執(zhí)業(yè)西藥師知識點學(xué)習(xí)之嗎啡

嗎啡 

嗎啡，來自阿片類鎮(zhèn)痛藥家族，是強(qiáng)阿片類受體激動劑。相關(guān)知識點如下：

「結(jié)構(gòu)」

嗎啡具有菲環(huán)結(jié)構(gòu)，由5個環(huán)稠合而成。

「阿片類鎮(zhèn)痛藥分類」

1. 弱阿片類：可待因、雙氫可待因（記憶：身體弱，看上去很可憐）→ 主要用于輕、中度疼痛和癌性疼痛的治療。

2. 強(qiáng)阿片類：嗎啡、芬太尼、哌替啶 → 主要用于全身麻醉的誘導(dǎo)和維持，術(shù)后止痛以及中到重度癌性疼痛的治療。

「作用特點」

1. 適用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、晚期癌癥等疼痛。

2. 用于心源性哮喘，可使肺水腫癥狀暫時有所緩解。

3. 麻醉和手術(shù)前給藥可保持患者寧靜入睡。

4. 不能單獨用于內(nèi)臟絞痛，應(yīng)與阿托品合用。

「藥物相互作用」

1. 阿片類鎮(zhèn)痛藥與阿托品合用，不僅加重便秘，還可增加麻痹性腸梗阻和尿潴留危險。

2. 硫酸鎂與阿片類合用可增強(qiáng)中樞抑制，增加呼吸抑制和低血壓風(fēng)險。

「中毒解救」

嗎啡能導(dǎo)致呼吸抑制，如果過量可用阿片受體拮抗劑納洛酮或者烯丙嗎啡解救。

「不良反應(yīng)」

（1）阿片類藥物常見便秘、惡心、嘔吐、鎮(zhèn)靜、精神運動功能受損及尿潴留；還要監(jiān)測患者有無呼吸抑制、支氣管痙攣

（2）少見瞳孔縮小、黃視；罕見視覺異?；驈?fù)視

（3）強(qiáng)阿片類藥物注射劑連續(xù)應(yīng)用3至5日即可產(chǎn)生身體和精神依賴性

（4）嗎啡還可出現(xiàn)少尿、尿頻、尿急、尿潴留和排尿困難等情況，對于有前列腺疾病的老年男性患者風(fēng)險更高

「禁忌證」

（1）過敏者、嬰幼兒、未成年新生兒、妊娠期及哺乳期婦女

（2）顱內(nèi)壓增高和顱腦損傷

（3）支氣管哮喘、肺源性心臟病

（4）前列腺肥大、排尿困難

（5）嚴(yán)重肝功能不全、麻痹性腸梗阻