執(zhí)業(yè)西藥師每日一病癥學習之超重與肥胖

超重與肥胖

肥胖癥是指體內脂肪堆積過多和（或）分布異常，通常伴有體重的增加，世界衛(wèi)生組織（WHO）則將肥胖定義為可能導致健康損害的異?；蜻^多的脂肪堆積。

一、臨床表現(xiàn)

臨床上主要通過對身體外部特征測量間接反映體內的脂肪含量和分布，常用體重指數(shù)（BMI）和腰圍作為判斷肥胖的指標。

1. 體重指標：中國成年人正常BMI（kg/m2）為18.5～23.9，24.0～27.9為超重，≥28.0為肥胖。

2. 腰圍：腰圍≥90/85cm （男/女）可判定為腹型肥胖。

二、藥物治療

1. 中樞性減重藥

（1）代表藥物：芬特明、安非拉酮。

（2）西布曲明由于可能增加嚴重心血管疾病風險，減肥治療的風險大于效益，已在我國停止生產、銷售和使用。

2. 非中樞性減重藥：奧利司他（脂肪酯酶抑制劑）

（1）能降低肥胖型糖尿病患者的腰圍、BMI、血壓、空腹血糖和糖化血紅蛋白水平，降低超重和肥胖患者的血中總膽固醇及LDL-C水平。

（2）不良反應：皮脂溢出增多、胃腸脹氣、便急、便失禁和油樣便。

（3）禁用于慢性吸收不良綜合征、膽汁淤積癥。

三、用藥指導與患者教育

1. 只有在采取了充分的飲食、運動和行為干預治療的前提下才考慮藥物治療。

2. 奧利司他：① 應進餐時服用。② 可干擾脂溶性維生素A、維生素D、維生素E和維生素K的吸收，服藥期間應補充這些維生素（在服用奧利司他前或后至少2小時服用）。③ 可能與肝損害有關，患者在治療過程中應密切關注相關癥狀和體征，一旦發(fā)生及時中止用藥。