執(zhí)業(yè)西藥師考試高頻知識(shí)點(diǎn)：苯妥英鈉

苯妥英鈉：來(lái)自乙內(nèi)酰脲類(lèi)抗癲癇藥家族。相關(guān)知識(shí)點(diǎn)如下：

【結(jié)構(gòu)】

將巴比妥類(lèi)藥物的一個(gè)-CONH-換成-NH-即得到乙內(nèi)酰脲類(lèi)，乙內(nèi)酰脲本身無(wú)抗癲癇作用，當(dāng)5位兩個(gè)氫被苯基取代后得到苯妥英，臨床用其鈉鹽稱(chēng)為苯妥英鈉，苯妥英鈉具有飽和代謝動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn)，如果用量過(guò)大或短時(shí)間反復(fù)用藥，可使代謝酶飽和，代謝將顯著減慢，并易產(chǎn)生毒性。

【作用特點(diǎn)】

通過(guò)減少鈉離子內(nèi)流而使神經(jīng)細(xì)胞膜穩(wěn)定，限制Na⁺通道介導(dǎo)的發(fā)作性放電的擴(kuò)散。

【不良反應(yīng)】

常見(jiàn)行為改變、笨拙或步態(tài)不穩(wěn)、思維混亂、共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫、小腦前庭癥狀、肌力減弱、嗜睡、發(fā)言不清、手抖、齒齦增生、出血及昏迷。血漿濃度超過(guò)20μg/ml時(shí)出現(xiàn)眼球震顫，超過(guò)30μg/ml時(shí)出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)，超過(guò)40μg/ml會(huì)出現(xiàn)嗜睡、昏迷。

【藥物相互作用】

1. 與糖皮質(zhì)激素、含雌激素的口服避孕藥、環(huán)孢素、左旋多巴合用時(shí)，可加速上述藥物代謝，降低上述藥物的療效。

2. 與香豆素類(lèi)抗凝血藥，氯霉素，異煙肼等合用，增強(qiáng)苯妥英鈉療效或引起不良反應(yīng)，與香豆素類(lèi)抗凝血藥合用時(shí)，開(kāi)始可增加抗凝作用，但持續(xù)應(yīng)用時(shí)則降低。

3. 苯妥英鈉與卡馬西平合用，可通過(guò)肝藥酶誘導(dǎo)而降低卡馬西平的血漿血藥濃度，如與大量抗精神病或三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥合用可能會(huì)誘發(fā)癲癇發(fā)作。