑制狀態(tài)

23、高血壓伴支氣管哮喘患者不宜選用的藥物是( )

A. 普萘洛爾

B. 羧甲司坦

C. 福莫特羅

D. 孟魯司特

E. 氨氯地平

24、患者，女，68歲。近期有急性心肌梗死病史。目前正在服用阿司匹林、氯吡格雷、普伐他汀和美托洛爾。近日因偶爾出現(xiàn)胃灼熱不適感而就醫(yī)，該患者應(yīng)避免使用的藥物是( )

A. 法莫替丁

B. 雷尼替丁

C. 雷貝拉唑

D. 奧美拉唑

E. 泮托拉唑

25、左旋多巴、溴隱亭治療帕金森病易引起惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，為減少這些不良反應(yīng)，首選的外周多巴胺受體阻斷劑是( )

A. 東茛菪堿

B. 莫沙必利

C. 多潘立酮

D. 托烷司瓊

E. 昂丹司瓊

26、與多柔比星存在交叉耐藥性的抗腫瘤藥物是( )

A. 右雷佐生

B. 柔紅霉素

C. 阿糖胞苷

D. 甲氨蝶呤

E. 環(huán)磷酰胺

27、用于防止復(fù)燃與傳播及預(yù)防瘧疾的藥物是( )

A. 奎寧

B. 羥氯喹

C. 伯氨喹

D. 阿莫地喹

E. 青蒿素

28、關(guān)于維A酸軟膏治療痤瘡的說法，錯誤的是( )

A. 有明確的致畸性，妊娠期婦女禁用

B. 為了加強療效，可以一日多次給藥

C. 使用初期可能出現(xiàn)皮膚干燥或脫屑，對紫外光敏感性增強，宜在睡前使用

D. 不宜用于皮膚皺褶部位

E. 濕疹類皮膚病患者不宜使用

29、治療難辨梭狀芽孢桿菌引起的假膜性腸炎，宜選擇的藥物是( )

A. 米諾環(huán)素

B. 萬古霉素

C. 利奈唑胺

D. 阿奇霉素

E. 慶大霉素

30、克羅米通乳膏用于治療( )

A. 尋常痤瘡

B. 疥瘡

C. 體、股癬

D. 蟯蟲感染

E. 帶狀皰疹

31、對某些癌癥患者，在抗癌藥物治療后，還需使用重組人粒細胞刺激因子，其目的是( )

A. 預(yù)防過敏反應(yīng)

B. 預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)

C. 預(yù)防出血過多

D. 預(yù)防粒細胞缺乏

E. 預(yù)防低氧血癥

32、兼具抑菌作用、抑制痛覺神經(jīng)和刺激腺體分泌的鼻用制劑是( )

A. 復(fù)方薄荷腦滴鼻液

B. 異丙托溴銨吸入劑

C. 氟替卡松鼻噴劑

D. 鮭魚降鈣素鼻噴劑

E. 利巴韋林滴鼻液

33、替羅非班的作用機制是( )

A. 拮抗維生素K

B. 阻斷血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體

C. 抑制凝血酶

D. 抑制凝血因子Ⅹa

E. 抑制凝血因子Ⅱ

34、可以堿化尿液，用于代謝性酸中毒的藥物是( )

A. 氯化銨

B. 氯化鈉

C. 硫酸鎂

D. 乳酸鈉

E. 精氨酸

35、可改善心肌缺血癥狀，但高磷血癥患者禁用的藥物是( )

A. 二磷酸果糖注射液

B. 葡萄糖注射液

C. 乳酸鈉注射液

D. 門冬氨酸鉀鎂注射液

E. 氯化鈉注射液

36、關(guān)于肝素和低分子肝素作用特點的說法，錯誤的是( )

A. 皮下給藥，低分子肝素的生物利用度接近100%

B. 肝素與低分子肝素相比，起效快失效也快

C. 低分子肝素抗凝作用維持時間較長，可以一日1次或2次給藥

D. 肝素與低分子肝素均可使用硫酸魚精蛋白迅速逆轉(zhuǎn)抗凝作用

E. 與肝素相比，低分子肝素給藥相對方便且不會通過胎盤屏障，是妊娠期首選的抗凝藥

37、抗血小板藥西洛他唑?qū)儆? )

A. 維生素K拮抗劑

B. 二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑

C. 整合素受體阻斷劑

D. 磷酸二酯酶抑制劑

E. 直接凝血酶抑制劑

38、下列藥動學(xué)/藥效學(xué)(PK/PD)參數(shù)中，適用于濃度依賴型抗菌藥物的評估指標(biāo)( )

A. 血漿藥物峰濃度與達峰時間比值(C_max/T_max)

B. 血漿藥時曲線下面積與血漿達峰時間比值(AUC/T_max)

C. 血漿藥物峰濃度與最低抑菌濃度比值(C_max/MIC)

D. 血漿藥物半衰期(t_1/2)

E. 血漿藥物濃度高于最低抑菌濃度的維持時間(%T>MIC)

39、主要用于治療皮膚真菌感染，可抑制角鯊烯環(huán)氧酶活性，屬于丙烯胺類的抗真菌藥物是( )

A. 制霉菌素

B. 特比萘芬

C. 聯(lián)苯芐唑

D. 阿莫羅芬

E. 環(huán)吡酮胺

40、使用奧沙利鉑后最需要關(guān)注的典型不良反應(yīng)是( )

A. 神經(jīng)毒性

B. 消化道反應(yīng)

C. 肝毒性

D. 腎毒性

E. 血液毒性

二、配伍選擇題(共60題，每題1分。題干分為若干組，每組題目對應(yīng)同一組備選項，備選項可重復(fù)選用，也可不選用，每題只有一個選項最符合題意)

【41～43】

A. 布美他尼

B. 呋塞米

C. 依他尼酸

D. 托拉塞米

E. 螺內(nèi)酯

41、長期應(yīng)用可引起血鉀升高和男性乳房發(fā)育的藥物是( )

42、屬于高效利尿劑，耳毒性低，適用于有聽力缺陷及急性腎衰竭患者的藥物是( )

43、不具有磺酰胺基結(jié)構(gòu)，更容易引起耳毒性的藥物是( )

【44～46】

A. 阿司匹林

B. 塞來昔布

C. 吲哚美辛

D. 對乙酰氨基酚

E. 布洛芬

44、對環(huán)氧化酶-2(COX-2)具有高選擇性的藥物是( )

45、消化道潰瘍和胃腸道出血高風(fēng)險患者可以選用，但禁用于有心肌梗死病史患者的藥物是( )

46、主要用于解熱鎮(zhèn)痛，但幾乎沒有抗炎作用的藥物是( )

【47～49】

A. 舍曲林

B. 阿米替林

C. 嗎氯貝胺

D. 度洛西汀

E. 曲唑酮

47、通過選擇性抑制5-HT再攝取，增加突觸間隙5-HT濃度，從而增強5-HT能神經(jīng)功能而發(fā)揮抗抑郁作用的藥物是( )

48、通過抑制A型單胺氧化酶，減少去甲腎上腺素、5-HT及多巴胺的降解，增強去甲腎上腺素、5-HT和多巴胺能神經(jīng)功能，發(fā)揮抗抑郁作用的藥物是( )

49、通過抑制5-HT和去甲腎上腺素(NA)再攝取，增加突觸間隙5-HT和NA濃度從而增強中樞5-HT和NA能神經(jīng)功能而發(fā)揮抗抑郁作用的藥物是( )

【50～51】

A. 沙丁胺醇氣霧劑

B. 孟魯司特片

C. 布地奈德福莫特羅吸入劑

D. 羧甲司坦口服液

E. 氨茶堿片

50、哮喘急性發(fā)作首選的藥物是( )

51、為避免繼發(fā)真菌感染，使用后應(yīng)立即漱口的藥物是( )

【52～54】

A. 二甲雙胍

B. 頭孢哌酮

C. 華法林

D. 阿司匹林

E. 異煙肼

52、長期使用可引起維生素B₆缺乏的藥物是( )

53、長期使用可引起維生素B₁₂缺乏的藥物是( )

54、長期使用可引起維生素K缺乏的藥物是( )

【55～57】

A. 依折麥布

B. 非諾貝特

C. 辛伐他汀

D. 氟伐他汀

E. 瑞舒伐他汀

55、患者，男，65歲。體檢結(jié)果：三酰甘油(TG)3.20mmol/L(正常參考范圍0.56～1.70mmol/L)，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C) 2.6mmol/L(正常參考范圍2.1～3.1mmol/L)，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)1.23mmol/L(正常參考范圍1.03～2.07 mmol/L)。宜選用的調(diào)血脂藥是( )

56、患者，男，60歲。入院診斷為：高膽固醇血癥、支原體肺炎。醫(yī)師擬選用克拉霉素治療支原體肺炎，同時需進行調(diào)血脂治療，不宜與克拉霉素合用的調(diào)血脂藥是( )

57、患者，女，55歲。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)術(shù)后一直服用他汀類藥物，但是低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)未達標(biāo)，醫(yī)師增加了他汀類藥物的劑量后，患者的ALT升至120U/L，故醫(yī)師擬恢復(fù)原他汀藥物的劑量，并聯(lián)用其他調(diào)血脂藥，該患者宜聯(lián)用的藥物是( )

【58～59】

A. 枸櫞酸鉍鉀

B. 米索前列醇

C. 蘭索拉唑

D. 鋁碳酸鎂

E. 泮托拉唑

58、餐后1～2小時、睡前或胃部不適時服用的抗酸劑是( )

59、在體內(nèi)主要經(jīng)CYP3A4代謝的質(zhì)子泵抑制劑是( )

【60～62】

A. 苯海索

B. 金剛烷胺

C. 卡比多巴

D. 恩他卡朋

E. 司來吉蘭

60、部分阻斷神經(jīng)中樞(紋狀體)膽堿受體，抑制乙酰膽堿興奮作用的抗帕金森病藥物是( )

61、選擇性、可逆性地抑制兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶，阻止3-O-甲基多巴形成的抗帕金森病藥物是( )

62、選擇性抑制腦內(nèi)單胺氧化酶，且抑制突觸前膜對多巴胺再攝取的抗帕金森病藥物是( )

【63～64】

A. 甲氨蝶呤

B. 曲妥珠單抗

C. 長春新堿

D. 環(huán)磷酰胺

E. 巰嘌呤

63、與別嘌醇存在藥物相互作用，合用時需減量的藥物是( )

64、急性白血病患者接受化療期間出現(xiàn)了手指、足趾麻木、腱反射遲鈍等不良反應(yīng)，最有可能導(dǎo)致上述癥狀的藥物是( )

【65～66】

A. 克林霉素

B. 磺胺甲噁唑

C. 左氧氟沙星

D. 頭孢呋辛

E. 米諾環(huán)素

65、可引起心臟Q-T間期延長的藥物是( )

66、服藥期間須大量飲水，防止發(fā)生結(jié)晶尿的藥物是( )

【67～68】

A. 昔多福韋

B. 噴昔洛韋

C. 伐昔洛韋

D. 泛昔洛韋

E. 伐更昔洛韋

67、口服后在肝臟水解為阿昔洛韋而發(fā)揮抗皰疹病毒作用的藥物是( )

