執(zhí)業(yè)西藥師每日一病癥知識點記憶之口腔潰瘍

一、概述

口腔潰瘍又稱復(fù)發(fā)性口瘡，是慢性的口腔黏膜小潰瘍，深淺不等，為圓形或橢圓形損害，可反復(fù)和周期性復(fù)發(fā)。

二、臨床表現(xiàn)

局部有燒灼樣痛，于進餐時加重，影響進食、說話。嚴重潰瘍直徑可達 1～3cm，深及黏膜下層甚至肌肉。但口腔潰瘍有自愈性，病程 7～10 天，嚴重者此起彼伏，連綿不斷。

三、藥物治療

（一）非處方藥

1. 0.5% 甲硝唑含漱劑、氯己定含漱劑：于早晚刷牙后含漱，一次 15～20ml，一日 2～3 次，連續(xù) 5～10 天為 1 個療程。

2. 西地碘含片（華素片）：殺菌力強，含服，一次 1.5～3mg，一日 3～5 次。

3. 溶菌酶含片：含服，每次 20mg，一日 4～6 次。

4. 甲硝唑口腔粘貼片：一次 1 片，一日 3 次。飯后用，臨時前加用 1 片。

5. 地塞米松粘貼片（意可貼）：

（1）具有很強的抗炎作用，降低毛細血管的通透性，減少炎癥的滲出，貼片用量較小而作用直接、持久，可促進潰瘍愈合。

（2）外用貼敷于潰瘍處，每處 1 片，一日總量不得超過 3 片，連續(xù)使用不得超過 1 周。

6. 爽口托瘡膜：貼于瘡面，一日 2～3 次。

7. 冰硼咽喉散、青黛散：吹敷于患處，一日 2～3 次。

8. 0.5%～1% 達克羅寧液：用時涂于潰瘍面上，連續(xù) 2 次，用于進食前暫時止痛。

9. 復(fù)合維生素 B 和維生素 C

（1）維生素 C：0.1～0.2g，一日 3 次。

（2）復(fù)合維生素 B：每次 1 片，一日 3 次。

（二）處方藥

1. 10%硝酸銀液燒灼：適用于潰瘍數(shù)目少、面積小、間歇期長者。

2. 復(fù)方甘菊利多卡因凝膠涂抹：鎮(zhèn)痛。

3. 2.5%醋酸潑尼松龍混懸液 0.5～1ml，加入 1%普魯卡因液 1ml 在潰瘍基底部注射：持久不愈或疼痛明顯的潰瘍，可于潰瘍部位作黏膜下封閉注射。

4. 口服潑尼松或左旋咪唑：適用于反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍。

四、用藥注意事項與患者教育 　　

1. 甲硝唑含漱劑：長期應(yīng)用可引起念球菌感染。

2. 氯己定含漱劑：

（1）偶可引起接觸性皮炎，高濃度溶液有刺激性，長期使用氯已定含漱液可使牙齒著色、舌苔變黑、味覺失調(diào)，兒童和青年口腔偶見發(fā)生無痛性淺表脫屑性損害。

（2）與牙膏中陰離子表面活性劑配伍禁忌，含漱后 30 分鐘方可刷牙。

3. 西地碘含片：有輕度刺激感，對碘過敏者禁用。

4. 地塞米松粘貼片：頻繁應(yīng)用可導(dǎo)致局部組織萎縮，可引起繼發(fā)性真菌感染。