執(zhí)業(yè)西藥師每日一病癥學習之蛔蟲病

蛔蟲病

蛔蟲病是蛔蟲寄生于人體小腸內的寄生蟲病。人群對蛔蟲普遍易感，感染的特點是農村高于城市，兒童高于成人，感染率較高的年齡段為5～14歲。

一、臨床表現(xiàn)

1. 呼吸道癥狀：出現(xiàn)咳嗽、胸悶、喉癢、干咳、哮喘或蕁麻疹，偶可伴有發(fā)熱、痰中帶血或過敏性皮炎。

2. 腹痛：間歇性臍周疼痛或上腹部絞痛（腸道蛔蟲病的特點）。

3. 神經精神癥狀：兒童患者常有神經精神癥狀，如驚厥、夜驚、磨牙，偶爾可出現(xiàn)異嗜癥等。嚴重感染者可出現(xiàn)生長發(fā)育障礙。

二、藥物治療

1. 阿苯達唑

（1）廣譜驅蟲藥，對蛔蟲、蟯蟲、鞭蟲、鉤蟲的成蟲及幼蟲均有較好療效。

（2）2歲以下兒童和孕婦忌用。

（3）少數(shù)患者有短暫的頭暈、腹痛和腹瀉，治療蛔蟲病時偶見口吐蛔蟲的現(xiàn)象。

2. 甲苯咪唑：廣譜驅蟲藥，作用機制同阿苯達唑。

3. 枸櫞酸哌嗪

（1）適用于腸道蛔蟲病及蛔蟲所致的不完全性腸梗阻和膽道蛔蟲病絞痛的緩解期，也可用于驅除蟯蟲。

（2）睡前頓服，連服2日。

4. 噻嘧啶：口服本藥驅蟲時無需應用緩瀉藥。適用于蛔蟲、蟯蟲及十二指腸鉤蟲感染。

5. 伊維菌素：對人體盤尾絲蟲病治療有特效。

6. 復方制劑

（1）復方甲苯咪唑：甲苯咪唑 + 左旋咪唑

① 主要用于蛔蟲、蟯蟲、鞭蟲、鉤蟲病及其混合性感染的治療。

② 復方甲苯達唑克服了單用甲苯咪唑引起蛔蟲游走而致口吐蛔蟲的不足；同時因口服吸收較少，具有不良反應少的優(yōu)點。

（2）復方阿苯達唑：阿苯達唑 + 噻嘧啶

① 驅蟲作用較快，克服了單用阿苯達唑排蟲緩慢的不足，且不會發(fā)生因蛔蟲游走和穿孔所致的不良反應。

② 妊娠期、哺乳期女性及2歲以下患者、肝功能不全者禁用。

三、用藥指導

1. 空腹服用抗寄生蟲藥可減少人體對藥物的吸收，增加藥物與蟲體的直接接觸，增強療效。

2. 要堅持用藥，在第一次療程后應注意觀察大便內有無蟲體。如未根治，則需進行第二個療程的治療。但兩次療程間應至少間隔1～2周時間。如漏服，應盡快補服；若已接近下一次服藥的時間，則無需補服，也不必增加劑量。