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知識(shí)點(diǎn)一 甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物治療
1. 抗甲狀腺藥 → 丙硫氧嘧啶、卡比馬唑、甲巰咪唑(首選)
? 甲亢初治患者、新生兒、兒童和20歲以下的患者,首選抗甲狀腺藥治療。
? 妊娠期、哺乳期婦女甲亢首選丙硫氧嘧啶。
? 哺乳期采用最小有效劑量,不宜哺乳。
? 抗甲狀腺藥物在白細(xì)胞數(shù)偏低、肝功能異常等情況下慎用。
2. 碘化鉀→ 甲亢術(shù)前準(zhǔn)備和危象。
3. 其他 → 放射性131I治療(年齡在25歲以上者)、手術(shù)治療。
知識(shí)點(diǎn)二 甲狀腺功能減退癥的藥物治療
1. 治療藥物:左甲狀腺素鈉。
2. 用法用量:早餐前半小時(shí),空腹,將1日劑量1次性用水送服。
3. 需要終生服藥。
知識(shí)點(diǎn)三 糖尿病的藥物治療
1. 1型 → 首選胰島素治療。
2. 肥胖2型 → 首選二甲雙胍。
3. 非肥胖2型 → 應(yīng)用促胰島素分泌劑(磺酰脲類降糖藥和格列奈類)。
4. 單純餐后血糖高,而空腹和餐前血糖不高 → 首選α-葡萄糖苷酶抑制劑。
5. 餐后血糖升高為主,伴餐前血糖輕度升高 → 首選胰島素增敏劑噻唑烷二酮類。
6. 糖尿病合并腎病者 → 首選格列喹酮。
7. 2型糖尿病目前僅有二甲雙胍被批準(zhǔn)用于兒童。
8. 經(jīng)常出差,進(jìn)餐不規(guī)律的患者 → 格列美脲,一天1次。
知識(shí)點(diǎn)四 妊娠期婦女尿路感染的藥物治療
1. 宜選用毒性小的抗菌藥物(阿莫西林、呋喃妥因或頭孢菌素類等)。
2. 孕婦急性腎盂腎炎應(yīng)靜脈滴注抗菌藥物治療,可用半合成廣譜青霉素或頭孢菌素,療程兩周。
知識(shí)點(diǎn)五 良性前列腺增生的藥物治療
1.α1受體阻斷劑
? 治療藥物:特拉唑嗪、阿夫唑嗪、坦索羅辛。
? 不良反應(yīng):直立性低血壓。
2. 5α還原酶抑制劑
? 治療藥物:非那雄胺、依立雄胺、度他雄胺。
? 不良反應(yīng):影響性能力。
3. 抗膽堿能藥物(M2、M3阻斷劑)
? 治療藥物:奧昔布寧、索利那新、托特羅定。
? 不良反應(yīng):口干、尿潴留。
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