68、口服后在腸道和肝臟水解成為更昔洛韋而發(fā)揮抗皰疹病毒作用的藥物是( )

【69～71】

A. 低精蛋白鋅胰島素

B. 預(yù)混胰島素類似物(預(yù)混門冬胰島素30)

C. 甘精胰島素

D. 預(yù)混胰島素(30R)

E. 賴脯胰島素

69、皮下注射后約10～15分鐘內(nèi)起效，主要用于控制餐后血糖的胰島素或胰島素類似物是( )

70、含有30%短效胰島素的藥物是( )

71、屬于長效胰島素類似物的藥物是( )

【72～73】

A. 金剛烷胺

B. 阿昔洛韋

C. 更昔洛韋

D. 恩替卡韋

E. 奧司他韋

72、可用于預(yù)防HIV(人免疫缺陷病毒)感染者巨細胞病毒視網(wǎng)膜炎的藥物是( )

73、可用于治療乙型肝炎病毒感染的藥物是( )

【74～75】

A. 頭孢噻肟

B. 頭孢哌酮

C. 頭孢唑林

D. 頭孢曲松

E. 頭孢美唑

74、屬于第一代頭孢菌素，可用于圍術(shù)期預(yù)防感染的抗菌藥物是( )

75、屬于第三代頭孢菌素，常規(guī)每日給藥1次的抗菌藥物是( )

【76～78】

A. 普萘洛爾

B. 氨氯地平

C. 吲達帕胺

D. 賴諾普利

E. 特拉唑嗪

76、患者，男，70歲。診斷為高血壓，血壓150/100mmHg，伴良性前列腺增生，排尿困難。宜選用的抗高血壓藥是( )

77、患者，男，65歲。高血壓病史8年，血壓峰值180/110mmHg，冠心病史5年，雙側(cè)腎動脈狹窄。不宜選用的抗高血壓藥是( )

78、患者，女，45歲，診斷為高血壓合并甲狀腺功能亢進，心率過快。宜選用的抗高血壓藥是( )

【79～80】

A. 氯吡格雷

B. 雙氯芬酸

C. 華法林

D. 奧美拉唑

E. 阿替普酶

79、患者，女，63歲。急性心肌梗死行經(jīng)皮冠狀動脈介入(PCI)治療，術(shù)后為預(yù)防支架內(nèi)血栓形成，常與阿司匹林聯(lián)合使用的藥物是( )

80、患者，女，72歲。持續(xù)性心房顫動，為預(yù)防腦卒中，宜選用的藥物是( )

【81～82】

A. 乳酸鈉林格注射液

B. 5%葡萄糖注射液

C. 10%氯化鈉注射液

D. 0.9%氯化鈉注射液

E. 4%碳酸氫鈉注射液

81、輸注卡鉑時應(yīng)選用的溶劑是( )

82、輸注奧沙利鉑時應(yīng)選用的溶劑是( )

【83～84】

A. 非布司他

B. 苯溴馬隆

C. 秋水仙堿

D. 碳酸氫鈉

E. 丙磺舒

83、痛風(fēng)急性發(fā)作時首選的藥物是( )

84、痛風(fēng)緩解期，抑制內(nèi)源性尿酸生成的藥物是( )

【85～86】

A. 甘油

B. 液狀石蠟

C. 酚酞

D. 普蘆卡必利

E. 乳果糖

85、屬于刺激性瀉藥的是( )

86、屬于滲透性瀉藥的是( )

【87～89】

A. 拉坦前列素

B. 溴莫尼定

C. 托吡卡胺

D. 噻嗎洛爾

E. 毛果蕓香堿

87、屬于擬M膽堿藥，可縮小瞳孔，促使前房角開放而降低眼壓的藥物是( )

88、屬于β受體阻斷劑，可促進房水排出而降低眼壓的藥物是( )

89、屬于選擇性α2受體激動劑，可增加房水經(jīng)葡萄膜鞏膜通路外流而降低眼壓的藥物是( )

【90～92】

A. 替格瑞洛

B. 華法林

C. 利伐沙班

D. 達比加群酯

E. 替羅非班

90、與凝血酶上的纖維蛋白原結(jié)合位點結(jié)合，阻止纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白的藥物是( )

91、迅速、可逆性地抑制血小板二磷酸腺苷P2Y12受體的藥物是( )

92、直接抑制Ⅹa因子，阻斷凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶，但不影響已形成的凝血酶活性的藥物是( )

【93～95】

A. 灰黃霉素

B. 氟胞嘧啶

C. 兩性霉素B

D. 卡泊芬凈

E. 氟康唑

93、為降低腎毒性而制成脂質(zhì)體劑型的抗真菌藥物是( )

94、極易產(chǎn)生耐藥性，不能單獨使用的抗真菌藥物是( )

95、屬于棘白菌素類的抗真菌藥物是( )

【96～98】

A. 左炔諾孕酮片

B. 復(fù)方庚酸炔諾酮注射液

C. 去氧孕烯炔雌醇片

D. 米非司酮片

E. 雙炔失碳酯腸溶片

96、一次用藥可避孕1個月經(jīng)周期的藥物是( )

97、在其他避孕方法偶然失誤時，可選用的緊急避孕藥是( )

98、某育婦女停經(jīng)45天，經(jīng)診斷已經(jīng)且其意愿為終止妊娠，醫(yī)生開具的與前列腺素類藥物序貫使用的藥物是( )

【99～100】

A. 孟魯司特

B. 氟替卡松

C. 噻托溴銨

D. 布地奈德

E. 多索茶堿

99、屬于白三烯受體阻斷劑的平喘藥是( )

100、屬于M膽堿受體阻斷劑的平喘藥是( )

三、綜合分析選擇題(共10小題，每題1分。題目分為若干組，每組題目基于同一個臨床情景、病例、實例或案例的背景信息逐漸展開。每題的備選選項中，只有1個最符合題意)

【101～103】

患者，女，26歲。因心悸、手顫、易饑餓、煩躁易怒前來就診，實驗室檢查游離甲狀腺素(FT₃、FT₄)增高、促甲狀腺素(TSH)降低，診斷為甲狀腺功能亢進癥。醫(yī)師處方給予抗甲狀腺藥治療。

101、臨床可選用的起效快，代謝慢，維持時間較長的抗甲狀腺藥是( )

A. 卡比馬唑

B. 丙硫氧嘧啶

C. 甲巰咪唑

D. 碳酸鋰

E. 復(fù)方碘溶液

102、目前患者心動過速(115次/min)，應(yīng)考慮聯(lián)合應(yīng)用的藥物是( )

A. 特布他林

B. 碘化鉀

C. 普萘洛爾

D. 利多卡因

E. 左甲狀腺素

103、患者用藥3個月后，實驗室檢查：胰島素自身抗體陽性。最可能與此有關(guān)的藥物是( )

A. 普萘洛爾

B. 丙硫氧嘧啶

C. 甲巰咪唑

D. 碳酸鋰

E. 復(fù)方碘溶液

【104～106】

患者，男，66歲。BMI 24kg/m²，高血壓病史15年，冠心病史3年，目前規(guī)律服用阿司匹林、貝那普利、氨氯地平、美托洛爾、阿托伐他汀、螺內(nèi)酯、呋塞米、單硝酸異山梨酯治療?；颊唢嬀骑柌秃蟪霈F(xiàn)胸悶，心前區(qū)疼痛，自服1片硝酸甘油不能緩解，來急診科就診。查體：血壓163/83mmHg，心率80次/分。臨床診斷為：(1)心絞痛急性發(fā)作;(2)心功能不全、心功能Ⅲ級;(3)高血壓病3級;(4)高脂血癥。

104、該患者自述服用硝酸甘油無效，可能的原因不包括( )

A. 貝那普利、阿托伐他汀等拮抗硝酸甘油的療效

B. 硝酸甘油片吞服，而不是舌下含服

C. 硝酸甘油片已經(jīng)過期

D. 硝酸甘油片單次劑量不足，次數(shù)不足

E. 硝酸甘油片未密閉遮光保存，藥品變質(zhì)失效

105、該患者的治療藥物中，可抑制心肌重構(gòu)，改善左室功能的藥物是( )

A. 氨氯地平

B. 美托洛爾

C. 阿托伐他汀

D. 呋塞米

E. 單硝酸異山梨酯

106、能夠改善該患者體液潴留的藥物是( )

A. 氨氯地平

B. 阿托伐他汀

C. 呋塞米

D. 貝那普利

E. 美托洛爾

【107～110】

患者，男，66歲，BMI 31.2kg/㎡，體檢時發(fā)現(xiàn)血糖異常前來就診，空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小時血糖12.2mmol/L，糖化血紅蛋白8.0%。患者既往有磺胺類藥物過敏史。醫(yī)師處方二甲雙胍片，每次1000mg，每日2次;西格列汀片，每次100mg，每日1次。

107、西格列汀的降糖作用機制是( )

A. 高選擇性抑制胃腸二肽基肽酶-4(DPP-4)

B. 抑制腸內(nèi)水解多糖、雙糖的α-葡萄糖苷酶

C. 激動腸道的胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)

D. 激活過氧化物酶體增殖因子受體-γ( PPAR-γ)

E. 阻滯腎小管鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白-2(SGLT-2)對糖的轉(zhuǎn)運和重吸收

108、關(guān)于西格列汀的作用特點和臨床應(yīng)用注意事項的說法，正確的是( )

A. 不宜用于胰島素促泌劑治療后的血糖不達標(biāo)者

B. 宜單獨使用，不宜聯(lián)用其他降糖藥

C. 中效、穩(wěn)定地降低糖化血紅蛋白水平0.8%～1%

D. 有顯著的降低體重作用

E. 刺激胰島素分泌，具有血糖依賴性，易發(fā)生低血糖反應(yīng)

109、患者復(fù)診時，測肌酐清除率：46ml/min(正常值90～120 ml/min)，診斷為中度腎功能不全，西格列汀的劑量應(yīng)調(diào)整為( )

A. 10mg/d

B. 25mg/d

C. 50mg/d

D. 75mg/d

E. 5mg/d

110、服用西格列汀需要監(jiān)測的嚴(yán)重不良反應(yīng)是( )

A. 橫紋肌溶解癥

B. 急性胰腺炎

C. 酮癥酸中毒

D. 心臟Q-T間期延長

E. 肌腱炎

四、多項選擇題(共10題，每題1分。每題的備選項中，有2個或者2個以上符合題意，錯選、少選均不得分)

111、關(guān)于抗前列腺增生藥物藥理作用和臨床應(yīng)用的說法，正確的有( )

A. α₁受體阻滯劑坦洛新不能減小前列腺的體積，也不影響血清前列腺特異抗原(PSA)的水平

B. α₁受體阻滯劑特拉唑嗪不良反應(yīng)有直立性低血壓

C. 5α-還原酶抑制劑非那雄胺可以縮小前列腺的體積

D. 5α-還原酶抑制劑非那雄胺通常服藥6個月后才能獲得最大療效

E. 5α-還原酶抑制劑非那雄胺可導(dǎo)致性欲減退，勃起功能障礙

112、患者，男，35歲。診斷為支原體肺炎，宜選用的抗菌藥物有( )

