執(zhí)業(yè)西藥師每日一病癥知識點記憶之上感

一、概述

1. 俗稱傷風或急性鼻卡他，由多種病原體（鼻病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、冠狀病毒、副流感病毒）感染而致。

2. 不會大流行，并少見并發(fā)癥。

二、臨床表現(xiàn)

上感發(fā)病較急，初起時常有卡他癥狀，后期會出現(xiàn)全身癥狀，嚴重時可繼發(fā)細菌感染。

1. 全身可有畏寒、疲乏、無力、全身不適，有時有輕度發(fā)熱或不發(fā)熱、頭痛、四肢痛、背部酸痛、食欲不振、腹脹、便秘等；小兒則可能伴有高燒、嘔吐、腹瀉等癥狀。

2. 病毒進入鼻黏膜細胞，釋放出可引起發(fā)炎的物質，使鼻腔及鼻甲黏膜充血，流鼻涕或有水腫，同時嗅覺減退。

3. 打噴嚏，鼻中的神經(jīng)末梢受到黏膜腫脹的刺激，經(jīng)過反射而打噴嚏。

4. 咽部可有輕、中度充血，咽喉腫痛、咽部干燥感、聲音嘶啞和咳嗽等癥狀。

5. 血常規(guī)檢測白細胞計數(shù)仍正?；蚱汀．敳l(fā)細菌性感染時，則血白細胞計數(shù)增多。

三、藥物治療

1. 發(fā)熱伴有明顯頭痛、關節(jié)痛、肌肉痛或全身酸痛 → 阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬。

2. 感冒初始階段出現(xiàn)卡他癥狀（咳嗽、流涕、打噴嚏、鼻塞、咽痛等）→ 含有鼻黏膜血管收縮藥或抗過敏藥的制劑（美撲偽麻、酚麻美敏膠囊、雙撲偽麻、氨酚偽麻、偽麻那敏、氨酚曲麻等）。

3. 伴有咳嗽 → 含有右美沙芬的制劑（酚麻美敏、美酚偽麻）。

4. 鼻塞 → 1% 麻黃素、萘甲唑啉、羥甲唑啉、賽洛唑啉滴鼻劑等。

三、用藥注意事項與患者教育 　　

1. 抗生素對導致感冒和流感的病毒無效。若需合用抗生素，常用藥物包括氨芐西林、頭孢氨芐、頭孢呋辛、阿奇霉素。

2. 明確藥物禁忌證

（1）抗過敏藥：引起嗜睡，不宜駕車。

（2）鼻粘膜收縮劑：對伴有心臟病、高血壓、甲狀腺功能亢進癥、肺氣腫、青光眼、前列腺增生癥者慎用。

（3）右美沙芬：對妊娠初始期及哺乳期婦女禁用。

（4）含有解熱鎮(zhèn)痛藥制劑：應禁酒，同時注意對老年人、肝腎功能不全者、血小板減少癥、有出血傾向者、上消化道出血和（或）穿孔病史者，應慎用或禁用。

3. 非處方感冒藥物在不能用于幼兒的普通感冒。