執(zhí)業(yè)西藥師知識點學習之苯妥英鈉

苯妥英鈉

苯妥英鈉，來自乙內(nèi)酰脲類抗癲癇藥家族。相關知識點如下：

「結(jié)構(gòu)」

1. 將巴比妥類藥物的一個-CONH-換成-NH-即得到乙內(nèi)酰脲類，乙內(nèi)酰脲本身無抗癲癇作用，當5位兩個氫被苯基取代后得到苯妥英，臨床用其鈉鹽稱為苯妥英鈉。

2. 苯妥英鈉具有飽和代謝動力學的特點，如果用量過大或短時間反復用藥，可使代謝酶飽和，代謝將顯著減慢，并易產(chǎn)生毒性。

「作用特點」

通過減少鈉離子內(nèi)流而使神經(jīng)細胞膜穩(wěn)定，限制Na+通道介導的發(fā)作性放電的擴散。

「不良反應」

1. 常見行為改變、笨拙或步態(tài)不穩(wěn)、思維混亂、共濟失調(diào)、眼球震顫、小腦前庭癥狀、肌力減弱、嗜睡、發(fā)言不清、手抖、齒齦增生、出血及昏迷。

2. 血漿濃度超過20μg/ml時出現(xiàn)眼球震顫，超過30μg/ml時出現(xiàn)共濟失調(diào)，超過40μg/ml會出現(xiàn)嗜睡、昏迷。

「藥物相互作用」

1. 與糖皮質(zhì)激素、含雌激素的口服避孕藥、環(huán)孢素、左旋多巴合用時，可加速上述藥物代謝，降低上述藥物的療效。

2. 與香豆素類抗凝血藥、氯霉素、異煙肼等合用，增強苯妥英鈉療效或引起不良反應。

3. 與香豆素類抗凝血藥合用時，開始可增加抗凝作用，但持續(xù)應用時則降低。

4. 苯妥英鈉與卡馬西平合用，可通過肝藥酶誘導而降低卡馬西平的血漿血藥濃度，如與大量抗精神病或三環(huán)類抗抑郁藥合用可能會誘發(fā)癲癇發(fā)作。