執(zhí)業(yè)西藥師每日一病癥之凍傷（瘡）

凍傷（瘡）

凍傷是寒冷（零度以下）引起的局部或全身性組織損傷。凍瘡是低溫與高濕聯(lián)合引起的末梢部位皮膚炎癥，春暖后自愈，發(fā)病常與患者的個體素質、皮膚微循環(huán)障礙有關。

一、臨床表現(xiàn)

1. 凍傷

（1）損害多發(fā)生在肢端和暴露部位，如手、足、耳廓、鼻、兩頰。

（2）受冷后損害處出現(xiàn)疼痛，然后溫覺、痛覺喪失，皮膚發(fā)白呈蠟樣。

（3）復溫后出現(xiàn)臨床癥狀：局部發(fā)癢、灼痛或感覺異常，表現(xiàn)為紅斑、水腫甚至水皰。

2. 凍瘡

（1）常發(fā)生于肢端或暴露部位，如手背、手指、足背、足趾、耳廓、鼻尖、兩頰等處。

（2）易發(fā)生于濕度高的初冬早晨，以兒童多見。

（3）損害為局限性水腫性紫紅斑，按之褪色，解除壓力后紅色逐漸恢復；嚴重時可有水皰，破潰后形成潰瘍，局部有腫脹感，暖熱后瘙癢，潰爛后疼痛。

二、藥物治療

1. 未形成潰瘍的凍瘡：輕輕按摩或溫水濕敷，并可外敷紫云膏。

2. 輕度凍瘡：5%樟腦軟膏（5%樟腦醑）或以1%煙酸肌醇酯軟膏涂敷；也可局部涂敷10%辣椒素軟膏、10%氧化鋅軟膏或凍瘡膏等。

3. 局部出現(xiàn)水皰和糜爛：涂敷10%氧化鋅軟膏或依沙吖啶-氧化鋅糊劑。

4. 發(fā)生潰爛而繼發(fā)感染：局部以0.02%高錳酸鉀溶液浸泡后，清除溢出的黏液繼而涂敷潰瘍膏、0.5%~1%紅霉素軟膏、0.5%林可霉素乳膏或10%魚石脂軟膏。

5. 促進血液循環(huán)：煙酸。

6. 促進肌肉生長：維生素E。

7. 瘙癢嚴重者：口服抗過敏藥氯苯那敏或賽庚啶。

8. 嚴重凍瘡早期：可考慮應用肝素鈉乳膏。

9. 合并嚴重感染：可全身給予抗生素，如紅霉素、克林霉素。

三、用藥指導與患者教育

1. 樟腦有刺激性，有破損、潰瘍、滲出的皮膚部位不宜涂敷；對已破潰的凍瘡不宜使用，并避免接觸眼睛和其他黏膜部位。

2. 局部應用樟腦、辣椒素、煙酸肌醇酯軟膏后可稍加用力搓揉以幫助滲透，但強度達到皮膚發(fā)紅即可，用藥持續(xù)時間也不宜太長。

3. 嚴寒冬季須注意對肢體的保暖，及早穿戴棉鞋、手套和耳套，衣服、鞋襪宜寬大松軟，不宜在室外久留。