執(zhí)業(yè)西藥師每日一病癥知識點記憶之流感

一、概述

1. 系由流感病毒（甲、乙、丙及變異型等）引起的急性呼吸道傳染病。

2. 傳染性強，傳播迅速，極易造成大流行，往往在短時間內(nèi)使很多人患病。

3. 流感潛伏期為數(shù)小時至4天，并發(fā)癥比較多（如肺炎、心肌炎、心肌梗死、哮喘、中耳炎），老年人和體弱患者易并發(fā)肺炎。

二、臨床表現(xiàn)

流感的發(fā)病急驟，局部和全身癥狀表現(xiàn)較重。可分型如下。

1. 單純型：全身酸痛、周身不適、食欲不振、乏力、高熱、頭痛、畏寒等；上呼吸道癥狀可能有流涕、鼻塞、噴嚏、咽痛、干咳、胸背痛和聲音嘶啞等，典型病程約1周。

2. 肺炎型：在流行期間多見于小兒及老年體弱者，臨床可見持續(xù)高熱、呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺及咳血等。肺炎可聞及濕性啰音。X線攝片顯示兩肺可有散在絮狀影。

3. 胃腸型：除全身癥狀外，尚有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀，典型病程2～4天，可迅速康復。

4. 神級型：高熱不退、頭痛、譫妄以致昏迷。兒童可見抽搐及腦膜刺激征。

三、藥物治療

1. 金剛烷胺、金剛乙胺、甲基金剛烷胺：對亞洲 A 型流感病毒具有抑制活性。

2. 病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑扎那米韋、奧司他韋（達菲）：宜及早用藥，在流感癥狀初始 48h 內(nèi)使用較為有效。哮喘和慢性阻塞性肺病患者禁用扎那米韋。

四、用藥注意事項與患者教育 　　

1. 流感時，在發(fā)病 36h 或 48h 內(nèi)盡早開始抗流感病毒藥物治療。

2. 流感的預防：流感疫苗是其他方法不可替代的最有效預防流感及其并發(fā)癥的手段，應加強預防接種。高危人群優(yōu)先接種。

3. 孕、產(chǎn)期婦女合并流感 　　

（1）盡早給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋和扎那米韋進行抗病毒治療。 　　

（2）發(fā)熱對孕婦和胎兒均有不利影響，可用對乙酰氨基酚退熱。 　　

（3）妊娠3個月內(nèi)禁用愈創(chuàng)木酚甘油醚。

（4）哺乳期婦女盡量不使用苯海拉明、馬來酸氯苯那敏、金剛烷胺等，因為這些藥物能通過乳汁影響幼兒。