執(zhí)業(yè)西藥師考試高頻知識(shí)點(diǎn)：奈替米星

奈替米星：來自氨基糖苷類抗菌藥物家族。相關(guān)知識(shí)點(diǎn)如下：

【結(jié)構(gòu)】

【作用特點(diǎn)】

1、作用機(jī)制：與細(xì)菌的30S核糖體結(jié)合，影響蛋白質(zhì)合成多個(gè)環(huán)節(jié)，抑制蛋白質(zhì)的合成，還可影響細(xì)菌細(xì)胞膜屏障功能，導(dǎo)致細(xì)菌死亡。

2、為濃度依賴型速效殺菌劑，對(duì)繁殖期和靜止期的細(xì)菌均有殺菌作用，在堿性環(huán)境中抗菌作用增強(qiáng)。

3、抗菌譜廣，除鏈霉素外對(duì)葡萄糖球菌，需氧革蘭陰性桿菌均有良好抗菌作用，多數(shù)品種對(duì)銅綠假單胞菌也具有抗菌活性，其中鏈霉素，阿米卡星對(duì)結(jié)核分枝桿菌和其他分枝桿菌也有良好的作用。

【不良反應(yīng)】

1、耳毒性：包括前庭和耳蝸功能障礙。

2、腎毒性：出現(xiàn)蛋白尿，管型尿或紅細(xì)胞尿，嚴(yán)重者可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥，腎功能不全等。

3、肌毒性：可發(fā)生神經(jīng)-肌肉阻滯作用，導(dǎo)致心肌抑制，血壓下降，肢體癱瘓，甚至呼吸肌麻痹而窒息死亡。

4、過敏反應(yīng)：可引起皮疹，發(fā)熱，嚴(yán)重過敏性休克。

【藥物相互作用】

1、與β-內(nèi)酰胺類混合時(shí)可致相互滅活，故聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)在不同部位給藥，兩類藥不能混入同一容器內(nèi)。

2、本類藥之間聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，可增加其產(chǎn)生耳毒性，腎毒性及神經(jīng)肌肉阻滯作用的可能性

3、氨基糖苷類與神經(jīng)肌肉阻滯劑合用時(shí)，可加重神經(jīng)肌肉阻滯作用，導(dǎo)致肌肉軟弱，呼吸抑制或呼吸麻痹等癥狀。

4、與順鉑、依他尼酸、呋塞米或萬古霉素等有腎毒性、耳毒性藥聯(lián)合應(yīng)用，可增加耳毒性和腎毒性。