執(zhí)業(yè)西藥師考試高頻知識(shí)點(diǎn)：氨氯地平

氨氯地平：來(lái)自1，4-二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑家族。相關(guān)知識(shí)點(diǎn)如下：

【結(jié)構(gòu)】

氨氯地平分子中的1，4-二氫吡啶環(huán)的2位甲基被2-氨基乙氧基甲基取代，3，5位羧酸酯的結(jié)構(gòu)不同，因而4位碳原子具有手性，可產(chǎn)生兩個(gè)光學(xué)異構(gòu)體，臨床用外消旋體和左旋體。

【作用特點(diǎn)】

1. CCB通過(guò)阻滯細(xì)胞膜L-型鈣通道，抑制平滑肌Ca²⁺進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，從而松弛血管平滑肌，降低心肌收縮力，從而降低心肌氧耗量，改善心肌供血，保護(hù)缺血心肌細(xì)胞，發(fā)揮抗心絞痛作用。

2. CCB松弛血管平滑肌，使血壓降低，與ACEI、ARB、β受體阻斷劑和噻嗪類(lèi)利尿劑一起作為抗高血壓的藥。

3. CCB還可以治療外周血管痙攣性疾病。

4. CCB對(duì)冠狀動(dòng)脈痙攣所致的變異型心絞痛最為有效（首選），也可用于穩(wěn)定性和不穩(wěn)定型心絞痛。

5. 硝苯地平作為一代二氫吡啶類(lèi)藥，比二代的氨氯地平和非洛地平等的負(fù)性肌力作用更大，可以用于變異型心絞痛和冠狀動(dòng)脈痙攣為主的心絞痛。

6. 氨氯地平的左旋體為左旋氨氯地平，活性是其2倍。

7. 尼莫地平多用于缺血性腦血管病、偏頭痛、腦血管痙攣。

【不良反應(yīng)】

不良反應(yīng)多數(shù)是由于過(guò)度的擴(kuò)血管作用引起的反射性交感神經(jīng)興奮所致，不良反應(yīng)有心功能不全、低血壓、面部潮紅、頭痛、下肢及踝部水腫、牙齦增生等。

【用藥監(jiān)護(hù)】

1. 選擇長(zhǎng)效或緩釋制劑平穩(wěn)地控制血壓。

2. 提倡有益的聯(lián)合用藥。

①CCB與β受體阻斷劑合用可以有效預(yù)防反射性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)生。

②聯(lián)合應(yīng)用β受體阻斷劑和長(zhǎng)效硝酸酯類(lèi)是抗心絞痛的首選，可以提高療效。

3. 注意停藥反應(yīng)。

4. 合用利尿劑或ACEI可以緩解下肢水腫。