執(zhí)業(yè)西藥師每日一病癥學習之帶狀皰疹

帶狀皰疹

帶狀皰疹是潛伏在人體脊髓神經后根神經節(jié)神經元內的水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）所引起的皮膚疾病。多發(fā)生于中老年人，其臨床特征為沿神經分布的簇集性皰疹，伴顯著神經痛，顯著影響患者的生活質量。

一、臨床表現(xiàn)

1. 局部皮膚出現(xiàn)不規(guī)則紅斑，在此基礎上出現(xiàn)簇集性粟粒樣丘疹，繼而變成水皰。皮疹沿神經走向呈帶狀分布，一般不超過軀干中線。

2. 神經痛是其顯著的特征，在皮損消退后可長期遺留神經痛，重癥可遺留神經麻痹。

二、治療

1. 抗病毒治療

盡早應用。

首選阿昔洛韋，0.8g，每日 5 次口服，療程 7～10 天。肌酐清除率 10～25ml/min 時阿昔洛韋延長給藥間隔，0.8g，每日3次；肌酐清除率 ＜10ml/min 時為每日 2 次。

伐昔洛韋。

2. 局部治療

皰疹未破：可外擦 0.25% 爐甘石洗劑或阿昔洛韋軟膏。

皰疹破潰：3% 硼酸溶液或 0.5% 新霉素溶液濕敷。

3. 對癥治療神經痛

可予以對乙酰氨基酚、布洛芬等。

對后遺嚴重神經痛患者可予以卡馬西平、加巴噴丁、普瑞巴林、鹽酸阿米替林。

嚴重者可做神經阻滯或椎旁神經封閉。

4. 物理治療：紅外線或超短波照射治療等。

三、用藥注意事項與患者教育

阿昔洛韋主要經腎排泄，可導致急性腎小管壞死，腎功能不全患者需減量使用。

卡馬西平為肝藥酶誘導劑。

抵抗力下降是帶狀皰疹發(fā)病的重要原因之一，對于高危人群出現(xiàn)的不明原因疼痛時需考慮此病。