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執(zhí)業(yè)西藥師考試《藥學(xué)知識(shí)一》知識(shí)點(diǎn)匯總五

執(zhí)業(yè)西藥師責(zé)任編輯：陳湘君 2019-10-21

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知識(shí)點(diǎn)一藥品不良反應(yīng)的傳統(tǒng)分類

分類	定義	特點(diǎn)	包括	舉例
A型	由于藥物的藥理作用增強(qiáng)而引起的不良反應(yīng)	程度輕重與用藥劑量有關(guān)，一般容易預(yù)測(cè) 發(fā)生率較高而死亡率較低	副作用，毒性反應(yīng)，后遺效應(yīng)，首劑效應(yīng)，繼發(fā)反應(yīng)和停藥綜合征	普萘洛爾引起的心臟傳導(dǎo)阻滯，抗膽堿藥引起的口干
B型	與藥物常規(guī)藥理作用無(wú)關(guān)的異常反應(yīng)	與劑量無(wú)關(guān)，難以預(yù)測(cè)，發(fā)生率較低但死亡率較高	遺傳藥理學(xué)反應(yīng)（特異質(zhì)反應(yīng)）變態(tài)反應(yīng)（過(guò)敏）	紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏所致的溶血性貧血青霉素引起的過(guò)敏性休克等
C型	與藥物本身藥理作用無(wú)關(guān)的異常反應(yīng)	長(zhǎng)期用藥后出現(xiàn)，潛伏期長(zhǎng)，背景發(fā)生率高，用藥史復(fù)雜，難以用試驗(yàn)重復(fù)，發(fā)生機(jī)制不清		非那西丁和間質(zhì)性腎炎抗瘧藥和視覺(jué)毒性

知識(shí)點(diǎn)二藥品不良反應(yīng)的性質(zhì)分類

分類	定義	舉例
副作用或副反應(yīng)	是指在藥物按正常用法用量使用時(shí)，出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的不適反應(yīng)，副作用一般反應(yīng)較輕微，多數(shù)可以恢復(fù)	阿托品用于解除胃腸痙攣時(shí)，會(huì)引起口干，心悸，便秘等副作用
毒性作用	指在藥物劑量過(guò)大或體內(nèi)蓄積過(guò)多時(shí)發(fā)生的危害機(jī)體的反應(yīng)，一般較為嚴(yán)重	巴比妥類藥物過(guò)量引起的中樞性神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)度抑制，對(duì)乙酰氨基酚引起的肝臟損害，或者氨基糖苷類藥物如鏈霉素，慶大霉素等對(duì)耳朵的損害
后遺效應(yīng)	是指在停藥后血藥濃度已降低至最低有效濃度以下時(shí)，仍然殘存的藥理效應(yīng)，后遺效應(yīng)可為短暫的或是持久的	服用苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥物后，在次晨仍有乏力，困倦等“宿醉”現(xiàn)象。長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素，可引起腎上腺皮質(zhì)萎縮，一旦停藥，腎上腺皮質(zhì)功能低下，數(shù)月難以恢復(fù)
首劑效應(yīng)	是指一些患者在初服某種藥物時(shí)，由于機(jī)體對(duì)藥物作用尚未適應(yīng)而引起不可耐受的強(qiáng)烈反應(yīng)	哌唑嗪按常規(guī)劑量開(kāi)始治療可導(dǎo)致血壓驟降
繼發(fā)性反應(yīng)	是由于藥物的治療作用所引起的不良后果，又稱治療矛盾，不是藥物本身的效應(yīng)，而是藥物主要作用的間接結(jié)果，一般不發(fā)生于首次用藥，停止給藥反應(yīng)會(huì)消失	長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素，由于許多敏感的菌株被抑制，而使腸道內(nèi)菌群間的相對(duì)平衡狀態(tài)遭到破壞，以至于一些不敏感的細(xì)菌如耐藥性的葡萄球菌大量繁殖，則可引起葡萄球菌偽膜性腸炎，或使白色念珠菌等真菌大量繁殖，引起白色念珠菌的繼發(fā)性感染，此稱為二重感染
變態(tài)反應(yīng) （過(guò)敏反應(yīng)）	是指機(jī)體受藥物刺激所發(fā)生異常的免疫反應(yīng)，引起機(jī)體生理功能障礙或組織損傷，有叫做過(guò)敏反應(yīng)	青霉素，普魯卡因，鏈霉素，頭孢菌素，有機(jī)碘，免疫血清等引起的過(guò)敏反應(yīng)
特異質(zhì)反應(yīng)	也稱特異性反應(yīng)，是因先天性遺傳異常，少數(shù)病人用藥后發(fā)生與藥物本身藥理作用無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)，該反應(yīng)與遺傳有關(guān)，與藥理作用無(wú)關(guān)，大多是由于機(jī)體缺乏某種酶，藥物在體內(nèi)代謝受阻所致的反應(yīng)	假性膽堿酯酶缺乏者，應(yīng)用琥珀膽堿后，由于延長(zhǎng)了肌肉松弛作用而常出現(xiàn)呼吸暫停的反應(yīng)
依賴性	藥物依賴性是反復(fù)的（周期性或連續(xù)性）用藥所引起的人體心理上或生理上或者兩種兼有的對(duì)藥物的依賴狀態(tài)，表現(xiàn)出一種強(qiáng)迫性的連續(xù)或定期用藥的行為和其他反應(yīng)	阿片類和鎮(zhèn)靜催眠藥在反復(fù)用藥過(guò)程中，先產(chǎn)生精神依賴性，后產(chǎn)生身體依賴性
停藥反應(yīng)	是指長(zhǎng)期服用某些藥物，機(jī)體對(duì)這些藥物產(chǎn)生了適宜性，若突然停藥或減少劑量，就容易使機(jī)體的調(diào)節(jié)功能失調(diào)而發(fā)生功能紊亂，導(dǎo)致病情加重或反跳的現(xiàn)象	長(zhǎng)期應(yīng)用β受體拮抗藥普萘洛爾治療高血壓心絞痛等，可使內(nèi)源性遞質(zhì)的敏感型增高，如突然停藥，則會(huì)出現(xiàn)血壓升高或心絞痛發(fā)作。長(zhǎng)期服用可樂(lè)定降壓后突然停藥，次日血壓可劇烈回升
特殊毒性	致癌，致畸，致突變屬于藥物的特殊毒性，三者合成為“三致”反應(yīng)，均為藥物或遺傳物質(zhì)在細(xì)胞的表達(dá)發(fā)生相互作用的結(jié)果