A. 阿奇霉素

B. 阿莫西林

C. 阿米卡星

D. 左氧氟沙星

E. 莫西沙星

113、關(guān)于萬古霉素合理使用的注意事項有( )

A. 靜脈滴速過快可引起紅人綜合征，滴注時間至少應(yīng)在60min以上

B. 腎功能不全患者無需調(diào)整劑量

C. 與替考拉寧有交叉過敏反應(yīng)

D. 萬古霉素只能用葡萄糖注射液稀釋

E. 老年患者或腎功能不全患者使用時易發(fā)生聽力減退甚至耳聾

114、可引起嚴(yán)重皮膚反應(yīng)，如史蒂文斯-約翰綜合征(Stevens-Johnson綜合征)或剝脫性皮炎的藥物有( )

A. 別嘌醇

B. 卡馬西平

C. 苯巴比妥

D. 復(fù)方磺胺甲噁唑

E. 阿司匹林

115、質(zhì)子泵抑制劑(PPI)的作用特點有( )

A. 遇酸會快速分解，口服給藥必須用腸溶劑型

B. 在體內(nèi)均經(jīng)過肝臟細胞色素P450酶代謝

C. 注射劑型中加入氫氧化鈉是為了螯合金屬離子，增強其穩(wěn)定性

D. 對質(zhì)子泵的抑制作用是可逆的

E. 單次抑酸作用可維持12小時以上

116、長期使用可能誘發(fā)消化道潰瘍、增加消化道出血風(fēng)險的藥物有( )

A. 阿托伐他汀

B. 地高辛

C. 阿司匹林

D. 雙氯芬酸

E. 潑尼松龍

117、屬于溶栓藥的有( )

A. 重組鏈激酶

B. 尿激酶

C. 瑞替普酶

D. 纖維蛋白酶

E. 替奈普酶

118、關(guān)于阿替普酶藥理作用和臨床應(yīng)用的說法，正確的有( )

A. 可選擇性激活血栓部位的纖溶酶原，不易產(chǎn)生出血反應(yīng)

B. 血漿消除半衰期較短，為4～5min

C. 應(yīng)盡早給藥，急性缺血性腦卒中的溶栓時間窗為發(fā)病后3h內(nèi)

D. 急性缺血性腦卒中，推薦劑量為0.9mg/kg(最大劑量90mg)，總劑量的10%靜脈注射，剩余劑量在隨后60min持續(xù)靜脈滴注

E. 有出血性腦卒中病史或不明原因的腦卒中病史的患者禁用

119、關(guān)于磺酰脲類降糖藥的分類及臨床應(yīng)用的說法，正確的有( )

A. 格列吡嗪、格列本脲為第一代磺酰脲類藥物

B. 最常見的不良反應(yīng)為低血糖

C. 禁用于1型糖尿病患者

D. 輕、中度腎功能不全者可選用格列喹酮

E. 可用于控制應(yīng)激狀態(tài)如發(fā)熱、感染和外科手術(shù)時的高血糖

120、患者，女，30歲，因患癲癇，正在服用抗癲癇藥，目前計劃懷孕，執(zhí)業(yè)藥師對其用藥教育的內(nèi)容有( )

A. 應(yīng)權(quán)衡利弊，妊娠期服用抗癲癇藥有致畸風(fēng)險，注意監(jiān)測和產(chǎn)前篩查

B. 妊娠前和妊娠期建議毎日補充5mg葉酸

C. 妊娠期應(yīng)監(jiān)測抗癲癇藥的血藥濃度

D. 妊娠后期3個月建議補充維生素K

E. 抗癲癇藥物規(guī)律服用半年后，如無發(fā)作方可停藥

2020年藥學(xué)專業(yè)知識(二)真題解析

一、最佳選擇題(共40題，每題1分。每題的備選項中，只有1個最符合題意)

1、A

【試題解析】本題考查苯二氮?類藥物的分類。

通常用于治療失眠的苯二氮?類藥物包括三唑侖、艾司唑侖、勞拉西泮、替馬西泮、氟西泮和夸西泮。其中三唑侖為短效藥，艾司唑侖、勞拉西泮和替馬西泮是中效藥，氟西泮和夸西泮是長效藥。故本題選A。

【希賽點撥】

鎮(zhèn)靜催眠藥總分類如下表所示：

2、D

【試題解析】本題考查抗精神病藥的分類。

抗精神病藥分類如下表所示：

氯丙嗪為第一代抗精神病藥。故本題選D。

【希賽點撥】

抗精神病藥典型不良反應(yīng)為錐體外系反應(yīng)(第一代比第二代更容易發(fā)生)、代謝紊亂(第二代比第一代更容易發(fā)生)、高泌乳素血癥等。

3、D

【試題解析】本題考查抗風(fēng)濕藥來氟米特的適應(yīng)證

來氟米特適用于成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，有改善病情作用，還可用于狼瘡性腎炎。布洛芬適用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎和神經(jīng)炎。金諾芬主要用于獲得性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。雙醋瑞因用于治療退行性關(guān)節(jié)疾病。柳氮磺吡啶主要用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎。故本題選D。

【希賽點撥】

來氟米特為慢作用抗風(fēng)濕藥，主要抑制合成嘧啶的二氫乳清酸脫氫酶，使活化淋巴細胞的生長受到抑制而發(fā)揮作用。

4、B

【試題解析】本題考查鎮(zhèn)咳藥的強度比較。

苯丙哌林的鎮(zhèn)咳作用為可待因的2～4倍，無麻醉作用，不抑制呼吸，不引起便秘，無成癮性。噴托維林的鎮(zhèn)咳作用強度約為可待因的1/3。右美沙芬鎮(zhèn)咳作用強度與可待因相等或略強，無鎮(zhèn)痛作用，主要用于干咳。福爾可定具有與可待因相似的鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛作用。鎮(zhèn)咳作用強度為苯丙哌林>右美沙芬≥可待因>噴托維林。故本題選B。

【希賽點撥】

鎮(zhèn)咳藥的分類如下表所示：

5、D

【試題解析】本題考查祛痰藥的分類。

祛痰藥的分類如下表所示：

氯化銨屬于惡心性祛痰藥。故本題選D。

【希賽點撥】

氯化銨還可用于酸化尿液和糾正代謝性堿中毒。

6、B

【試題解析】本題考查法莫替丁的用藥注意事項

西咪替丁中含有咪唑環(huán)結(jié)構(gòu)，通過咪唑環(huán)與細胞色素P450結(jié)合而降低肝藥酶活性，對肝藥酶有較強的抑制作用，可顯著降低某些藥物在體內(nèi)的消除速度，而雷尼替丁和法莫替丁等不屬于肝藥酶抑制劑，但雷尼替丁會減慢苯妥英鈉的代謝，也可能干擾磺酰脲類口服降糖藥的藥效，導(dǎo)致低血糖或高血糖。所以雷尼替丁不抑制細胞色素P450酶的活性。B選項錯誤。故本題選B。

【希賽點撥】

替丁類藥物屬于H2受體阻斷劑，可以透過血-腦屏障，引起頭痛、頭暈、乏力，也可出現(xiàn)可逆性的神志不清、精神異常、行為異常、幻覺、激動、失眠等。西咪替丁具有輕度抗雄性激素作用，可出現(xiàn)脂質(zhì)代謝異常，高催乳素血癥、血漿睪酮水平下降和促性腺激素水平增加，長期用藥可出現(xiàn)男性乳房脹痛、以及女性泌乳等。

7、A

【試題解析】本題考查曲妥珠單抗的適應(yīng)證。

各種單抗藥的適應(yīng)證如下表所示：

曲妥珠單抗可用于人表皮生長因子受體-2(HER-2)過度表達的乳腺癌。故本題選A。

【希賽點撥】

單抗藥在癌癥治療方面最突出的優(yōu)點具有高選擇性，只殺滅癌細胞而對正常細胞幾乎沒有傷害，從而有效地抑制癌細胞的增長和擴散，并大幅度降低毒副作用。

8、D

【試題解析】本題考查抗病毒藥利巴韋林的適應(yīng)證。

利巴韋林適用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎，皮膚皰疹病毒感染，肝功能代償期的慢性丙型肝炎。奧司他韋主要用于甲型和乙型流感的治療和預(yù)防。更昔洛韋用于預(yù)防和治療危及生命或視覺的受巨細胞病毒感染的免疫缺陷患者。拉米夫定主要用于艾滋病和乙型肝炎。阿德福韋酯主要用于乙型肝炎。故本題選D。

9、B

【試題解析】本題考查多烯磷脂酰膽堿的作用特點

多烯磷脂酰膽堿作為細胞膜的重要組分，特異性地與肝細胞膜結(jié)合，促進肝細胞膜再生，起到穩(wěn)定、保護、修復(fù)細胞膜的作用。臨床用于以肝細胞膜損害為主的急慢性肝炎、酒精性肝病、中毒性肝炎、藥物性肝炎。葡醛內(nèi)酯可與含羥基或羧基的毒物結(jié)合，形成低毒或無毒結(jié)合物。異甘草酸鎂通過各種機制發(fā)揮抗炎作用，有類似激素的作用。甘草制劑能引起低鉀血癥，嚴(yán)重低鉀血癥、高鈉血癥、高血壓、心力衰竭和腎衰竭患者禁用。聯(lián)苯雙酯為降酶藥。門冬氨酸鉀鎂用于低鉀血癥、低鉀及洋地黃中毒引起的心律失常。故本題選B。

【希賽點撥】

多烯磷脂酰膽堿注射液含苯甲醇，新生兒和早產(chǎn)兒禁用，口服制劑不得用于12歲以下兒童。注射液嚴(yán)禁用電解質(zhì)溶液(0.9%氯化鈉、林格液等)稀釋，只能用5%、10%葡萄糖溶液或木糖醇注射液稀釋。

10、B

【試題解析】本題考查抗腸蠕蟲藥的分類。

抗腸蠕蟲藥的分類如下表所示：

氫硝柳胺為驅(qū)絳蟲藥，林旦為殺疥蟲藥，甲硝唑為硝基咪唑類抗菌藥，環(huán)吡酮胺為抗真菌藥。故本題選B。

【希賽點撥】

注意吡喹酮也可以用于絳蟲病。

11、B

【試題解析】本題考查口服降糖藥的藥理作用與作用機制。

α-葡萄糖苷酶抑制劑的代表藥物有阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇，其作用機制為競爭性抑制雙糖類水解酶α葡萄糖苷酶的活性，而減慢淀粉等多糖分解為雙糖(淀粉)和單糖(葡萄糖)，延緩單糖的吸收，降低餐后血糖峰值。更適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高者。故本題選B。格列吡嗪和瑞格列奈的作用機制都是促進胰島素的分泌，吡格列酮為胰島素增敏劑，通過作用于脂肪、肌肉及肝臟來增加胰島素敏感性，從而增加葡萄糖利用和減少葡萄糖的生成。故本題選B。

