執(zhí)業(yè)西藥師每日一病癥學(xué)習(xí)之單純皰疹

單純皰疹

單純皰疹是由人單純皰疹病毒感染所引起的一組以皮膚改變?yōu)橹鞯某Ｒ妭魅静?。其臨床特征為皮膚、黏膜成簇出現(xiàn)單房性水皰，主要發(fā)生于面部或生殖器，全身癥狀輕，易于復(fù)發(fā)。

一、發(fā)病機制及感染途徑

1. HSV 是雙股 DNA 病毒，分為 HSV-Ⅰ 型和 HSV-Ⅱ 型兩個血清型。Ⅰ 型主要侵犯面部皮膚黏膜、腦，Ⅱ 型主要侵犯生殖器、肛門等部位及新生兒的感染。

2. 人是 HSV 自然宿主，HSV 主要存在于感染者的皰疹液、唾液及糞便中。

二、臨床表現(xiàn)與分型

（一）HSV-Ⅰ 感染

1. 皮膚口腔皰疹

2. 眼皰疹

3. 皰疹性腦炎

（二）HSV-Ⅱ 感染

1. 生殖器皰疹

2. 新生兒皰疹

（三）HSV感染和艾滋病

生殖器單純皰疹患者易感染 HIV，艾滋病患者中 HSV 感染率也明顯升高，與二者相同的感染途徑有關(guān)。艾滋病患者生殖器皰疹復(fù)發(fā)率高且病情重。

三、治療

1. 局部治療：0.25% 爐甘石洗劑、1% 噴昔洛韋軟膏外擦，1% 碘苷液滴眼等。

2. 抗病毒治療

對原發(fā)病例，可用阿昔洛韋，0.2g，每日 5 次口服，療程 7～10 天，也可選擇伐昔洛韋。

重癥患者、HSV 腦炎、新生兒皰疹感染者，使用阿昔洛韋靜脈滴注。

四、患者教育

新生兒及免疫功能低下者應(yīng)盡可能避免接觸 HSV 感染者。

對患有生殖器皰疹的產(chǎn)婦，宜行剖腹產(chǎn)，以避免胎兒分娩時感染。

可選用 HSV 疫苗進(jìn)行預(yù)防接種。