執(zhí)業(yè)西藥師每日一病癥學習之急性結(jié)膜炎

急性結(jié)膜炎

急性結(jié)膜炎（俗稱火眼或紅眼?。┦前l(fā)生在結(jié)膜上的一種急性傳染性眼病。

一、臨床表現(xiàn)

1. 急性卡他性結(jié)膜炎：發(fā)病急劇，常同時（或間隔天）累及雙眼，并伴有大量的黏液性分泌物，夜間分泌較多，常在晨起時被分泌物糊住雙眼。

2. 流行性結(jié)膜炎：流淚較多，伴有少量分泌物，分泌物最初為黏液性，后因黏液膿化而呈膿性，耳前淋巴結(jié)腫大。傳染性強，發(fā)病急劇。

3. 流行性出血性結(jié)膜炎：為暴發(fā)流行，表現(xiàn)除與流行性結(jié)膜炎類似外，同時可有結(jié)膜下出血。

4. 過敏性結(jié)膜炎：一般較輕，結(jié)膜可充血和水腫，瘙癢且伴有流淚，一般無分泌物或少有黏液性分泌物。

5. 春季卡他性結(jié)膜炎：多發(fā)生于春、夏季節(jié)，可反復(fù)發(fā)作，雙眼奇癢，瞼結(jié)膜有粗大的乳頭， 角膜緣膠樣增生。

二、藥物治療

1. 急性卡他性結(jié)膜炎

（1）藥物：四環(huán)素、金霉素、紅霉素、利福平、桿菌肽眼膏、磺胺醋酰鈉滴眼液，一次1～2滴， 一日3～5次。

（2）對急性卡他性結(jié)膜炎未徹底治愈而轉(zhuǎn)變?yōu)槁越Y(jié)膜炎以及由細菌感染所致的結(jié)膜炎治療以抗菌為主，應(yīng)用諾氟沙星、左氧氟沙星滴眼液與四環(huán)素眼膏。

（3）由環(huán)境刺激所致的非細菌性結(jié)膜炎治療以對癥為主，應(yīng)用硫酸鋅滴眼液。

2. 流行性結(jié)膜炎：局部給予抗病毒藥，可選用0.1%酞丁安、阿昔洛韋、0.1%碘苷滴眼液，一次1～2滴，每間隔2小時給予1次。

3. 流行性出血性結(jié)膜炎：應(yīng)用抗病毒藥，可選用0.1%羥芐唑、0.1%利巴韋林滴眼液。

4. 過敏性結(jié)膜炎

（1）宜選用醋酸可的松、醋酸氫化可的松或色甘酸鈉滴眼液和眼膏。

（2）用法用量：滴眼，一次1～2滴，一日3～4次，用前搖勻；眼膏涂敷于眼瞼內(nèi)，每晚睡前1次，連續(xù)應(yīng)用不得超過2周。

5. 春季卡他性結(jié)膜炎：可應(yīng)用2%色甘酸鈉滴眼液，一次1～2滴，一日4次；重癥者可適當增加到一日6次。

三、用藥指導(dǎo)

1. 糖皮質(zhì)激素滴眼液雖具有抗菌、抗炎的優(yōu)點，但有誘發(fā)真菌或病毒感染、延緩創(chuàng)傷愈合、升高眼壓和導(dǎo)致晶狀體渾濁等風險，因此不應(yīng)隨意使用，除非患者是在眼病?？漆t(yī)師的密切監(jiān)護下。

2. 早期結(jié)膜炎，可采用熱敷的方法，以熱毛巾或茶壺的熱氣熏蒸，一次10分鐘，一日3 次；對過敏性結(jié)膜炎宜用冷毛巾濕敷。