【希賽點撥】

口服降糖藥的分類如下表所示：

12、C

【試題解析】本題考查抗貧血藥的分類。

由題目所知，血紅蛋白為81g/L低于正常值，判斷為貧血，選項中的重組人促紅素為抗貧血的藥物。地高辛為抗心衰藥。氨茶堿為平喘藥，重組人粒細胞刺激因子和重組人粒細胞巨噬細胞刺激因子為升白細胞藥。故本題選C。

【希賽點撥】

抗貧血藥的分類如下表所示：

13、A

【試題解析】本題考查5α還原酶抑制劑的作用特點。

5α還原酶抑制劑的代表藥物為非那雄胺、度他雄胺，其作用特點為：

(1)可降低PSA水平，對前列腺體積較大和(或)血清PSA水平較高的患者治療效果更好。

(2)可縮小前列腺體積，對膀胱頸和平滑肌沒有影響。

(3)起效緩慢，不適用于需要盡快解決急性癥狀的患者。

(4)非那雄胺能促進頭發(fā)生長，臨床上用于治療男性雄激素性脫發(fā)。

(5)與α1受體阻斷劑合用，可同時達到縮小前列腺體積，并能松弛膀胱括約肌的目的，具有相加作用。

(6)5α還原酶抑制劑的典型不良反應(yīng)為性欲減退，而可引起直立性低血壓的抗前列腺增生藥為α1受體阻斷劑。故本題選A。

【希賽點撥】

5α還原酶抑制劑和α₁受體阻斷劑的比較如下表所示：

14、A

【試題解析】

本題考查抗病毒藥分類。

抗病毒藥的分類如下表所示：

茚地那韋屬于抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥(抗HIV藥)。故本題選A。

15、C

【試題解析】本題考查骨化三醇的用法用量。

骨化三醇用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松，推薦成人劑量為一次0.25μg，一日2次。用于腎性骨營養(yǎng)不良，起始日劑量為0.25μg。最佳用量為一日0.5～1.0μg。用于甲狀旁腺功能減退和佝僂病，推薦成人起始劑量為一日0.25μg，每隔2～4周增加劑量。故本題選C。

【希賽點撥】

對于手術(shù)后甲狀旁腺功能低下和假性甲狀旁腺功能低下，骨化三醇可緩解低血鈣及其臨床癥狀。對于絕經(jīng)后及老年性骨質(zhì)疏松癥，維生素D依賴性佝僂病患者，血中骨化三醇水平降低或缺失，由腎臟合成的內(nèi)源性骨化三醇不足，可使用骨化三醇作為替代治療。阿法骨化醇口服經(jīng)小腸吸收后，在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為骨化三醇，參與骨形成和骨吸收的代謝調(diào)節(jié)。

16、D

【試題解析】本題考查華法林的藥物相互作用。

苯妥英鈉為肝藥酶誘導(dǎo)劑，可加速華法林的代謝，降低華法林的療效，使華法林的抗凝作用減弱。而氯苯那敏、唑吡坦、丙戊酸鈉和佐匹克隆不屬于肝藥酶的誘導(dǎo)劑。故本題選D。

【希賽點撥】

常見的肝藥酶誘導(dǎo)劑有苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平、利福平;常見的肝藥酶抑制劑有西咪替丁、胺碘酮、克拉霉素、異煙肼、氯霉素。

17、D

【試題解析】本題考查糖皮質(zhì)激素的特殊人群用藥。

可得松和潑尼松為前藥，需在肝內(nèi)分別轉(zhuǎn)化為氫化可的松和潑尼松龍而生效，而嚴(yán)重肝功能不全者無法將可的松和潑尼松轉(zhuǎn)化為有活性的氫化可的松和潑尼松龍。故不宜選擇，而應(yīng)直接選擇氫化可的松或潑尼松龍。氟替卡松和布地奈德一般屬于治療哮喘的糖皮質(zhì)激素。故本題選D。

【希賽點撥】

糖皮質(zhì)激素禁用于嚴(yán)重精神病或癲癇病、活動性消化性潰瘍者、糖尿病、高血壓患者、骨折，創(chuàng)傷修復(fù)期，角膜潰瘍者，腎上腺皮質(zhì)功能亢進者、抗菌藥物不能控制的感染如水痘、真菌感染者禁用、未能控制的結(jié)核、細菌和病毒感染者禁用。

18、C

【試題解析】本題考查聚乙二醇的臨床應(yīng)用注意

聚乙二醇通過氫鍵固定水分子，使水分保留在結(jié)腸內(nèi)，增加糞便含水量并軟化糞便，但不能夠刺激腸道分泌。聚乙二醇極少被吸收，因此可以在哺乳期服用，其主要的適應(yīng)證為用于成人及8歲以上兒童的便秘，對于小腸或結(jié)腸疾病患者禁用。故本題選C。

【希賽點撥】

瀉藥的分類如下表所示：

19、A

【試題解析】本題考查抗心律失常藥的分類。

抗心律失常藥的分類如下表所示：

屬于延長動作電位時程藥有胺碘酮和索他洛爾。故本題選A。

20、D

【試題解析】本題考查抗結(jié)核分枝桿菌藥。

異煙肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇為抗結(jié)核分枝抗菌藥。莫西沙星、左氧氟沙星為喹諾酮類的抗菌藥物，也具有一定抗結(jié)核作用。對氨基水楊酸為二線抗結(jié)核藥物。阿米卡星、鏈霉素為氨基糖苷類抗菌藥物，也具有抗結(jié)核作用，由于副作用較多，也只作為二線抗結(jié)核藥物。故本題選D。

【希賽點撥】

異煙肼為維生素B₆的拮抗劑，可增加維生素B₆的排泄，易導(dǎo)致周圍神經(jīng)炎的發(fā)生。與乙硫異煙胺、吡嗪酰胺、利福平等肝毒性的抗結(jié)核藥合用可增加肝毒性。異煙肼可抑制卡馬西平的代謝，使其血藥濃度增高，卡馬西平則誘導(dǎo)肝藥酶，使異煙肼形成具有肝毒性的中間代謝物增加。

21、D

【試題解析】

本題考查眼科用藥的分類。

眼科疾病用藥的分類如下表所示：

散瞳藥有阿托品、托吡卡胺、復(fù)方托吡卡胺。故本題選D。

22、A

【試題解析】本題考查頭孢菌素類藥物的典型不良反應(yīng)。

雙硫侖樣反應(yīng)臨床可表現(xiàn)為顏面部及全身皮膚潮紅、結(jié)膜發(fā)紅、發(fā)熱感、頭暈、頭痛、胸悶、氣急、出汗、呼吸困難、語言混亂、話語多、視物模糊、步態(tài)不穩(wěn)、狂躁、譫語、意識障礙、暈厥、腹痛、腹瀉、咽喉刺痛、震顫感、口中有大蒜氣味，還可出現(xiàn)心動過速、血壓下降、煩躁不安、驚慌恐懼、瀕死感、有可能出現(xiàn)精神錯亂、四肢麻木、大小便失禁，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、驚厥、急性心力衰竭、急性肝損害、心絞痛、心肌梗死甚至死亡。而尿潴留是抗膽堿藥物的典型不良反應(yīng)。故本題選A。

【希賽點撥】

并不是所有的頭孢菌素類藥物都會發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。常見的發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)的藥物有頭孢孟多、頭孢替安、頭孢尼西、頭孢哌酮、頭孢甲肟、頭孢匹胺、頭孢曲松等。

23、A

【試題解析】本題考查β受體阻斷劑的作用特點。

非選擇性的β受體阻斷劑(普萘洛爾)，阻斷支氣管平滑肌的β2受體，引起支氣管平滑肌收縮，因此支氣管哮喘者禁用非選擇性β受體阻斷劑，應(yīng)用選擇性β1受體阻斷劑也需慎重。福莫特羅和孟魯司特為平喘藥，可用于哮喘患者。羧甲司坦為祛痰藥，沒有哮喘的禁忌，氨氯地平為鈣通道阻滯劑類抗高血壓藥，典型不良反應(yīng)為牙齦增生和踝部水腫，也沒有哮喘的禁忌。故本題選A。

【希賽點撥】

β受體阻斷劑長期應(yīng)用突然停藥可發(fā)生反跳現(xiàn)象，即原有的癥狀加重或出現(xiàn)新的表現(xiàn)，如血壓反跳性升高，伴頭痛、焦慮等，稱之為撤藥綜合征，故撤藥須逐漸遞減劑量，至少經(jīng)過3日，一般為2周。

24、D

【試題解析】本題考查質(zhì)子泵抑制劑的藥物相互作用。

由于奧美拉唑可競爭肝藥酶CYP2C19而影響氯吡格雷代謝為有活性的產(chǎn)物，會降低氯吡格雷的療效，而右蘭索拉唑、蘭索拉唑和泮托拉唑影響較小，其中右蘭索拉唑影響最小。故如使用氯吡格雷時需要使用質(zhì)子泵抑制劑，不應(yīng)選擇奧美拉唑。故本題選D。

【希賽點撥】

質(zhì)子泵抑制劑(PPT)為前藥，需經(jīng)酸催化轉(zhuǎn)換為活性形式(亞磺酰胺的活性形式)，然后通過二硫鍵與質(zhì)子泵的巰基不可逆性結(jié)合，形成亞磺酰胺與質(zhì)子泵的復(fù)合物，從而抑制H+，K+-ATP酶的活性，使壁細胞內(nèi)的H+不能轉(zhuǎn)運到胃腔中，阻斷胃酸分泌的最后步驟。

25、C

【試題解析】本題考查多潘立酮的作用特點。

多潘立酮屬于外周多巴胺受體阻斷劑。直接阻斷胃腸道多巴胺D₂受體及血-腦屏障外的多巴胺受體，促進胃腸道蠕動，使張力恢復(fù)正常，促進胃排空，增加十二指腸運動，抑制惡心、嘔吐，并有效地防止膽汁反流。司瓊類藥物屬于5HT₃受體拮抗劑類的止吐藥。東莨菪堿為解痙藥。莫沙必利為5-HT₄受體激動劑類的促胃腸動力藥。故本題選C。

【希賽點撥】

促胃腸動力藥的分類如下表所示：

26、B

【試題解析】本題考查干擾轉(zhuǎn)錄過程和阻止RNA合成的藥物的藥物相互作用。

柔紅霉素與有心臟毒性和作用于心臟的藥物合用，可加重心臟毒性，使用本品期間，接種活疫苗將增加活疫苗所致感染的危險，用藥期間及化療停止后的 3～6 個月內(nèi)，禁止接種病毒活疫苗?？赡芘c多柔比星存在交叉耐藥性。故本題選B。

【希賽點撥】

其實這道題只要找到和多柔比星屬于同一類的藥物即可，關(guān)鍵在于“柔”字。蒽醌類抗腫瘤抗生素多柔比星、柔紅霉素的毒性主要是骨髓抑制和心臟毒性。心臟毒性可能是由于醌環(huán)被還原成半醌自由基，誘發(fā)了脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，引起心肌損傷。

