執(zhí)業(yè)西藥師知識(shí)點(diǎn)學(xué)習(xí)之曲安奈德

曲安奈德 

曲安奈德，來(lái)自糖皮質(zhì)激素家族。相關(guān)知識(shí)點(diǎn)如下：

「結(jié)構(gòu)」

1. 在糖皮質(zhì)激素6α和9α位引入氟原子后，可使糖皮質(zhì)激素的活性顯著增加。

2. 后發(fā)現(xiàn)在9α位引入氟原子，同時(shí)再其他部位進(jìn)行修飾，如在9α位引入氟原子、C16引入羥基并與C17α羥基一道制成丙酮的縮酮，可抵消9α氟原子取代增加鈉潴留作用，糖皮質(zhì)激素作用大幅度增加，如曲安奈德。

「作用特點(diǎn)」

1. 四抗作用：抗炎、抗免疫、抗毒素、抗休克。

2. 對(duì)血液和造血系統(tǒng)的影響

（1）刺激骨髓造血功能，使紅細(xì)胞和血紅蛋白含量增高。

（2）血小板增多、中性粒細(xì)胞數(shù)量增多。

（3）淋巴細(xì)胞減少、嗜酸性粒細(xì)胞減少。

3. 對(duì)代謝的影響

（1）升高血糖。

（2）提高蛋白質(zhì)的分解代謝。

（3）改變身體脂肪的分布，形成向心性肥胖。

（4）增強(qiáng)鈉離子再吸收及鉀、鈣、磷的排泄。

「典型不良反應(yīng)」

1. 醫(yī)源性庫(kù)欣綜合征，表現(xiàn)為滿(mǎn)月臉、向心性肥胖等。

2. 血糖升高，糖尿病傾向；血鈣和血鉀降低，血鈉升高，水鈉潴留，血膽固醇升高，血脂肪酸升高。

3. 骨質(zhì)疏松癥、病理性骨折、股骨頭壞死、肌痛、肌無(wú)力。

4. 誘發(fā)或加重消化道潰瘍、潰瘍穿孔。

5. 誘發(fā)或加重真菌與病毒感染、結(jié)核病加重、創(chuàng)面或傷口愈合不良等。

「禁忌證」

1. 禁用于嚴(yán)重精神病或癲癇病、活動(dòng)性消化性潰瘍者。

2. 糖尿病、高血壓患者。

3. 骨折、創(chuàng)傷修復(fù)期、角膜潰瘍者，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)者。

4. 妊娠早期婦女禁用。

5. 抗菌藥物不能控制的感染如水痘、真菌感染者禁用。

6. 未能控制的結(jié)核、細(xì)菌和病毒感染者。