執(zhí)業(yè)西藥師每日一病癥知識(shí)點(diǎn)記憶之過(guò)敏性鼻炎

一、概述

1. 過(guò)敏性鼻炎以突發(fā)和反復(fù)發(fā)作性鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流涕為主要癥狀，常有過(guò)敏史。

2. 根據(jù)臨床癥狀是否隨季節(jié)而變化，可分為：

（1）常年性過(guò)敏性鼻炎：一般在冬、春季容易發(fā)病，常同全身其他變應(yīng)性疾病并存。每晨起床時(shí)發(fā)作而后逐漸減輕。過(guò)敏原包括吸入性過(guò)敏原、食物性過(guò)敏原、藥源性過(guò)敏原。

（2）季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎：多在春、秋季固定季節(jié)發(fā)病，常見(jiàn)于青少年，可迅速出現(xiàn)癥狀，發(fā)病時(shí)間可為數(shù)小時(shí)、數(shù)天至數(shù)周不等，發(fā)作間歇期完全正常。季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎的過(guò)敏原主要是花粉。

二、臨床表現(xiàn)

過(guò)敏性鼻炎主要典型癥狀是鼻塞、流涕、鼻癢、打噴嚏。

三、藥物治療

（一）非處方藥

1. 口服用藥：首選氯雷他定（每日 1 次，每次 10 mg），也可用其他抗過(guò)敏藥氯苯那敏、賽庚啶。

2. 局部用藥：唑啉類(lèi)滴鼻液、1% 麻黃堿滴鼻液。

（二）處方藥

1. 口服用藥：

（1）抗組胺藥：可選擇一日 1 次服用西替利嗪。

（2）白三烯受體拮抗劑：如孟魯司特片。

（3）腎上腺糖皮質(zhì)激素：必要口服，首選潑尼松一次 5mg。

（4）中藥：黃芪、炒白術(shù)、防風(fēng)，其次是桂枝、蒼耳子、辛夷花等。

2. 局部用藥：丙酸倍氯米松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑、曲安奈德鼻噴霧劑。

四、用藥注意事項(xiàng)與患者教育 　　

1. 應(yīng)用抗過(guò)敏藥和腎上腺糖皮質(zhì)激素治療：治療時(shí)間一般不宜過(guò)長(zhǎng)，長(zhǎng)期使用會(huì)引起藥物性鼻炎，使病情更為復(fù)雜。同時(shí)高劑量治療的兒童和青少年可能引起生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。

2. 潑尼松對(duì)全身性真菌感染者禁用。有嚴(yán)重精神病史者、癲癇、活動(dòng)性胃十二指腸潰瘍者、新近胃腸吻合手術(shù)者、嚴(yán)重糖尿病、高血壓、青光眼、骨質(zhì)疏松者禁用。未能用藥物控制的病毒、細(xì)菌、真菌感染者禁用。

3. 尚無(wú)妊娠婦女服用孟魯司特的研究資料，除非明確需要服藥，孕婦應(yīng)避免服用孟魯司特。

4. 對(duì)季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎應(yīng)提前2～3周用藥，季節(jié)過(guò)后，不能立即停藥，應(yīng)繼續(xù)用藥2周左右。

5. 不接觸原則：過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)盡量避免接觸已知的變應(yīng)原。