27、C

【試題解析】本題考查伯氨喹的作用特點。

伯氨喹可殺滅間日瘧、三日瘧、惡性瘧。也可殺滅各種瘧原蟲的配子體，臨床作為控制復(fù)發(fā)和阻止傳播的首選藥。奎寧、氯喹、青蒿素作為控制瘧疾癥狀的藥物。故本題選C。

【希賽點撥】

抗瘧藥的分類如下表所示：

28、B

【試題解析】本題考查維A酸的臨床應(yīng)用注意。

維A酸可用于治療尋常痤瘡、魚鱗病及銀屑病，也可用于其他角化異常性皮膚病，用于尋常痤瘡每晚一次，但重癥痤瘡需與抗生素或過氧苯甲酰合用。使用初期可能出現(xiàn)皮膚干燥或脫屑，對紫外光敏感性增強，不宜用于皮膚皺褶部位，濕疹類皮膚病患者不宜使用，有致畸性，故妊娠期婦女禁用。故本題選B。

29、B

【試題解析】本題考查萬古霉素的臨床應(yīng)用

萬古霉素臨床主要用于耐藥金黃色葡萄球菌或?qū)Ζ?內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏的嚴(yán)重感染?？诜部蓱?yīng)用于由難辨梭狀芽孢桿菌引起的偽膜性腸炎。米諾環(huán)素屬于四環(huán)素類抗菌藥物，尤其適用于立克次體、支原體、衣原體感染。利奈唑胺可用于萬古霉素耐藥的屎腸球菌感染。阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，可用于軍團菌、支原體和衣原體感染。慶大霉素為氨基糖苷類抗菌藥物，可用于治療需氧革蘭陰性桿菌所致的嚴(yán)重感染。故本題選B。

【希賽點撥】

萬古霉素和去甲萬古霉素快速滴注時可出現(xiàn)血壓降低，甚至心跳驟停，呼吸困難，上部軀體發(fā)紅(紅人綜合征)，故滴注時間至少在60min以上。大劑量、長療程、老年患者或腎功能不全者使用萬古霉素或去甲萬古霉素易發(fā)生聽力減退，甚至耳聾。

30、B

【試題解析】本題考查皮膚寄生蟲感染治療藥的分類。

克羅米通、林旦、苯甲酸芐酯、硫黃、莫匹羅星為殺滅疥蟲藥。故本題選B。

【希賽點撥】

克羅米通治療疥瘡前應(yīng)洗澡，擦干，將本品自頸部以下涂擦全身皮膚，特別是皺褶處、手足、指趾間、腋下和腹股溝;之后一日一次，連續(xù)5～7日，1周后可重復(fù)1次。

31、D

【試題解析】本題考查升白細胞藥的分類。

重組人粒細胞刺激因子屬于升白細胞藥，可以升高白細胞，用于預(yù)防粒細胞缺乏。其他升高白細胞的藥物有重組人粒細胞巨噬細胞集落刺激因子、利可君、小檗胺等。故本題選D。

【希賽點撥】

本題掌握關(guān)鍵詞“粒細胞”即可做出答案。

32、A

【試題解析】本題考查復(fù)方薄荷腦的作用特點。

復(fù)方薄荷腦屬于鼻黏膜保護藥，有抑菌抑制痛覺神經(jīng)和刺激腺體分泌的作用。氟替卡松為糖皮質(zhì)激素類的平喘藥。少數(shù)長期吸入給藥患者可能引起口腔、咽喉部的白假絲酵母菌感染，表現(xiàn)為聲音嘶啞、咽部不適，吸藥后用水漱口及局部應(yīng)用抗霉菌藥物可降低發(fā)生率。長期大劑量應(yīng)用可引起骨質(zhì)疏松、高血壓、糖尿病、下丘腦垂體與腎上腺軸的抑制、肥胖、白內(nèi)障、青光眼等。異丙托溴銨屬于M膽堿受體阻斷劑類平喘藥。利巴韋林屬于抗病毒藥物。D選項為干擾項。故本題選A。

【希賽點撥】

鼻部用藥的分類如下表所示：

33、B

【試題解析】本題考查替羅非班的作用機制。

血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻斷劑有替羅非班和依替巴肽。其通過與血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體結(jié)合，抑制血小板聚集，是目前最強的抗血小板藥物。故本題選B。

【希賽點撥】

抗血小板分類如下表所示：

34、D

【試題解析】本題考查酸堿平衡藥乳酸鈉的適應(yīng)證。

乳酸鈉可用于代謝性酸中毒，堿化體液或尿液用于高鉀血癥或普魯卡因胺引起的心律失常伴酸血癥者。氯化銨屬于惡心性祛痰藥，也可酸化尿液，用于代謝性堿中毒。氯化鈉和硫酸鎂屬于調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡藥。精氨酸屬于氨基酸類藥物。故本題選D。

【希賽點撥】

掌握關(guān)鍵詞“堿化尿液”，故該物質(zhì)必定是堿性的藥物。

35、A

【試題解析】本題考查二磷酸果糖的禁忌證。

二磷酸果糖禁用于過敏者、高磷血癥者、腎衰竭者。葡萄糖對糖尿病酮癥酸中毒未控制者禁用。乳酸鈉高血壓、心肝腎功能不全者慎用。門冬氨酸鉀鎂妊娠及哺乳期婦女慎用。氯化鈉對于水腫性疾病、高血壓、低鉀血癥者慎用。故本題選A。

【希賽點撥】

掌握關(guān)鍵詞“高磷”即可選出答案。

36、D

【試題解析】本題考查肝素與低分子肝素的特點。

肝素和低分子肝素的優(yōu)缺點比較如下表所示：

普通肝素可使用魚精蛋白迅速逆轉(zhuǎn)其作用，而低分子肝素魚精蛋白不太容易使其失活，腎衰竭患者中半衰期延長。故本題選D。

【希賽點撥】

肝素與低分子肝素的其他比較如下表所示：

36.1.jpg

37、D

【試題解析】本題考查抗血小板藥的分類。

西洛他唑抑制磷酸二酯酶的活性使血小板內(nèi)環(huán)磷腺苷濃度上升，抑制血小板聚集。所以西洛他唑?qū)儆诹姿岫ッ敢种苿?。維生素K拮抗劑為華法林。二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑代表藥物有氯吡格雷、噻氯匹定。直接凝血酶抑制劑有達比加群酯、水蛭素。故本題選D。

【希賽點撥】

抗血小板分類如下表所示：

38、C

【試題解析】本題考查抗菌藥物的藥動學(xué)及藥效學(xué)。

濃度依賴型藥物對致病菌的殺菌效應(yīng)和臨床療效取決于C_max，而與作用時間和細菌接觸的時間關(guān)系不密切。評估濃度依賴型藥物的PK/PD指數(shù)主要有C_max/MIC或AUC_0～24/MIC。提高此類抗菌藥物療效的策略主要是提高血漿峰濃度，故一般推薦日劑量單次給藥方案。注意：對于治療窗較窄的藥物不能使藥物濃度超過最低毒性劑量。故本題選C。

【希賽點撥】

氨基糖苷類、氟喹諾酮類、達托霉素、多黏菌素、硝基咪唑類等屬于濃度依賴型的抗菌藥物。

39、B

【試題解析】本題考查抗真菌藥物的分類。

特比萘芬為丙烯胺類的抗真菌藥，是角鯊烯環(huán)氧酶的非競爭性、可逆性抑制劑。阿莫羅芬為局部抗真菌藥，通過干擾真菌細胞膜麥角固醇的合成導(dǎo)致真菌死亡，環(huán)吡酮胺作用于真菌細胞膜，滲透性強，可滲透過甲板。故本題選B。

【希賽點撥】

抗真菌藥分類如下所示：

(1)多稀類：兩性霉素B。

(2)咪唑類：酮康唑、克霉唑、咪康唑、益康唑。

(3)三唑類：氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑。

(4)棘白菌素類：卡泊芬凈、米卡芬凈。

(5)其他：氟胞嘧啶。

40、A

【試題解析】本題考查影響DNA的鉑類化合物的典型不良反應(yīng)。

順鉑典型不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腎毒性和耳毒性，骨髓抑制相對較輕?？ㄣK引起的惡心和嘔吐的嚴(yán)重程度比順鉑輕，在腎毒性、神經(jīng)毒性和耳毒性方面比順鉑少，但骨髓抑制比順鉑嚴(yán)重。奧沙利鉑的神經(jīng)毒性是劑量依賴性的，在累積量超過800mg/m²時，在部分患者可導(dǎo)致一直性感覺異常和功能障礙。故本題選A。

【希賽點撥】

奧沙利鉑是胃腸道癌的常用藥，是結(jié)直腸癌的首選藥之一，奧沙利鉑能更有效的抑制 DNA 的合成，有更強的細胞毒作用，可特異性的與紅細胞結(jié)合，產(chǎn)生蓄積性，但不引起貧血。奧沙利鉑與順鉑、卡鉑無交叉耐藥性。

【41～43】E、A、C

【試題解析】本題考查利尿劑的作用特點。

螺內(nèi)酯為留鉀利尿劑，長期應(yīng)用可引起血鉀升高和男性乳房發(fā)育。呋塞米、布美他尼、托拉塞米、和依他尼酸為袢利尿劑(高效利尿劑)，其中呋塞米、布美他尼、托拉塞米的化學(xué)結(jié)構(gòu)都含有磺酰胺(脲)基，而依他尼酸為非磺酰胺衍生物的袢利尿劑，可以用于磺胺過敏者。袢利尿劑耳毒性表現(xiàn)為耳鳴、聽力減退或暫時性耳聾，呈劑量依賴性，其中依他尼酸更易發(fā)生，布美他尼耳毒性最小。故本題選E、A、C。

【希賽點撥】

利尿劑的分類如下表所示：

【44～46】B、B、D

【試題解析】本題考查解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的作用特點。

大多數(shù)的NSAID具有抗炎作用，但對乙酰氨基酚(撲熱息痛)幾乎沒有抗炎作用。選擇性COX-2 抑制劑塞來昔布雖可避免胃腸道副作用，但因抑制血管內(nèi)皮的前列腺素的生成，使血管內(nèi)的前列腺素和血小板中的血栓素動態(tài)平衡失調(diào)而致血栓素升高，促進血栓形成，所以存在心血管不良反應(yīng)的風(fēng)險，故禁用于有心肌梗死病史患者。阿司匹林、吲哚美辛、對乙酰氨基酚和布洛芬都屬于非選擇性的COX抑制劑。故本題選B、B、D。

【希賽點撥】

解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的分類如下表所示：

【47～49】A、C、D

【試題解析】本題考查抗抑郁藥的作用機制與分類。

舍曲林通過選擇性抑制5-HT再攝取，增加突觸間隙5-HT濃度，從而增強5-HT能神經(jīng)功能而發(fā)揮抗抑郁作用;嗎氯貝胺為A型單胺氧化酶抑制劑;文拉法辛和度洛西汀通過抑制5-HT和去甲腎上腺素(NA)再攝取，增加突觸間隙5-HT和NA濃度從而增強中樞5-HT和NA能神經(jīng)功能而發(fā)揮抗抑郁作用。阿米替林為三環(huán)類抗抑郁藥。曲唑酮為5-HT受體阻斷劑/再攝取抑制劑。故本題選A、C、D。

