執(zhí)業(yè)西藥師知識(shí)點(diǎn)學(xué)習(xí)之依那普利

依那普利

依那普利，來(lái)自血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）抗高血壓藥家族。相關(guān)知識(shí)點(diǎn)如下：

「結(jié)構(gòu)」

依那普利是雙羧基ACE抑制劑的藥物的代表，分子中含有三個(gè)手性中心，均為S-構(gòu)型，依那普利是前體藥物，口服給藥后在體內(nèi)水解代謝為依那普利拉而發(fā)揮療效

「作用特點(diǎn)」

1、抑制ACE，減少AngII的生成和升高緩激肽水平

2、逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，對(duì)缺血心肌具有保護(hù)作用，從而改善心臟的收縮和舒張功能

3、促進(jìn)水鈉排泄、減輕水鈉潴留

4、臨床用于高血壓，心力衰竭、冠心病、左室肥厚、左心室功能不全、心房顫動(dòng)預(yù)防、頸動(dòng)脈粥樣硬化、非糖尿病腎病、糖尿病腎病、蛋白尿/微量白蛋白尿、代謝綜合征

「不良反應(yīng)」

常見(jiàn)長(zhǎng)期干咳、胸痛、上呼吸道癥狀（鼻炎）、血肌酐和尿素氮及尿蛋白高、血管神經(jīng)性水腫、味覺(jué)障礙（有金屬味），可能出現(xiàn)首劑低血壓。

「禁忌證」

妊娠期婦女、高鉀血癥、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、動(dòng)脈狹窄、有血管神經(jīng)性水腫患者禁用。

「用藥監(jiān)護(hù)」

1.注意首劑低血壓反應(yīng)。

2.注意監(jiān)護(hù)腎毒性。

3.監(jiān)護(hù)ACEI引起的干咳

（1）血栓素拮抗劑、阿司匹林或鐵劑能減少ACEI引起的咳嗽的發(fā)生，不耐受時(shí)可用ARB（沙坦類）替代。

（2）注意區(qū)別是ACEI導(dǎo)致的咳嗽還是心力衰竭加重所致的咳嗽，對(duì)于后者應(yīng)增加劑量而不是停用ACEI。