執(zhí)業(yè)西藥師每日一病癥知識(shí)點(diǎn)記憶之發(fā)熱

一、定義

1. 發(fā)熱（發(fā)燒）是指人體體溫升高，超過(guò)正常范圍。

2. 當(dāng)直腸溫度超過(guò)37.6℃，口腔溫度超過(guò)37.3℃，腋下溫度超過(guò)37.0℃，晝夜間波動(dòng)超過(guò)1℃即為發(fā)熱。

3. 按體溫狀況，發(fā)熱分為：低熱，37.4℃～38.0℃；中等度熱，38.1℃～39.0℃；高熱，39.1℃～41.0℃；超高熱，41.1℃以上。

二、原因

1. 感染 → 最常見(jiàn)！ 　　

2. 非感染：炎癥、組織損傷、過(guò)敏、血液病、結(jié)締組織病、腫瘤、器官移植排斥反應(yīng)、惡性病或其他疾病的繼發(fā)后果。 　　

3. 其他：女性在經(jīng)期或排卵期也會(huì)發(fā)熱：另外，服用藥物也可能引起發(fā)熱，一般則稱(chēng)為“藥物熱”。

三、臨床表現(xiàn)

主要表現(xiàn)體溫升高、脈搏加快、頭痛、乏力，突發(fā)熱常為 0.5～1d，持續(xù)熱為 3～6d。

四、藥物治療

（一）非處方藥：解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，即撲熱息痛、阿司匹林、布洛芬、貝諾酯。

1. 對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）

（1）特點(diǎn)：解熱作用強(qiáng)，鎮(zhèn)痛作用弱；胃腸刺激小，作用緩和而持久；尤其適用于老年人和兒童退熱。

（2）用量：成人一次 0.3～0.6g，兒童按體重一次 10～15mg/kg，或按體表面積一日 1.5g/m²。

（3）用法：每隔 4～6 小時(shí)重復(fù)用藥 1 次，每日小于 4 次，用藥不超過(guò) 3 天。成人不宜超過(guò)4g/d。

2. 阿司匹林

（1）用法用量：成人一次 0.3～0.6g，一日 3 次；兒童一日 30～60mg/kg，分 4～6 次服用，或一次 5～10mg/kg。

（2）嬰幼兒發(fā)熱：可選用阿苯片（每片含阿司匹林 100mg、苯巴比妥 10mg）。

（3）兒童病毒性感染所引起的發(fā)熱：有可能引起 Reye’s 綜合征，應(yīng)避免使用。

3. 布洛芬（芬必得）

（1）特點(diǎn)：鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)（阿司匹林的 16～32 倍），胃腸不良反應(yīng)較輕。

（2）用法用量：成人及 12 歲以上兒童，一次 0.2～0.4g，一日 3～4 次；1～12 歲兒童，每次5～10mg/kg，每日 3 次。

4. 貝諾酯

（1）特點(diǎn)：對(duì)乙酰氨基酚與阿司匹林的酯化物，長(zhǎng)效。對(duì)胃腸道的刺激性小于阿司匹林，療效與阿司匹林相似，作用時(shí)間較阿司匹林及對(duì)乙酰氨基酚長(zhǎng)。

（2）用法用量：口服，一次 0.5～1g，一日 3 次，老年人用藥一日不超過(guò) 2.5g。

（二）發(fā)熱的處方藥

1. 20%安乃近溶液滴鼻：對(duì) 5 歲以下兒童高熱時(shí)緊急退熱。嬰兒每側(cè)鼻孔滴 1～2 滴，2 歲以上兒童每側(cè)鼻孔滴 2～3 滴。

2. 短暫熱性驚厥：需以溫水擦浴或給予解熱鎮(zhèn)痛藥；持續(xù)驚厥或周期性驚厥有腦損害應(yīng)該就醫(yī)，給予地西泮。