執(zhí)業(yè)西藥師每日病癥學(xué)習(xí)之濕疹

濕疹

濕疹是由多種內(nèi)、外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的炎癥性皮膚病，伴有明顯瘙癢，易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

一、臨床表現(xiàn)

1.急性期：紅斑、水腫基礎(chǔ)上的粟粒狀大丘疹、丘皰疹、水皰、糜爛及滲出，病變中心往往較重而逐漸向周圍蔓延；外圍又有散在丘疹、丘皰疹，故境界不清。

2.亞急性期：紅腫和滲出減輕，糜爛面結(jié)痂、脫屑。

3.慢性期：主要表現(xiàn)為粗糙、肥厚的苔蘚樣變，可伴有色素改變，手、足部濕疹可伴指（趾）甲改變。

二、藥物治療

1.局部用藥

（1）根據(jù)皮膚分期選擇合適的藥物劑型

①急性期無水庖、糜爛、滲出：爐甘石洗劑、糖皮質(zhì)激素乳膏或凝膠。

②大量滲出：應(yīng)選擇冷濕敷，3%硼酸溶液、0.1%鹽酸小檗堿溶液、0.1%依沙吖啶溶液等。

③有糜爛但滲出不多：氧化鋅油劑。

④亞急性期皮損：氧化鋅糊劑、糖皮質(zhì)激素乳膏。

⑤慢性期皮損：糖皮質(zhì)激素軟膏、軟膏、乳劑或酊劑等，可合用保濕劑及角質(zhì)松解劑，如尿素軟膏、水楊酸軟膏等。

（2）外用糖皮質(zhì)激素制劑依然是治療濕疹的主要藥物

①輕度濕疹：弱效糖皮質(zhì)激素如氫化可的松、地塞米松乳膏。

②中度濕疹：中效糖皮質(zhì)激素如曲安奈德、糠酸莫米松乳膏。

③重度肥厚性皮損：強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素如哈西奈德、鹵米松乳膏（一般不超過2周）。

④兒童患者、面部及皮膚皺摺部位皮損：弱效或中效糖皮質(zhì)激素即有效。

2.系統(tǒng)治療：抗組胺藥、抗生素、維生素C、葡萄糖酸鈣、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。

三、用藥指導(dǎo)與患者教育

1.避免自身可能的誘發(fā)因素，包括各種外界刺激，如熱水燙洗，過度搔抓、清洗及接觸可能敏感的物質(zhì)如皮毛制劑等；盡量少接觸化學(xué)成分用品，如肥皂、洗衣粉、洗滌精等；避免可能致敏和刺激性食物，如辣椒、濃茶、咖啡、酒類。

2.注意避免對藥物及化學(xué)物質(zhì)產(chǎn)生繼發(fā)過敏。