【希賽點撥】

抗抑郁藥分類如下表所示：

【50～51】A、C

【試題解析】本題考查平喘藥作用特點。

急性哮喘發(fā)作首選短效β2受體激動劑沙丁胺醇和特布他林，因短效藥物吸入給藥起效較快，能緩解急性哮喘發(fā)作。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，長期使用糖皮質(zhì)激素可導(dǎo)致繼發(fā)性口腔真菌感染，故為避免繼發(fā)真菌感染，使用后應(yīng)立即漱口。羧甲司坦為祛痰藥。氨茶堿為黃嘌呤類藥物。孟魯司特為白三烯調(diào)節(jié)劑。故本題選A、C。

【希賽點撥】

平喘藥的分類如下表所示：

【52～54】E、A、B

【試題解析】本題考查長期使用可引起維生素缺乏的藥物。

二甲雙胍對維生素B₁₂攝入或吸收不足傾向的患者，應(yīng)每2～3年監(jiān)測一次血清維生素B₁₂水平，所以使用二甲雙胍可導(dǎo)致維生素B₁₂缺乏。異煙肼可加快維生素B₆的排泄，導(dǎo)致周圍神經(jīng)炎;廣譜抗生素(頭孢菌素類)可造成維生素 K 和 B 的合成受阻，導(dǎo)致維生素 K 的缺乏，長期大量使用頭孢菌素宜適當(dāng)補充維生素 B 和 K。故本題選E、A、B。

【希賽點撥】

缺乏各種維生素所導(dǎo)致的癥狀如下表所示：

【55～57】B、C、A

【試題解析】本題考查調(diào)節(jié)血脂藥的作用特點。

根據(jù)患者三酰甘油(TG)3.20mmol/L(正常參考范圍0.56～1.70mmol/L)判斷，該患者為以三酰甘油升高為主的高血脂癥，故應(yīng)使用主要降低三酰甘油的藥物，主要用于降低三酰甘油的藥物為貝丁酸類的非諾貝特和煙酸類的阿昔莫司;利福平作為CYP2C9的誘導(dǎo)劑可以減少氟伐他汀的生物利用度50%，克拉霉素為CYP3A4的抑制劑，而普伐他汀和瑞舒伐他汀不受CYP3A4的影響，故克拉霉素不能與辛伐他汀聯(lián)合使用。依折麥布為膽固醇吸收抑制劑，而他汀類藥物也是主要降低膽固醇的藥物。故依折麥布可以與他汀類藥物聯(lián)合使用。故本題選B、C、A。

【希賽點撥】

調(diào)節(jié)血脂藥的分類如下表所示：

【58～59】D、C

【試題解析】本題考查抗酸劑與抑酸劑的作用特點。

鋁碳酸鎂為抗酸劑，枸櫞酸鉍鉀為胃黏膜保護劑，米索前列醇、蘭索拉唑和泮托拉唑為抑酸劑。多數(shù)PPI的代謝受到細胞色素P450酶系CYP2C19的主導(dǎo)作用，但蘭索拉唑主要代謝酶為CYP3A4。故本題選D、C。

【希賽點撥】

【60～62】A、D、E

【試題解析】本題考查抗帕金森病用藥的作用機制與分類。

抗帕金森病藥的分類如下表所示：

部分阻斷神經(jīng)中樞(紋狀體)膽堿受體的為抗膽堿藥苯海索，選擇性、可逆性地抑制兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶的是兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑恩他卡朋，選擇性抑制腦內(nèi)單胺氧化酶是單胺氧化酶B抑制劑司來吉蘭。故本題選A、D、E。

【希賽點撥】

帕金森病是一種常見于中老年的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要表現(xiàn)為患者動作緩慢，手腳或身體的其它部分震顫，身體失去了柔軟性，變得僵硬，嚴(yán)重者伴有記憶障礙和癡呆等。目前沒有藥物能夠治愈帕金森病或防止其隨時間推移而惡化，只能改善患者的癥狀。

【63～64】E、C

【試題解析】本題考查抗腫瘤藥物的藥物相互作用和典型不良反應(yīng)。

巰嘌呤與別嘌醇同服時，由于后者抑制巰嘌呤的代謝，明顯地增加巰嘌呤的效能與毒性，故應(yīng)減量使用。長春新堿的神經(jīng)毒性表現(xiàn)為如手指、足趾麻木、腱反射遲鈍或消失、外周神經(jīng)炎、為劑量限制性毒性。其他不良反應(yīng)包括骨髓抑制、消化道反應(yīng)、脫發(fā)等。環(huán)磷酰胺最典型的不良反應(yīng)為出血性膀胱炎，甲氨蝶呤為二氫葉酸還原酶抑制劑，長期使用可導(dǎo)致葉酸缺乏。曲妥珠單抗為單克隆抗體，可能會導(dǎo)致過敏反應(yīng)。故本題選E、C。

【65～66】C、B

【試題解析】本題考查喹諾酮類和磺胺類抗菌藥物的典型不良反應(yīng)。

左氧氟沙星為喹諾酮類藥物，其典型不良反應(yīng)為：血糖紊亂、跟腱炎、肌腱撕裂、光敏反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、心臟毒性;磺胺類典型不良反應(yīng)為：骨髓抑制、高鐵血紅蛋白血癥(在嚴(yán)重葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏時)、結(jié)晶尿和結(jié)石、新生兒可能發(fā)生核黃疸。米諾環(huán)素可能導(dǎo)致眩暈等前庭功能紊亂。服用頭孢菌素后喝酒可能會導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)，克林霉素偶見腸道菌群失調(diào)和抗生素相關(guān)性腹瀉。故本題選C、B。

【希賽點撥】

抗菌藥物的作用機制如下表所示：

【67～68】C、E

【試題解析】本題考查抗皰疹藥的作用特點。

伐昔洛韋為阿昔洛韋的L-纈氨酸酯，屬于前藥，口服后水解成阿昔洛韋起效。伐更昔洛韋為更昔洛韋的前藥，口服后在腸道和肝臟中水解稱為更昔洛韋，發(fā)揮相同的抗病毒作用。噴昔洛韋為鳥苷類似物，在病毒和細胞激酶作用下形成三磷酸化合物，對1、2型單純皰疹病毒及水痘帶狀皰疹病毒有抑制作用。昔多福韋為開環(huán)核苷酸類似物。故本題選C、E。

【希賽點撥】

阿昔洛韋靜脈用藥可能引起腎毒性，需仔細觀測有無腎衰竭癥狀并監(jiān)測，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)立即停藥，靜脈滴注后2h應(yīng)給患者充足的水分，防止藥物沉積于腎小管內(nèi)，新生兒不宜以含苯甲醇的稀釋液配制滴注液，老年人用藥需注意調(diào)整劑量。

【69～71】E、D、C

【試題解析】本題考查胰島素的分類。

胰島素的分類如下表所示：

10～15分鐘內(nèi)起效說明是速效胰島素;含有30%短效胰島素，說明還有70%為長效胰島素，即為預(yù)混胰島素。故本題選E、D、C。

【希賽點撥】

使用純度不高的動物胰島素易出現(xiàn)注射部位皮下脂肪萎縮或肥厚，改用高純度的人胰島素后可使局部脂肪萎縮恢復(fù)正常，每次注射需要改換不同部位。未開瓶使用的胰島素應(yīng)在2～8℃冷處保存。已經(jīng)開始使用的胰島素一般可在室溫(較高25℃)保存4周。冷凍后的胰島素不可使用。

【72～73】C、D

【試題解析】本題考查抗病毒藥的適應(yīng)證。

更昔洛韋用于預(yù)防和治療危及生命或視覺的受巨細胞病毒感染的免疫缺陷患者，以及預(yù)防與巨細胞病毒感染有關(guān)的器官移植患者;恩替卡韋適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。金剛烷胺和奧司他韋為治療流感病毒的藥物。故本題選C、D。

【希賽點撥】

抗病毒藥的分類如下表所示：

【74～75】C、D

【試題解析】本題考查頭孢菌素抗菌藥物的作用特點

第一代頭孢有頭孢唑林、頭孢拉定、頭孢氨芐等，可用于圍術(shù)期預(yù)防感染;第三代頭孢有頭孢噻肟、頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢他啶等，常規(guī)每日給藥1次的是頭孢曲松。頭孢美唑?qū)儆陬^霉素類的抗菌藥物。故本題選C、D。

【希賽點撥】

頭孢菌素的分類如下表所示：

【76～78】E、D、A

【試題解析】本題考查抗高血壓藥的作用特點。

特拉唑嗪為α1受體阻斷劑的抗前列腺增生用藥，可以用于前列腺增生伴高血壓的患者;ACEI(普利類)和ARB(沙坦類)類藥物禁用于雙側(cè)腎動脈狹窄、高鉀血癥和妊娠期婦女;高血壓合并甲狀腺功能亢進、心率過快的患者可用β受體阻斷劑普萘洛爾。氨氯地平為鈣通道阻滯劑類的抗高血壓藥。吲達帕胺為類噻嗪類的利尿劑，臨床也可用于降血壓。故本題選E、D、A。

【希賽點撥】

ACEI類抗高血壓藥(普利類)抑制ACE，減少AngⅡ的生成和升高緩激肽水平;逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，對缺血心肌具有保護作用，從而改善心臟的收縮和舒張功能;促進水鈉排泄、減輕水鈉潴留;臨床用于高血壓，心力衰竭、冠心病、左室肥厚、左心室功能不全、心房顫動預(yù)防、頸動脈粥樣硬化、非糖尿病腎病、糖尿病腎病、蛋白尿/微量白蛋白尿、代謝綜合征。

【79～80】A、C

【試題解析】本題考查抗血栓藥的作用特點。

氯吡格雷和阿司匹林屬于抗血小板藥，可以聯(lián)合使用于急性心肌梗死行經(jīng)皮冠狀動脈介入(PCI)治療，術(shù)后為預(yù)防支架內(nèi)血栓形成;華法林為抗凝血藥，可用于腦卒中的預(yù)防。雙氯芬酸為非甾體抗炎藥，主要用于各種急、慢性關(guān)節(jié)炎和軟組織風(fēng)濕所致的疼痛以及創(chuàng)傷后疼痛、術(shù)后疼痛、牙痛、頭痛等。奧美拉唑為抑酸藥，主要用于胃潰瘍的治療。阿替普酶為溶栓藥，可用于急性心肌梗死和急性缺血性腦卒中。故本題選A、C。

【希賽點撥】

華法林使用前，應(yīng)擬定治療所需的國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)的目標(biāo)范圍，人造心臟瓣膜患者預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥的目標(biāo)范圍是2.5～3.5，其他適應(yīng)證的目標(biāo)范圍是2.0～3.0。

