執(zhí)業(yè)西藥師每日一病癥學習之短暫性腦缺血發(fā)作

短暫性腦缺血發(fā)作

一、概述

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是由顱內(nèi)外血管病變引起的一過性或短暫性、局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙。

二、臨床表現(xiàn)與診斷

1. 起病突然。

2. 臨床表現(xiàn)：取決于受累血管的分布，癥狀多樣。有局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙的癥狀。

3. 持續(xù)時間短暫，一般 10～15mn，多在 1h 內(nèi)，最長不超過 1 天。

4. 恢復完全，不遺留神經(jīng)功能缺損體征。

5. 多數(shù)病例就診前有反復發(fā)作病史。

6. 檢查：頸動脈超聲常可顯示動脈硬化斑塊。

三、治療

1. 抗血小板聚集藥物

對 TIA 尤其是反復發(fā)生 TIA 的患者應首先考慮選用抗血小板藥物。

腸溶阿司匹林：小劑量（50mg/d）阿司匹林即能在一定程度上降低卒中再發(fā)。建議服用劑量 75～150mg/d。

氯吡格雷：阿司匹林不能耐受者可選用，常用劑量為 75mg/d。急性期可增加劑量，最大不超過300mg/d。

其他藥物：包括雙嘧達莫、噻氯匹定。

2. 抗凝藥物：不作為非心源性 TIA 的常規(guī)治療藥物，對伴發(fā)房顫、風濕性二尖瓣病變、人工機械瓣膜的 TIA 患者（感染性心內(nèi)膜炎除外），建議選用華法林抗凝治療，目標 INR 在 2.0～3.0。

3. 降纖藥物：纖維蛋白原含量明顯增高導致頻繁發(fā)作，可考慮選用巴曲酶或降纖酶治療。