執(zhí)業(yè)西藥師每日一病癥知識(shí)點(diǎn)記憶之鼻塞

一、概述

鼻黏膜血管擴(kuò)張和腫脹，出現(xiàn)鼻塞。其常見病因：①感冒；②慢性單純性鼻炎；③慢性鼻竇炎；④過敏性鼻炎；⑤慢性肥厚性鼻炎；⑥鼻竇腫瘤等。

二、臨床表現(xiàn)

鼻塞時(shí)，常借用口腔吸氣，鼻涕增多，同時(shí)嗅覺明顯減退，對各種氣味極不敏感，發(fā)音低悶，有時(shí)可影響聽力。

三、藥物治療

（一）非處方藥

1. 口服偽麻黃堿：收縮血管，減輕鼻充血。

2. 鼻腔用藥（1%麻黃堿、萘甲唑啉、羥甲唑啉、賽洛唑啉滴鼻劑、復(fù)方薄荷腦鼻用吸入劑）：急、慢性鼻炎和鼻竇炎。

3. 糖皮質(zhì)激素類藥物鼻噴霧劑（丙酸氟替卡松）：鼻塞、流涕（過敏性鼻炎）。

（二）處方藥

1. 鼻竇炎的急性期：應(yīng)盡早采用足量抗菌藥控制感染。

2. 緩解鼻黏膜充血、水腫、鼻塞：含呋喃西林和鹽酸麻黃堿的呋麻滴鼻液。

3. 過敏性鼻炎：布地奈德鼻噴霧劑。

四、用藥注意事項(xiàng)與患者教育 　　

1. 腎上腺素受體激動(dòng)劑：

（1）麻黃堿、唑啉類屬于擬腎上腺素藥，可興奮 α 腎上腺素能受體，具有交感神經(jīng)興奮作用（頭痛、頭暈、心率加快等反應(yīng)），對鼻腔黏膜血管的收縮作用迅速而短暫，之后可發(fā)生反跳現(xiàn)象，導(dǎo)致鼻塞加重，且久用可致藥物性鼻炎，因此宜采用間斷給藥（隔 4～6 小時(shí)）。

（2）兒童、高血壓、前列腺增生、癲癇、閉角型青光眼、幽門梗阻、膀胱頸梗阻、鼻腔干燥和萎縮性鼻炎、甲狀腺功能亢進(jìn)患者、妊娠及哺乳期婦女禁用。

（3）對糖尿病、冠心病者慎用。

2. 糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑：

（1）不易引起藥物依賴，但并不能完全避免不良反應(yīng)，其可能引起的不良反應(yīng)包括鼻衄、鼻腔受刺激或灼痛、咽喉腫痛。

（2）新近接受鼻部手術(shù)或受外傷的患者，在傷口愈合前不應(yīng)使用鼻腔用糖皮質(zhì)激素。

3. 含偽麻黃堿制劑

口服含偽麻黃堿制劑的老年患者和心臟病、高血壓、甲狀腺疾病、糖尿病、前列腺增生癥、青光眼、抑郁癥及哮喘等患者、12 歲以下兒童在使用前應(yīng)向醫(yī)師咨詢。

4. 氨酚偽麻美芬片Ⅱ/氨麻苯美片、美撲偽麻片

含有 H₁ 受體拮抗劑成分，可能引起頭暈、嗜睡，故服藥期間不得飲酒，不宜與氯丙嗪等合用。