【81～82】B、B

【試題解析】本題考查影響DNA的鉑類化合物的注意事項。

奧沙利鉑應(yīng)用5%葡萄糖注射液溶解，且不要與氯化鈉和堿性溶液混合或通過同一條靜脈同時給藥;卡鉑先用5%葡萄糖注射液溶解，再用5%葡萄糖注射液稀釋至0.5mg/ml，避光輸注;順鉑可以用0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液溶解。故本題選B、B。

【希賽點撥】

【83～84】C、A

【試題解析】本題考查抗痛風(fēng)藥的作用特點。

痛風(fēng)急性發(fā)作首選秋水仙堿;別嘌醇和非布司他屬于抑制尿酸生成的藥物，苯溴馬隆和丙磺舒屬于促進尿酸排泄的藥物，它們都是用于慢性痛風(fēng);碳酸氫鈉屬于堿化尿液藥。故本題選C、A。

【希賽點撥】

希賽速記：別(別嘌醇)生成、不(非布司他)生成;黃(丙磺舒)馬(苯溴馬隆)排尿。

【85～86】C、E

【試題解析】本題考查瀉藥的分類。

瀉藥的分類如下表所示：

酚酞為刺激性瀉藥，乳果糖為滲透性瀉藥。故本題選C、E。

【87～89】E、D、B

【試題解析】本題考查降低眼壓藥的分類。

降低眼壓藥的分類如下所示：

(1)擬膽堿藥：毛果蕓香堿。

(2)β受體阻斷劑：噻嗎洛爾、卡替洛爾。

(3)α2受體激動劑：溴莫尼定、安普樂定。

(4)碳酸苷酶抑制劑：布林佐胺、醋甲唑胺。

(5)前列腺素衍生物：拉坦前列素、曲伏前列素。

毛果蕓香堿屬于擬膽堿藥;洛爾類屬于β受體阻斷劑;溴莫尼定、安普樂定屬于α2受體激動劑。故本題選E、D、B。

【希賽點撥】

毛果蕓香堿選擇性直接作用于M膽堿受體，治療原發(fā)性青光眼，如出現(xiàn)毒性反應(yīng)，如流涎、出汗、惡心、嘔吐、腹瀉等，應(yīng)及時就診，并及時給予抗膽堿藥如阿托品等進行對抗治療。

【90～92】D、A、C

【試題解析】本題考查抗血栓藥的作用機制。

在凝血級聯(lián)反應(yīng)中，凝血酶使纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，抑制凝血酶可預(yù)防血栓形成。達比加群是競爭性、可逆性、直接凝血酶抑制劑，還可抑制游離凝血酶，已與纖維蛋白結(jié)合的凝血酶和凝血酶誘導(dǎo)的血小板聚集，替格瑞洛為二磷酸腺苷P2Y12受體的阻斷劑，能可逆性地抑制血小板二磷酸腺苷P2Y12受體;利伐沙班為直接因子Xa抑制劑，阻斷凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶。華法林為維生素K拮抗劑。替羅非班為血小板糖蛋白IIb/IIIa受體阻斷劑。故本題選D、A、C。

【希賽點撥】

強效CYP3A4及P-gp抑制劑使用者，不推薦服用阿哌沙班，此類抑制劑包括吡咯類抗真菌藥(伊曲康唑、伏立康唑)和HIV蛋白酶抑制劑(利托那韋);達比加群酯是外流轉(zhuǎn)運體P-gp的底物，與強效p-gp抑制劑(胺碘酮、維拉帕米、奎尼丁、克拉霉素)的聯(lián)合使用會導(dǎo)致達比加群酯血藥濃度升高。

【93～95】C、B、D

【試題解析】本題考查抗真菌藥的作用特點。

兩性霉素B為治療深部真菌感染的主要選用藥物之一，其明顯的腎毒性限制了其臨床應(yīng)用，而制成脂質(zhì)體劑型可降低藥物的毒性;氟胞嘧啶單用時真菌易對其產(chǎn)生耐藥性，與多稀類抗菌藥，尤其是兩性霉素B具有協(xié)同作用;卡泊芬凈屬于棘白菌素類抗真菌藥。氟康唑為三唑類的抗真菌藥物。故本題選C、B、D。

【希賽點撥】

抗真菌藥的分類如下所示：

(1)多稀類：兩性霉素B。

(2)咪唑類：酮康唑、克霉唑、咪康唑、益康唑。

(3)三唑類：氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑。

(4)棘白菌素類：卡泊芬凈、米卡芬凈。

(5)其他：氟胞嘧啶。

【96～98】B、A、D

【試題解析】本題考查避孕藥的作用特點。

庚酸炔諾酮為長效孕激素，與戊酸雌二醇配伍組成復(fù)方庚酸炔諾酮注射液，每月注射一次作用可維持30天，對月經(jīng)周期的控制效果明顯優(yōu)于單用庚炔諾酮針;短效避孕藥左炔諾孕酮可作為緊急避孕藥使用;米非司酮為強抗孕激素，可與前列腺素類藥物序貫使用，用于停經(jīng)49日內(nèi)的妊娠。雙炔失碳酯為具有抗著床作用的避孕藥，但并無孕激素活性。去氧孕烯炔雌醇為干擾項。故本題選B、A、D。

【希賽點撥】

避孕藥常見不良反應(yīng)可見出血時間延長或不規(guī)則出血、月經(jīng)紊亂、類早孕反應(yīng)、乳房脹痛、體重增加、血壓上升、精神抑郁或性欲改變等。

【99～100】A、C

【試題解析】本題考查平喘藥的藥物分類。

平喘藥的分類如下表所示：

白三烯受體阻斷劑為孟魯司特(XX司特);M膽堿受體阻斷劑有噻托溴銨和異丙托溴銨。故本題選A、C。

101、C

【試題解析】本題考查甲巰咪唑的作用特點。

甲巰咪唑口服后由胃腸道迅速吸收，作用較丙硫氧嘧啶強，且奏效快而代謝慢，維持時間較長。丙硫氧嘧啶由于不能直接對抗甲狀腺激素，待已生成的甲狀腺激素耗竭后才能產(chǎn)生療效，故起效較慢?？ū锐R唑在體內(nèi)水解成甲巰咪唑而發(fā)揮作用。故本題選C。

102、C

【試題解析】本題考查β受體阻斷劑的適應(yīng)證。

β受體阻斷劑普萘洛爾的適應(yīng)證如下所示：

(1)作為二級預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。(2)高血壓(單獨或與其他抗高血壓藥合用)。(3)控制室上性快速心律失常、室性心律失常。(4)用于控制甲狀腺功能亢進癥的心率過快，也可用于治療甲狀腺危象。故本題選C。

【希賽點撥】

本題也可用排除法。選項當(dāng)中只有普萘洛爾和利多卡因是抗心律失常藥，可用于心動過速，而特布他林為平喘藥，碘化鉀為抗甲狀腺藥，左甲狀腺素為甲狀腺激素，是治療甲減的藥物，而利多卡因只能用于室性心律失常，不能用于甲狀腺功能亢進伴心律失常。

103、C

【試題解析】本題考查甲巰咪唑的典型不良反應(yīng)。

甲巰咪唑常見皮疹或皮膚瘙癢及白細胞減少;少見嚴(yán)重的粒細胞缺乏;可能出現(xiàn)再障;致味覺減退、惡心、嘔吐、關(guān)節(jié)痛、頭暈頭痛、紅斑狼瘡;罕見肝炎、間質(zhì)性肺炎、腎炎等;甲巰咪唑可引起胰島素自身免疫綜合征，誘發(fā)產(chǎn)生胰島素自身抗體，導(dǎo)致低血糖反應(yīng)。丙硫氧嘧啶的典型不良反應(yīng)為常見頭痛、眩暈、關(guān)節(jié)痛、唾液腺和淋巴結(jié)腫大及胃腸道反應(yīng);最嚴(yán)重的不良反應(yīng)為粒細胞缺乏癥;丙硫氧嘧啶可引起中性粒細胞胞漿抗體相關(guān)性血管炎;代謝物具有肝毒性。普萘洛爾突然停藥可發(fā)生反跳現(xiàn)象，也可引起支氣管哮喘，故有支氣管哮喘的患者禁用普萘洛爾。故本題選C。

104、A

【試題解析】本題考查硝酸甘油的臨床應(yīng)用注意。

硝酸甘油可能由于使用方法不當(dāng)，如不是舌下含服，或已經(jīng)過期失效，或劑量不足等，都會導(dǎo)致硝酸甘油失去療效。而貝那普利等降壓藥與硝酸甘油合用可使直立性降壓作用增強，故應(yīng)該是增強作用而不是拮抗作用。故本題選A。

【希賽點撥】

硝酸酯類進入體內(nèi)代謝后，在血管平滑肌內(nèi)釋放為一氧化氮(NO)，使cGMA生成增多，從而使鈣離子從細胞釋放而松弛血管平滑肌，具體藥理作用有：

(1)降低心肌氧耗量。

(2)增加缺血區(qū)域的血液供應(yīng)，開放側(cè)支循環(huán)。

(3)保護心肌細胞，減輕缺血性損傷。

(4)輕微的抗血小板聚集作用。

105、A

【試題解析】本題考查鈣通道阻滯劑的作用特點。

鈣通道阻滯劑氨氯地平可抑制心肌重構(gòu)，改善左室功能，臨床可用于高血壓，穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛。阿托伐他汀為調(diào)節(jié)血脂藥，主要用于以膽固醇升高為主的高血脂患者。呋塞米為利尿劑。美托洛爾用于預(yù)防和治療急性心肌梗死患者的心肌缺血、快速型心律失常和胸痛，也可用于高血壓的治療。單硝酸異山梨酯為抗心絞痛藥。故本題選A。

【希賽點撥】

地平類鈣通道阻滯劑藥物常見反射性交感神經(jīng)激活導(dǎo)致心跳加快，面部潮紅、腳踝部水腫、牙齦增生。

106、C

【試題解析】本題考查利尿劑的作用特點。

呋塞米為高效利尿劑，具有強大的利尿作用，可以改善患者體內(nèi)的液體潴留。氨氯地平為鈣通道阻滯劑類的降壓藥。阿托伐他汀為調(diào)節(jié)血脂藥，主要用于以膽固醇升高為主的高血脂患者。貝那普利為ACEI類降壓藥。美托洛爾為β受體阻斷劑，用于預(yù)防和治療急性心肌梗死患者的心肌缺血、快速型心律失常和胸痛，也可用于高血壓的治療。故本題選C。

107、A

【試題解析】本題考查口服降糖藥的作用機制。

西格列汀為二肽基肽酶-4抑制劑，故能高選擇性抑制胃腸二肽基肽酶-4(DPP-4)。能抑制腸內(nèi)水解多糖、雙糖的α-葡萄糖苷酶的是α葡萄糖苷酶抑制劑，代表藥物為阿卡波糖、伏格列波糖。激動腸道的胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)的是艾塞那肽和利拉魯肽。阻滯腎小管鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白-2(SGLT-2)對糖的轉(zhuǎn)運和重吸收是鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白-2抑制劑，代表藥物有達格列凈、恩格列凈等。故本題選A。

