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知識點一 適宜清晨服用的藥物
1. 腎上腺皮質(zhì)激素 → 潑尼松、潑尼松龍、地塞米松
2. 抗高血壓藥 → 氨氯地平、拉西地平、依那普利、貝那普利、氯沙坦、纈沙坦、索他洛爾
3. 抗抑郁藥(晨重晚輕)→ 氟西汀、帕羅西汀、瑞波西汀、氟伏沙明
4. 瀉藥 → 硫酸鎂
5. 利尿藥(避免夜尿)→ 呋塞米、螺內(nèi)酯
知識點二 適宜餐前服用的藥物
1. 胃黏膜保護(hù)藥 → 硫酸鋁、復(fù)方三硅酸鎂、復(fù)方鋁酸鉍
2. 收斂藥 → 鞣酸蛋白
3. 促胃動力藥 → 甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利
4. 降糖藥 → 格列本脲、格列齊特、格列喹酮、羅格列酮
5. 鈣磷調(diào)節(jié)藥 → 阿侖膦酸鈉、丙氨膦酸二鈉、氯屈膦酸鈉
6. 抗菌藥物 → 頭孢拉定、頭孢克洛、氨芐西林、阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素、利福平
7. 廣譜抗線蟲藥 → 伊維菌素
知識點三 引起藥源性胃腸道損害的藥物
1. 導(dǎo)致消化道潰瘍及出血:非甾利尿利血平,維D潰瘍和出血。
2. 導(dǎo)致惡心、嘔吐:亞鐵抗酸丙戊酸,茶堿腫瘤真惡心。
3. 導(dǎo)致腸蠕動減慢甚至腸麻痹:抗精抗抑抗組胺,類同阿托抗膽堿;禁用青光和增生,老年癡呆愛便秘。
知識點四 異維A酸的注意事項
1. 強大的致畸 → 用藥前應(yīng)排除妊娠/月經(jīng)周期的第2日或第3日開始治療。
2. 停藥1個月內(nèi)避免獻(xiàn)血、3個月內(nèi)避免懷孕。
3. 治療后1個月以及之后每3個月檢查肝功能和血脂,如血脂或轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高應(yīng)減量或停藥。
4. 如果在治療發(fā)生精神紊亂等表現(xiàn),應(yīng)停藥,并建議精神科專家會診。
知識點五 帕金森病的藥物治療
1. 老年前期(<65歲)患者,且不伴認(rèn)知障礙 → 優(yōu)先選擇其他5種藥,搞不定再加用復(fù)方左旋多巴。
2. 老年(≥65歲)患者,或伴認(rèn)知障礙 → 首選復(fù)方左旋多巴,搞不定時可加用其他藥物。
3. 震顫嚴(yán)重而其他藥物效果不好 → 可選苯海索。
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