執(zhí)業(yè)西藥師每日一病癥學(xué)習(xí)之焦慮障礙

焦慮障礙

焦慮狀態(tài)是一組癥狀綜合征，包括軀體性焦慮障礙癥狀、精神性焦慮障礙癥狀以及坐立不安等運(yùn)動(dòng)性焦慮障礙癥狀，個(gè)體有與處境不相符的情緒體驗(yàn)，可伴睡眠困難。

一、臨床表現(xiàn)

1. 廣泛性焦慮障礙：是一種對(duì)日常生活事件持續(xù)擔(dān)憂和緊張不安的綜合征，表現(xiàn)為持續(xù)存在至少6個(gè)月難以控制的過分焦慮和擔(dān)心。

2. 社交焦慮障礙：SAD的標(biāo)志是過度害怕被他人審視、感到尷尬和丟臉，但患者經(jīng)常表現(xiàn)為對(duì) 社交能力不足的更廣泛憂懼，以及害怕他人給予批評(píng)和負(fù)性評(píng)價(jià)。

3. 驚恐障礙：間斷發(fā)作的自發(fā)性強(qiáng)烈恐懼，發(fā)作突然出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)分鐘至1小時(shí)。

二、藥物治療

1. 苯二氮?類藥物：阿普唑侖、勞拉西泮、艾司唑侖、地西泮、氯硝西泮（XX唑侖、XX西泮）。

2. 5-HT1A受體部分激動(dòng)劑：丁螺環(huán)酮、坦度螺酮。

3. 三環(huán)類藥物（TCAs）：包括阿米替林、丙米嗪、多塞平、氯米帕明，具有抗焦慮和抗抑郁的作用。

4. 選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRIs）：包括氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭。能減輕焦慮或焦慮伴發(fā)的抑郁癥狀，尤其適用于老年人。

5. 5-HT和NE再攝取抑制劑（SNRIs）：包括文拉法辛、度洛西汀，主要用于抑郁癥和廣泛性焦慮障礙，對(duì)SSRIs無效的嚴(yán)重抑郁癥患者也有效。

6. 其他藥物

（1）NE和特異性5-HT能抗抑郁藥（NaSSAs）：米氮平，適用于各種抑郁發(fā)作，尤其是重度抑郁和明顯焦慮障礙、激越及失眠的患者。

（2）5-HT受體拮抗劑和再攝取抑制劑（SARIs）：曲唑酮，治療各種焦慮癥，適用于各種輕、中度抑郁發(fā)作，對(duì)重度抑郁效果稍差。

（3）圣約翰草提取物

（4）其他藥物

① β-受體阻斷劑：普萘洛爾，解除焦慮障礙的各種軀體性癥狀。

② 抗精神病藥

三、用藥注意事項(xiàng)

1. 注意苯二氮?類藥物的依賴性與不良反應(yīng)（如反跳性失眠、記憶受損和戒斷綜合征），尤其是老年人由于軀體功能受損，容易跌倒，應(yīng)避免長(zhǎng)期使用。

2. 應(yīng)盡可能單一用藥，足量、足療程治療。