執(zhí)業(yè)西藥師每日一病癥知識點記憶之消化不良

一、概述

消化不良是一組慢性或復發(fā)性上腹疼痛或不適（上腹飽脹、早飽、燒灼感、噯氣、食欲缺乏、惡心、嘔吐等）。

二、臨床表現(xiàn)

（一）功能性消化不良（FD）

1. 上腹痛綜合征：以與進餐相關的上腹疼痛、燒灼感為主。

2. 餐后不適綜合征：正常量餐后上腹脹、早飽、噯氣。

（二）繼發(fā)性消化不良

由消化性潰瘍病、胃癌等胃部病變，肝（肝炎、脂肪肝、肝硬化）、膽囊（慢性膽囊炎）、胰腺（慢 性胰腺炎）等腹腔器官病變，以及全身性疾?。▋和变\、糖尿病、貧血、甲減、抑郁等）所致。

三、治療原則

1. 針對原發(fā)病治療，如抗抑郁治療。 　　

2. 對癥處理：按需服藥，避免長期服用對癥藥物。 　　

3. 生活調整，少食多餐。 　　

4. 避免服用 NSAIDs 等胃黏膜損害藥物、聚乙二醇 4000（影響胃排空）和影響消化道蠕動藥物。

四、藥物治療

（一）非處方藥

1. 食欲減退者：口服維生素 B₁、維生素 B₆、干酵母片。

2. 胰腺分泌功能不足或消化酶不足者：胰酶片、多酶片。

3. 偶然性消化不良或進食蛋白食物過多者：乳酶生、胃蛋白酶。

4. 餐后不適綜合征：選用胃動力藥多潘立酮片、甲氧氯普胺片（老年人慎用）。

（二）處方藥

1. 對由于精神緊張導致者：必要時口服地西泮。 　　

2. 餐后不適綜合征：選用莫沙必利、依托必利，增強胃腸動力，餐前服用。 　　

3. 對膽汁分泌不足或消化酶缺乏：服用復方阿嗪米特腸溶片等，餐后服用（餐后服用的治療消化不良的藥）。 　　

4.對于上腹痛綜合征：口服抑酸藥和胃粘膜保護藥。 　　

H₂RA：雷尼替?。ǚ翘幏剿帲┖头娑?。一般成人一次 1 粒，一日 2 次，于清晨和睡前服用。 　　

PPI：常用 PPI 制劑有奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑和埃索美拉唑等。通常，每天一次，每次一片，早餐前服用。

五、用藥注意事項與患者教育 　　

1. 助消化藥中多為酶或活菌制劑，宜應用新鮮制品，并置于冷暗處貯存，超過有效期后不得再用。另送服時不宜用熱水。 　　

2. 活菌制劑（乳酶生、酵母片）不與抗菌藥同服，必須合用時應間隔 2～3h。 　　

3. 胰酶：酸性條件下易被破壞，故須用腸溶衣片，口服時不可嚼碎，應整片吞下。