執(zhí)業(yè)西藥師每日一病癥學(xué)習(xí)之消化不良

消化不良

消化不良是一組表現(xiàn)在上腹的臨床癥候群，包括持續(xù)性或復(fù)發(fā)性上腹疼痛或不適（上腹飽脹、早飽、燒灼感、噯氣、食欲缺乏、惡心、嘔吐等）。

一、臨床表現(xiàn)

1. 上腹痛綜合征：以與進(jìn)餐相關(guān)的上腹疼痛、燒灼感為主。

2. 餐后不適綜合征：正常進(jìn)食量餐后上腹飽脹、早飽、噯氣、惡心等。

二、藥物治療

1. 抑酸藥

（1）H₂受體阻斷劑：常用藥物有雷尼替丁和法莫替丁，每日1次，晚餐后用藥。

（2）質(zhì)子泵抑制劑：常用藥物有奧美拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑和雷貝拉唑，每日1次，每次1片，于早餐前服用。

2. 促動(dòng)力藥

（1）多潘立酮，餐前30分鐘用藥。

（2）莫沙必利，餐前30分鐘用藥。

3. 增加食欲用藥：維生素B₁、維生素B₆、干酵母片。

4. 消化酶制劑

（1）膽汁分泌不足者：復(fù)方阿嗪米特腸溶片，餐后服用。

（2）萎縮性胃炎或蛋白質(zhì)進(jìn)食過(guò)多者：乳酶生、胃蛋白酶，餐前服用。

（3）胰腺分泌功能不足或由于胃腸、肝膽疾病引起的消化酶不足者：胰酶腸溶膠囊、胰酶片、多酶片。

5. 消脹氣藥：二甲硅油制劑。

三、用藥指導(dǎo)

1. 復(fù)方消化酶膠囊和微生態(tài)制劑應(yīng)依據(jù)要求正確存放，另外不宜用熱水送服。不宜與抗菌藥、藥用炭同時(shí)服用；如必須合用者應(yīng)間隔2～3小時(shí)。

2. 胰酶在酸性條件下容易被破壞，故須選用其腸溶衣片，口服時(shí)不可嚼碎，應(yīng)整片于進(jìn)餐中吞服。

3. 多潘立酮在胃腸道出血、機(jī)械性腸梗阻、胃腸穿孔、分泌催乳素的垂體腫瘤患者禁用。只有當(dāng)FD患者出現(xiàn)惡心和嘔吐時(shí)，才建議使用多潘立酮進(jìn)行治療。