知識(shí)點(diǎn)三藥品不良反應(yīng)新的分類

分類	特點(diǎn)	舉例
A類反應(yīng)(擴(kuò)大反應(yīng))	與劑量有關(guān)	停藥或減少劑量可改善
B類反應(yīng)(過(guò)度反應(yīng))	針對(duì)微生物	抗生素引起的腸道內(nèi)耐藥菌的過(guò)度生長(zhǎng)
C類反應(yīng)(化學(xué)反應(yīng))	化學(xué)性質(zhì)	外滲反應(yīng)，靜脈炎，藥物或賦形劑刺激而致的注射部位疼痛，酸堿灼燒
D類反應(yīng)(給藥反應(yīng))	給藥方式	植入藥物周圍的炎癥或纖維化，注射液中微粒引起的血栓形成或血管栓塞
E類反應(yīng)(撤藥反應(yīng))	停止或減少給藥	阿片類，苯二氮?類，三環(huán)類抗抑郁藥和可樂(lè)定等
F類反應(yīng)(家族反應(yīng))	家族遺傳性疾病	苯丙酮酸尿癥，鐮狀細(xì)胞貧血病等
G類反應(yīng)(基因反應(yīng))	致癌致畸	有些事潛在的致癌物，有些致畸物在胎兒期即可導(dǎo)致遺傳物質(zhì)受損
H類反應(yīng)(過(guò)敏反應(yīng))	不能預(yù)測(cè)	青霉素，頭孢菌素等的過(guò)敏
U類反應(yīng)(未分類反應(yīng))	機(jī)制不明	藥源性味覺(jué)障礙，他汀類藥物引起的肌病

知識(shí)點(diǎn)四儲(chǔ)存穩(wěn)溫度

遮光	用不透光的容器包裝
避光	避免日光直射
密閉	將容器密閉，防止塵土及異物進(jìn)入
密封	將容器密封以防止風(fēng)化，吸潮，揮發(fā)或異物進(jìn)入
熔封或嚴(yán)封	將容器嚴(yán)封，防止空氣與水分的侵入并防止污染
陰涼處	貯藏處溫度不超過(guò)20°C
涼暗處	貯藏處避光并且溫度不超過(guò)20°C
冷處	貯藏處溫度為2-10°C
常溫	溫度為10-30°C，未規(guī)定時(shí)一般指常溫貯藏