執(zhí)業(yè)西藥師每日一病癥知識點記憶之沙眼

一、定義

沙眼是由病原性沙眼衣原體侵入結(jié)膜和角膜引起的慢性傳染性眼病。

二、臨床表現(xiàn)

1. 一般雙眼發(fā)病。

2. 急性期癥狀眼內(nèi)有摩擦感或有異物感，難于忍受，有時發(fā)癢、迎風流淚、畏懼強光、不時在眼邊積存少量的分泌物（眼屎）。 　　

3. 慢性期無明顯不適，僅眼癢、異物感、干燥和燒灼感。 　　

4. 沙眼如不及時治療，極易出現(xiàn)并發(fā)癥，如角膜渾濁、角膜潰瘍、慢性淚囊炎、內(nèi)翻倒睫、角膜結(jié)膜干燥癥、眼球后粘連等，嚴重時會影響視力。

三、藥物治療

（一）非處方藥

1. 磺胺醋酰鈉滴眼液：在結(jié)構(gòu)上為一種類似對氨基苯甲酸（PABA）的物質(zhì)并與其競爭，抑制二氫葉酸合成酶，阻止細菌合成葉酸，使細菌缺乏葉酸的合成而死亡。

2. 硫酸鋅滴眼劑：低濃度時呈收斂作用，鋅離子能沉淀蛋白，可與眼球表面和壞死組織及分泌物中的蛋白質(zhì)形成極薄的蛋白膜，起到保護作用，高濃度則有殺菌和凝固作用，有利于創(chuàng)面及潰瘍的愈合。

3. 酞丁安滴眼劑：對沙眼衣原體有強大的抑制作用，在沙眼包涵體尚未形成時，能阻止沙眼衣原體的繁殖和包涵體的形成，尤其對輕度沙眼療效最好。

4. 紅霉素眼膏

5. 金霉素眼膏

（二）處方藥

1. 對較重或治療較晚的沙眼結(jié)膜肥厚顯著者，2%硝酸銀、硫酸銅棒擦拭瞼結(jié)膜和穹隆結(jié)膜，擦后用 0.9%氯化鈉溶液（生理鹽水）沖洗，一日 1 次。 　　

2. 乳頭較多的沙眼，可用海螵蛸摩擦法。濾泡較多的沙眼，可作濾泡刮除術；少數(shù)倒睫者可去醫(yī)院行手術治療。 　　

3. 對角膜血管翳的重癥沙眼，除局部應用滴眼劑外，尚可口服米諾環(huán)素。

四、用藥注意事項與患者教育 　　

1. 磺胺醋酰鈉滴眼液：有磺胺過敏史者禁用，過敏體質(zhì)者也要慎用。不宜與其他滴眼液混合使用。不宜過量使用。 　　

2. 硫酸鋅滴眼液：有腐蝕性，低濃度溶液局部也有刺激性，對急性結(jié)膜炎者忌用。 　　

3. 酞丁安：育齡婦女慎用，妊娠期婦女禁用。 　　

4. 金霉素眼膏：不宜長期連續(xù)使用，使用 3～4日癥狀未緩解時，應停藥就醫(yī)。