【希賽點撥】

口服降糖藥的分類為歷年?？贾R點，需重點掌握，具體分類如下表所示：

108、C

【試題解析】本題考查西格列汀的臨床應(yīng)用注意。

DPP-4抑制劑可單藥治療，用于不能耐受或禁用二甲雙胍、磺酰脲類和噻唑烷二酮類藥物的患者;可中效、穩(wěn)定地降低糖化血紅蛋白，其可降低糖化血紅蛋白水平0.8%～1%，尤其對臨床應(yīng)用雙胍、磺酰脲類治療后的空腹、餐后血糖下降不明顯者;在聯(lián)合用藥上更加隨機，可與其他類藥物任意搭配;刺激胰島素分泌具有血糖依賴性，發(fā)生低血糖反應(yīng)較少，對體重、血壓幾乎無影響。故本題選C。

109、C

【試題解析】本題考查西格列汀的用法用量。

西格列汀單藥治療的推薦劑量為100mg，一日一次。輕度腎功能不全者不需調(diào)整劑量，中度腎功能不全者調(diào)整為50mg/d，重度腎功能不全者調(diào)整為25mg/d。故本題選C。

【希賽點撥】

西格列汀的臨床注意事項：

(1)妊娠期不建議使用;哺乳期不宜應(yīng)用

(2)本品與磺酰脲類藥聯(lián)用時，為減少發(fā)生低血糖風(fēng)險可考慮減少磺酰脲類藥物的劑量

(3)西格列汀主要通過腎臟排泄，腎功能不全患者應(yīng)調(diào)整劑量并密切監(jiān)測。

110、B

【試題解析】本題考查西格列汀的典型不良反應(yīng)。

DPP-4抑制劑典型不良反應(yīng)：(1)常見咽炎、鼻炎、上呼吸道感染、泌尿道感染(2)偶見輕度肝酶升高(3)對體重的作用為中性或輕度增加(4)嚴(yán)重超敏反應(yīng)包括全身過敏、血管性水腫和剝脫性皮炎等(5)發(fā)生重度持續(xù)性關(guān)節(jié)痛應(yīng)停藥(6)可能誘發(fā)急性壞死性胰腺炎。橫紋肌溶解時他汀類藥物的典型不良反應(yīng)。Q-T間期延長及肌腱炎是喹諾酮類(沙星類)藥物的典型不良反應(yīng)。故本題選B。

【希賽點撥】

DPP-4抑制劑禁用于1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒者。

四、多項選擇題(共10題，每題1分。每題的備選項中，有2個或者2個以上符合題意，錯選、少選均不得分)

111、ABCDE

【試題解析】本題考查抗前列腺增生藥的藥理作用與臨床應(yīng)用

α1受體阻斷藥不能減小前列腺增大的體積，也不降低血清前列腺特異抗原(PSA)水平，不能減少急性尿潴留的發(fā)生。該類藥物主要用于需要盡快改善急性癥狀的患者。5α還原酶抑制劑可降低PSA水平，對前列腺體積較大和(或)血清PSA水平較高的患者治療效果更好?？煽s小前列腺體積，對膀胱頸和平滑肌沒有影響。起效緩慢，不適用于需要盡快解決急性癥狀的患者。非那雄胺能促進頭發(fā)生長，臨床上用于治療男性雄激素性脫發(fā)。故本題選ABCDE。

【希賽點撥】

α₁受體阻斷劑與5α還原酶抑制劑的比較如下表所示：

112、ADE

【試題解析】本題考查抗菌藥物的抗菌譜。

可用于支原體肺炎的有大環(huán)內(nèi)酯類(紅霉素、阿奇霉素、羅紅霉素、克拉霉素)和喹諾酮類(沙星類)的藥物。阿莫西林為青霉素類藥物，主要用于治療傷寒帶菌者，或肺炎鏈球菌引起的感染及鉤端螺旋體病。阿米卡星為氨基糖苷類藥物，用于敏感銅綠假單胞菌及其他假單胞菌屬、大腸埃希菌、腸桿菌屬、不動桿菌屬與葡萄球菌屬等所致嚴(yán)重感染。故本題選ADE。

【希賽點撥】

抗菌藥物的作用機制如下表所示：

113、ACE

【試題解析】本題考查萬古霉素的使用注意事項。

萬古霉素與替考拉寧屬于糖肽類藥物，可能產(chǎn)生交叉過敏反應(yīng);萬古霉素典型不良反應(yīng)有腎毒性、耳毒性，滴注過快會導(dǎo)致紅人綜合征。故應(yīng)把滴注時間控制在60min以上。萬古霉素與堿性溶液有配伍禁忌，遇重金屬可發(fā)生沉淀，故萬古霉素只能用酸性溶液稀釋，如葡萄糖注射液，但注意并不是只能用葡萄糖注射液。故本題選ACE。

【希賽點撥】

萬古霉素臨床主要用于耐藥金黃色葡萄球菌或?qū)Ζ?內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏的嚴(yán)重感染，口服液可應(yīng)用與由難辨梭狀芽孢桿菌及其毒素引起的偽膜性腸炎。

114、ABCD

【試題解析】本題考查藥物的典型不良反應(yīng)。

別嘌醇、卡馬西平、苯巴比妥、磺胺類藥物都可導(dǎo)致史蒂文斯-約翰綜合征或剝脫性皮炎。阿司匹林最常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，包括胃及十二指腸潰瘍和出血、胃出血、胃穿孔等，消化道出血、血友病或血小板減少癥患者禁用阿司匹林。故本題選ABCD。

115、ABE

【試題解析】本題考查質(zhì)子泵抑制劑的作用特點。

質(zhì)子泵抑制劑(PPT)為前藥，需經(jīng)酸催化轉(zhuǎn)換為活性形式(亞磺酰胺的活性形式)，然后通過二硫鍵與質(zhì)子泵的巰基不可逆性結(jié)合，形成亞磺酰胺與質(zhì)子泵的復(fù)合物，從而抑制H⁺，K⁺-ATP酶的活性，使壁細胞內(nèi)的H+不能轉(zhuǎn)運到胃腔中，阻斷胃酸分泌的最后步驟;多數(shù)PPI的代謝受到細胞色素P450酶系CYP2C19的主導(dǎo)作用，但蘭索拉唑主要代謝酶為CYP3A4;PPI遇酸會快速分解，口服必須采用腸溶劑型，普通腸溶劑型服用時不能咬碎或掰開服用。注射劑中加入氫氧化鈉是調(diào)節(jié)pH。PPI對質(zhì)子泵的抑制作用是不可逆的，待新的質(zhì)子泵生成后，才能恢復(fù)泌酸作用，故雖然PPI的體內(nèi)半衰期只有1～2小時，但單次抑酸作用時間可維持12小時以上。故本題選ABE。

【希賽點撥】

由于奧美拉唑可競爭肝藥酶CYP2C19而影響氯吡格雷代謝為有活性的產(chǎn)物，會降低氯吡格雷的療效，而右蘭索拉唑、蘭索拉唑和泮托拉唑影響較小，其中右蘭索拉唑影響最小。

116、CDE

【試題解析】本題考查藥物的典型不良反應(yīng)。

雙氯芬酸和阿司匹林屬于非選擇性的COX抑制劑類的非甾體抗炎藥，可能導(dǎo)致胃腸道的不良反應(yīng)，長期使用可能誘發(fā)消化道潰瘍、增加消化道出血風(fēng)險;潑尼松龍屬于糖皮質(zhì)激素，由于可以促進胃酸的分泌，故也可導(dǎo)致胃腸道的不良反應(yīng)，誘發(fā)消化道潰瘍和增加消化道出血的風(fēng)險。地高辛為強心苷類藥物，早期中毒癥狀雖然也是胃腸道的不良反應(yīng)，但只是惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀;他汀類藥物主要為肝毒性和肌毒性。故本題選CDE。

117、ABCE

【試題解析】本題考查溶栓藥的分類。

溶栓藥的具體分類如下表所示：

纖維蛋白酶是人體自身存在的一種酶，不屬于溶栓藥。故本題選ABCE。

【希賽點撥】

鏈激酶和尿激酶溶栓無特異性，是非選擇性纖溶酶原激活劑，除了能激活血栓中的纖溶酶原，還能激活血液循環(huán)中的纖溶酶原，故可增加出血的發(fā)生風(fēng)險;阿替普酶具有纖維蛋白特異性，能在循環(huán)中表現(xiàn)出相對的非活性狀態(tài)，而一旦與血栓中的纖維蛋白結(jié)合后，可轉(zhuǎn)為活性狀態(tài)，有效誘導(dǎo)纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，降解纖維蛋白。

118、ABCDE

【試題解析】本題考查溶栓藥阿替普酶的藥理作用和臨床應(yīng)用。

阿替普酶具有纖維蛋白特異性，能在血液循環(huán)中表現(xiàn)出相對的非活性狀態(tài)，而一旦與血栓中的纖維蛋白結(jié)合后，可轉(zhuǎn)為活性狀態(tài)，有效誘導(dǎo)纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，降解纖維蛋白。由于血漿消除半衰期較短，為4～5min，并可選擇性激活血栓部位的纖溶酶原，故不易產(chǎn)生出血反應(yīng)，急性缺血性腦卒中，推薦劑量為0.9mg/kg(最大劑量90mg)，總劑量的10%靜脈注射，剩余劑量在隨后60min持續(xù)靜脈滴注，且應(yīng)盡早給藥，急性缺血性腦卒中的溶栓時間窗為發(fā)病后3h內(nèi)，有出血性腦卒中病史或不明原因的腦卒中病史的患者禁用溶栓藥。故本題選ABCDE。

【希賽點撥】

除了尿激酶、鏈激酶，使用其他溶栓藥的同時，都需要同期給予肝素和抗血小板藥物，改善高凝狀態(tài)，減少血栓再發(fā)生;多種藥物對凝血功能的雙重影響可增加出血風(fēng)險。

119、BCD

【試題解析】本題考查磺酰脲類降糖藥的作用特點。

甲苯磺丁脲為第一代磺酰脲類;對于應(yīng)激狀態(tài)如發(fā)熱、感染和外科手術(shù)時的高血糖應(yīng)首選胰島素。A和E錯誤。降糖藥最典型的不良反應(yīng)為低血糖反應(yīng)，對于1型糖尿病應(yīng)首選胰島素，禁用口服降糖藥;由于格列喹酮極少經(jīng)過腎臟排泄，故輕、中度腎功能不全者可選用格列喹酮。故本題選BCD。

【希賽點撥】

根據(jù)癥狀選用藥物：

120、ABCD

【試題解析】本題考查抗癲癇藥的臨床應(yīng)用注意。

抗癲癇藥不能突然停藥也不能自行停藥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下撤藥換藥，故E選項錯誤。應(yīng)用抗癲癇藥有致畸風(fēng)險，為降低神經(jīng)管缺陷風(fēng)險，建議在妊娠前和妊娠期補充葉酸，在妊娠后期3個月給予維生素K，可以有效地預(yù)防任何抗癲癇藥相關(guān)的新生兒出血風(fēng)險。故本題選ABCD。

【希賽點撥】抗癲癇藥的分類如下表所示：