執(zhí)業(yè)西藥師每日一病癥知識(shí)點(diǎn)記憶之腸道寄生蟲(chóng)病

一、概述

蛔蟲(chóng)病是蛔蟲(chóng)寄生于人體小腸內(nèi)的寄生蟲(chóng)病。成人與兒童均可感染，但多見(jiàn)于5～15歲兒童。發(fā)病率農(nóng)村高于城市，溫?zé)釒Ц哂诤畮А?/p>

二、臨床表現(xiàn)

1. 腹痛：肚臍周?chē)蛏细雇矗书g歇反復(fù)發(fā)作。

2. 精神癥狀：兒童常有精神不安、哭鬧、失眠、頭痛、夜間磨牙、夢(mèng)驚；嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致發(fā)育障礙和智力遲鈍。

3. 消化道癥狀：食欲不振、惡心、嘔吐、便秘、腹瀉。

4. 過(guò)敏反應(yīng)：早期當(dāng)幼蟲(chóng)在體內(nèi)移行時(shí)，可反復(fù)出現(xiàn)蕁麻疹、哮喘、瘙癢、血管神經(jīng)性水腫，面部可見(jiàn)白色蟲(chóng)斑。

5. 有時(shí)可吐嘔蟲(chóng)體或便出蛔蟲(chóng)。

6. 檢查：大便中找到蛔蟲(chóng)，在鏡檢下可發(fā)現(xiàn)蛔蟲(chóng)卵；血常規(guī)檢查可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多。

三、藥物治療

（一）非處方藥

1. 阿苯達(dá)唑（2歲以下兒童和孕婦忌用）、甲苯咪唑 → 干擾葡萄糖代謝，使死亡。

2. 哌嗪（睡前頓服）、噻嘧啶（睡前頓服） → 麻痹肌肉，催蟲(chóng)排出，噻嘧啶更優(yōu)更快。

3. 復(fù)方制劑（復(fù)方甲苯咪唑、復(fù)方阿苯達(dá)唑）應(yīng)用 → 協(xié)同、增效！

（二）處方藥

1. 左旋咪唑（驅(qū)蟲(chóng)） → 麻痹蟲(chóng)體、防竄動(dòng)，預(yù)防膽道蛔蟲(chóng)的發(fā)作，但安全性差，已少用。

2. 伊維菌素（殺蟲(chóng)） → 麻痹蟲(chóng)體神經(jīng)系統(tǒng)致死。

3. 三苯雙脒 → 空腹或睡前頓服。

四、用藥注意事項(xiàng)與患者教育

1. 空腹或睡前給藥，增加藥物與蟲(chóng)體的直接解觸，增強(qiáng)療效。

2. 要堅(jiān)持用藥，在第一次療程后應(yīng)注意觀察大便有無(wú)蟲(chóng)體。如未根治，則需進(jìn)行第 2 個(gè)療程的治療。但兩次療程間應(yīng)至少間隔1～2周時(shí)間。

3. 重癥患者服用抗蠕蟲(chóng)藥后可引起蛔蟲(chóng)游走，造成腹痛或口吐蛔蟲(chóng)，甚至引起窒息，此時(shí)應(yīng)加用噻嘧啶、左旋咪唑等驅(qū)蟲(chóng)藥以避免發(fā)生，或向醫(yī)師咨詢(xún)。

4. 抗蠕蟲(chóng)藥對(duì)妊娠及哺乳期婦女不宜應(yīng)用；2歲以下兒童禁用，尤其噻嘧啶對(duì)1歲以下兒童禁用，對(duì)肝腎功能不全者要慎用。

5. 抗蠕蟲(chóng)藥對(duì)癲癇、急性化膿性或彌漫性皮炎患者禁用；對(duì)活動(dòng)性消化性潰瘍者慎用。

6. 噻嘧啶與枸櫞酸哌嗪有拮抗作用，不合用。

7. 抗蠕蟲(chóng)藥不宜長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用，否則對(duì)人體的糖代謝也會(huì)產(chǎn)生影響。