執(zhí)業(yè)西藥師每日一病癥學(xué)習(xí)之蕁麻疹

蕁麻疹

一、概述 　　

蕁麻疹俗稱“風(fēng)疹塊”或“風(fēng)團(tuán)”、“風(fēng)疙瘩”，是一種過(guò)敏性皮膚病，常表現(xiàn)在皮膚或黏膜上，為一種以局限性、暫時(shí)性或瘙癢性潮紅斑和風(fēng)團(tuán)為特征的皮膚病。

二、臨床表現(xiàn)

（一）急性蕁麻疹

多突然發(fā)作，一般持續(xù)數(shù)日，1～2周可痊愈。

（二）慢性蕁麻疹

病程超過(guò)6周，反反復(fù)復(fù)，遷延不愈。

（三）其他類型蕁麻疹

（1）熱性蕁麻疹：遇熱而發(fā)，多見(jiàn)于青年女性，好發(fā)于上肢及軀干，偶可延及面部。

（2）冷性蕁麻疹：遇冷而發(fā)，多從嬰兒時(shí)期發(fā)病，可持續(xù)終生。

（3）巨大蕁麻疹（血管性水腫）：好發(fā)于眼瞼、口唇及外生殖器，皮損多于夜間出現(xiàn)，為一種局限性水腫斑塊。

（4）人工蕁麻疹（皮膚劃痕癥）。

二、藥物治療

（一）非處方藥

（二）處方藥

1. 口服第二代抗組胺藥如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀或地氯雷他定。

2. 對(duì)急性者或伴有胃腸道癥狀時(shí)，酌情口服潑尼松等腎上腺糖皮質(zhì)激素。

三、用藥注意事項(xiàng)與患者教育

（一）用藥注意事項(xiàng)

1. 抗過(guò)敏藥

（1）具有嗜睡作用，對(duì)駕車、高空作業(yè)、緊密機(jī)械操作者，在工作前不得服用或在服用后間隔6小時(shí)以上再?gòu)氖律鲜龌顒?dòng)。

（2）抗過(guò)敏藥有輕重不同的抗膽堿作用，表現(xiàn)為口干。閉角型青光眼、前列腺增生者慎用。

（3）妊娠期和哺乳期婦女應(yīng)慎用抗過(guò)敏藥。

（4）對(duì)擬進(jìn)行變應(yīng)原皮試者，應(yīng)在停止使用抗過(guò)敏藥48～72h后進(jìn)行。

（5）用藥期間不宜飲酒或同時(shí)服用鎮(zhèn)靜催眠藥及抗抑郁藥。

2. 依巴斯汀

（1）可能抑制心臟鉀離子慢通道，有引起尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速或Q-T間期延長(zhǎng)危險(xiǎn)。

（2）對(duì)肝臟功能缺陷者和心律失常者慎用；對(duì)6歲以下兒童慎用。

3. 賽庚啶、酮替芬：增加體重。

（二）患者教育

（1）抗過(guò)敏藥用于蕁麻疹自行用藥不超過(guò)3天，若癥狀加重應(yīng)就診。

（2）用藥期間宜清淡飲食，禁忌辛辣食物或腥膳食物，避免搔抓皮膚或熱水洗燙，并暫停使用肥皂。