執(zhí)業(yè)西藥師知識點學習之紫杉醇

紫杉醇 

紫杉醇，來自干擾蛋白質(zhì)合成與功能的抗腫瘤藥物家族。相關(guān)知識點如下：

「結(jié)構(gòu)」

1. 紫杉醇是從短葉紅豆衫的樹皮中提取得到的具有紫衫烯環(huán)的二萜類化合物，屬于有絲分裂抑制劑或紡錘體毒素，會引起血管舒張、血壓降低及過敏反應。

2. 紫杉醇為廣譜抗腫瘤藥物，為治療難治性卵巢癌及乳腺癌的有效藥物之一。

「作用機制」

紫杉醇是從紅豆杉植物紫衫中提取得到的天然抗腫瘤藥物，其作用機制獨特，處于聚合狀態(tài)的微管蛋白是其作用靶點，妨礙紡錘體的形成，阻止細胞的正常分裂。長期應用可產(chǎn)生耐藥性。

「不良反應」

骨髓功能抑制、脫發(fā)、過敏反應（附加劑聚氧乙烯蓖麻油引起）。

「藥物相互作用」

1. 順鉑可使本品的清除率降低約1/3，若使用順鉑后再給本品可產(chǎn)生更為嚴重的骨髓抑制。

2. 可明顯降低多柔比星的清除率，加重中性粒細胞減少和口腔炎。

3. 使用本品后立即給予表柔比星，可加重本品毒性。

「臨床應用注意」

預防由紫杉醇所致的超敏反應：

1. 需常規(guī)進行糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥和組胺H2受體阻斷劑的預處理，以防止嚴重的超敏反應，外周神經(jīng)毒性也更為常見。

2. 另一重要不良反應為心臟毒性，更常見的只有心動過緩和無癥狀的低血壓，多西他賽與其相比，神經(jīng)毒性和心臟毒性都較輕，但是骨髓抑制較明顯，為劑量限制性毒性。

3. 另外，其可致持續(xù)的液體潴留，也會發(fā)生超敏反應，因此建議口服地塞米松以減少液體潴留和超敏反應。